Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

30. 5. 2024 Pavel

Dobrý den, mám cukrovku 2 typu. Asi 4 roky mi stačil galvus 50mg, nyní mám glyclada 100 mg ráno a navečer sitagliptin auxilto 100mg. Před tím jsem dostal Jardience, ale pro nepříznivé urologické projevy vyměněno. Nyní mám ale opakující se fimozu a nevím jak to řešit. Musí to být léky na cukr, ale nevím, který z nich. Ještě bych chtěl doplnit, že mám také crohnovu chorobu a z toho důvodu lékař volí léky, které nemají vliv na trávicí systém. Děkuji moc za pomoct.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

fimóza se vyskytuje pokud je v moči opakovaně přítomen cukr. To mohou způsobobat některé léky (jako např Jardiance), cukr ale může být v moči rovněž při dlouhodobě hůře kompenzované cukrovce. Při hyperglykémii dochází totiž v ledvinách k přestupu cukru z krve do moči. Léky typu Sitagliptin ani Glyclada močové cesty neovlivňují. Snažte se tedy neprve normalizovat glykémie (tedy nalačno kolem 6 mmol/l a po jídle 7-9 mmol/l).

Konkrétní nastavení léků na cukrovku zde nemohu doporučit neboť neznám Vaše laboratorní testy a další parametry, které při volbě léků posuzujeme.
Doporučuji Vám na kontrole probrat s Vaším diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

27. 5. 2024 Sára

Dobrý deň. Od septembra 2023 do februára 2024 som užívala Saxendu. Plánujem tehotenstvo a preto by som sa chcela opýtať aký dlhý čas je potrebný na bezpečné otehotnenie aby sa liek neovplyvnil plod dieťaťa. Ďakujem za odpoveď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud Saxendu od února neužíváte, je otěhotnění již bezpečné. Poločas vyloučení látky (tedy čas, kdy hladina léky klesne na polovinu) z těla je cca 13 hodin po aplikaci. Lze tedy říci, že cca do týdne po posledním užití v těle již účinná látka není.
Obvykle za bezpečnou dobu po vysazení považujeme cca jeden měsíc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2024 Zdeňka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je to s prediabetem. Je mi 52, měřím 168, vážím 90kg. Na preventivní prohlídce mi byl zjištěn cukr 6.7. Léčím se s cholesterolem už nejmíň 20let a to jsem měla váhu 49kg. Jsem astmatik(od dětství)a beru kortikoidy. Četla jsem, že je možné, že právě díky kortikoidům může být cukr zvýšený. Je to pravda?
Paní doktorka mi chtěla napsat léky na cukr a já ji přemluvila, že vyzkouším po dobu třech měsíců tuto hladinu snížit.
Nejím sladké a to jsem ani před tím moc nejedla, kafe a čaj nesladím už dlouho akorát jsem teď vysadila bílou mouku.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, užívání kortikoidů může zhoršovat citlivost těla na inzulín a tak se podílet na vzniku cukrovky. Pokud se ale jedná o kortikody inhalační (tedy ty co  vdechujete) tak je to méně pravděpodobné. Nejspíše to bude souhra více okolností dohdormady (nadváha, někdy to bývá stres, dědičnost, ale i ty výše zmiňované léky).

Prediabetes je stav, který se může změnit v cukrovku se všemi svými riziky, proto je důlležité jej včas odhalit. Bylo zjištěno, že cca ve 30% se zhorší do diabetu, ve 30% se hladina cukru normalizuje a zbylých 30% zůstává v prediabetu.

Pokud tedy chcete zlepšit své hodnoty krevního cukru (tzv. glykémie) nejdůležitější je dieta a pohyb a ve Vašem případě snížení hmotnosti. Obvykle je potřeba redukovat cca 10% hmotnosti zlepšení stavu. U Vás tedy cca 10kg. Počítejte ale s tím, že ani toto nemusí zaručit normalizaci cukru, někdy cukrovka přijde i u pacientů s normální váhou. Pak je rozhodně dobře začít léčbu včas, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování hladin cukru.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 5. 2024 anonymní

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, již deset let se léčím v endokrinologické ambulanci pro vysokou hladinu prolaktinu. Tehdy se na to přišlo, protože jsem měla velmi nízkou hmotnost a ztratila jsem menstruaci. Ta se mi navrátila po přibrání, ale prolaktin je stále vysoký. V roce 2016 jsem byla na magnetické rezonanci aby se vyloučil adenom a ten se opravdu vyloučil. Na kontroly chodím každý rok, občas je to v normě ale teď už dva roky se mě opět vysoká hladina drží - 2700 ml U/I. Nemám ovšem žádné příznaky, mám i pravidelnou menstruaci + ovulaci (potvrdila mi to gynekoložka). Pořád mi vrtá hlavou, jak je možné, že i přes tak vysokou hladinu nepociťuji žádné příznaky. Chtěla bych se zeptat, zda by tak vysokou hladinu mohla způsobit úzkost + stres. Velmi těžko se mi stres ovlivňuje, kor když jdu k lékaři bývám nervózní. Poslední dva roky s tím trochu bojuju, žádné léky neužívám, moc děkuji za odpověď. Hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

možností, proč se zvyšuje hladina prolaktinu je několik a je podstatné ho správně odebrat : 
1/ hladina prolaktinu se mění v průběhu dne a zvyšuje se reflexně po podráždění prsů a zevních rodidel, proto by se měl odběr provádět 2 hodiny po probuzení a 24 hodin před odběrem by měla být abstinence jakékoli sexuální aktivity a dráždění prsou
2/ makroprolaktin a volný prolaktin - část prolaktinu se v krevním oběhu může vázat na bílkoviny a zbytek je volný, volný prolaktin je účinný a vázaný prolaktin účinný není, ale laboratorní metoda je změří dohromady a vyplivne číslo, které nereprezentuje klinický obraz a stav pacienta - lze stanovit např. v Endokrinologickém ústavu
3/ stres a úzkost může zvyšovat mírně hladinu, ale zejména léky, kterými se léčí
4/ pokud jde o opakovaně vyšší hladiny a popřípadě dochází k progresi hladiny, bylo by na místě kontrolní MR mozku

S pozdravem

MUDr. František Loos

29. 4. 2024 Vokurková

Dobrý den,
mám dlouhodobý problém se snížením váhy 168 cm,86 kg,48 let , myslím ,že se stravuji zdravě, chodím obden na procházky se psi kolem 8 km a celkově jsem celkem aktivní kolem rodinného domu. Je možné vyšetření u Vás v ambulanci? Je pravda ,že mohu přibývat i když jím málo? Mám psoriatickou artritidu a ráda bych kvůli kloubům zhubla aspoň o 10 kg.
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, můžete se objednat na této mail adrese: nutrice@diabetologiepraha4.cz


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 4. 2024 Zuzana

Dobrý den,
je možné se k Vám do ambulance objednat bez žádanky od praktického lékaře?
Na domácím glukometru jsem si naměřila vyšší hladinu cukru ráno na lačno 6,5 a po jídle 11,1

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano je to možné, můžete se objednat viz: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/, telefonem či e-mailem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 5. 2024 Kristýna

Dobrý den,

před několika měsíci mi byl diagnostikovaný gynekoložkou PCOS syndrom. Nedaří se mi dlouhodobě zhubnout, mám problémy s pletí, vypadáváním vlasů a jsem velmi unavená. Bylo by v tomto případě vhodné docházet i na endokrinologii?

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

základní léčba PCOS je hormonální antikoncepce, která usměrňuje pravidelnost menses a potlačuje tvorbu testosteronu, který Vám nedělá dobře na pokožku - antikoncepci vede gynekolog. Pokud při antikoncepci nedochází k zlepšení příznaků, lze k antikoncepci přidat ještě další preparáty, které více potlačí tvorbu testosteronu. Endokrinolog navíc kontroluje metabolický profil pacientky, protože u pacientek s PCOS je vyšší riziko rozvoje diabetu, vysoké hladiny cholesterolu a depresivní poruchy a vyloučí i jiné příčiny obezity, zejména hormonální. 

S pozdravem

MUDr. Loos František 

23. 4. 2024 Monika G

Dobry den
Mam obezitu, BMI nad 30 a endokrinologicka mi predpisala Saxendu. Jem dost malo uz dlhsi cas, necukrim, vaha sa mi ale postupne zvysila az na 120kg. Pripisujem to stitnej zlaze. Trapi ma to, ale ano po 6 tyzdnoch uzivania Saxendy som neschudla. Moj problem nie je v prejedani sa. Beriem Euthyrox 100. Prosim o radu. Dakujem

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ve Vašem případě bych Vám doporučovala navštívit ambulanci obezitologie, kde Vám udělají přesný rozbor jídelníčku, složení těla a poradí jak váhu snižovat. Je potřeba posoudit více věcí, zkontrolovat jídelníček, což v této poradně nelze.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 5. 2024 Veronika

Dobrý den, od mala se léčím s hypofunkcí ŠŽ. Momentálně beru Euthyrox 150 mg (1-0-0).
Na kontrolu chodím 1x ročně. Od poslední kontroly se ŠŽ mírně zvětšila- PL o 0,5ml a LL o 2ml. Výsledky krve TSH: 0,454 mlU/l. Na LL také nález uzlíků (již při minulé kontrole, od poslední kontroly se uzlík zvětšil (předchozí kontrola cca 3mm v průměru, teď 6 mm. Dále mám už chvilku cystu na LL - odebíral se vzorek punkcí - vpořádku. Nyní výskyt druhé cysty - teprve půjdu na punkci. Celkem mám tedy dvě cysty s čepem na lalocích a 2 uzly. Má doktorka navrhuje odebrání celé ŠŽ. Myslíte, že je tohle jediná možnost? Případně jaká jsou rizika při odebrání celé ŠŽ, co otěhotnění až budu v budoucnu plánovat? Vyrovnávání hladiny hormonů po operaci? Je mi 26 let, bezdětná. Žádné problémy na sobě nepociťuji, léky mi vyhovují. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, endokrinolog by Vám měl vysvětlit, proč indikuje odebrání štítné žlázy, zda mají uzly na sono rizikový obraz a budí vyšší riziko z nádorového bujení. Operace se zvažuje, pokud výsledek odběru vzorku z uzlu je rizikový, či již jasně prokazuje karcinom štítné žlázy, trvá dle sono podezření z karcinomu štítné žlázy. Po odebrání štítné žlázy pacientky nemají problém s otěhotněním, je potřeba udržet hladiny hormonů v normě, stejnými léky - Euthyroxem a navýšit poté na těhotenství, ve kterém Vám endokrinolog bude sledovat hladiny hormonů á 4-6 týdnů a upravovat dávkování dle potřeby. Rozhodnutí operovat/neoperovat je nakonec na Vás, ale Váš endokrinolog Vám musí dát jasné a pro Vás srozumitelné informace k učinění rozhodnutí.

S pozdravem

MUDr. František Loos

10. 4. 2024 Anna

Dobrý den,začala jsem brát jednu tabletu stadametu vždy večer a mám ráda bílé suché víno....mohu si ještě dát občas skleničku?dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud užíváte Stadamet, tak rozhodně není doporučen tvrdý alkohol nebo větší množství vína či piva. Pokud se jedná o 1-2 sklenky vína, nemělo by se nic stát.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková