Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.
Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.
Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.
Dobrý den , mám dotaz mám cukrovku 2 typu, lékař ke kterému docházím bude končit tak sháním kam přejít. Chci se zeptat jestli berete nové pacienty a spolupracujete z pojištovnami. Děkuji Rada
Dobrý den, nové pacienty bereme. Kontaktujte prosím naši ambulanci: 272 917 011
Pojišťovny, se kterými spolupracujeme: VOZP, OZP, VZP a ZPMV
S pozdravem
Diabetologická ambulance
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Jsem diabetik 1.typu už 16 let. Mám stále ještě částečně zachovanou funkci beta buněk, takže malé množství inzulínu se ještě tvoří. Věkem samozřejmě méně a méně. Nicméně jsem na low carb dietě, což mi vyhovuje z hlediska celkem stabilní glykémie. Aplikuji si tedy jen bolusové dávky inzulínu fiasp, což je asi 2-3 jednoty před jídlem. Jím asi 3-4 krát denně. Bazální inzulín tedy zatím podle lékařky nepotřebuji, jelikož mám ještě částečně svůj. Nicméně můj problém je ten, že ráno po probuzení mám celkem vysoké glykémie. Alespoň pro mě jsou vysoké. Cca 7-8 mmo/l. Během dne mívám těch 6-7 mmo/l na lačno, po jídle trochu vyšší. Glykovaný hemoglobin mívám kolem 40 mmo/l. Napadlo mě, jestli pro mě není lepší si 1x denně aplikovat bazální inzulín např. Tresibu a neaplikovat si bolusové dávky inzulínu. Mám ovšem obavy, zda bych během dne neměla časté hypoglykémie. Děkuji za radu Markéta.
Dobrý den,
pokud Vám přes noc glykémie stoupá, aniž by byl důvod, příjem sacharidů na noc nekrytý inzulínem, pak přichází čas na podání malé dávky bazálního inzulínu, jak jste sama správně vyhodnotila. Například Tresiba. Tento inzulín se uvolňuje velmi pomalu a dodává tělu základní potřebu inzulínu, která je nezbytná i během lačnění. Vaše obavy z hypoglykémie během dne jsou oprávněné, ale to vyzkoušíte. Začala bych malou dávkou cca 4j večer (mezi 18-24 hod) a podle nočních a ranních glykémií doupravila. Tedy zvyšovat + 1jednotka pokud jste hubená, +2j týdně pokud máte normální nebo vyšší hmotnost.
Cílová ranní glykémie je 4,5-6,0 mmol/l. Po jejím dosažení zůstává dávka inzulínu stejná. Snižuje se po pohybu jako prevence noční hypoglykémie. Během dne je nutno přemýšlet a při pohybu dojídat sacharidy protože může docházet k poklesu.
Je pravděpodobné, že Vám klesnou dávky inzulínu k jídlu cca o 10%, ale nelze očekávat jeho úplné vysazení (dávka bude kolísat podle toho, kolik bude ve stravě cukrů a tuků). Doporučuji při této změně si nechat aplikovat senzor pro kontinuální měření glykémie, pokud jej již neužíváte. Lépe se pak stanovuje dávka inzulínů.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
mám menší dotaz. Jsem ve 28tt a před týdnem jsem podstoupila ogtt test. Na lačno mi vyšla hodnota 4,4, jednu hodinu po vypití roztoku 10,2 a 2h po té 8,4. Doktorka mě tedy poslala do DIA poradny. Pan doktor mi toho moc neřekl, jen mi dal glukometr, že se nemusím píchat ani každý den. O dietě ani slovo, když jsem se ho ptala na stravu, tak řekl, že si mám sama vypozorovat, co mi cukr zvedne a co ne. Kdyby byl nějaký problém, ať mu napíšu email, jinak na kontrolu chodit ani nemusím. Jen hodnoty nesmí přesáhnout 10, jinak bych dostala inzulin. Tak jsem si tak nějak sama musela vše načíst a tak. Snažím se dodržovat nějakou dietnější stravu, ale tím, že dietu určenou nemám, tak zkouším, co můžu. Dnes jsem třeba zkoušela k snídani celozrnný rohlík s máslem a trochou marmelády. Po hodině jsem si z glukometru naměřila 7.6. Hranice by měla být do 7.8. Takže to znamená, že tohle jídlo občas k snídani zařadit můžu? K obědu jsme u rodiny měli třeba kachnu, bramborový knedlík a zelí. Po hodině jsem měla hodnoty 7.6. Takže jsem se opět vešla. Dokonce jsem zkusila sladký štrůdl a po hodině hodnota 5.9. Chtěla jsem se zeptat, je u mě nutné dodržovat dietní stravu, která se běžně u diabetiků dodržuje, nebo pokud si to takhle vychytám, tak de můžu stravovat, jak chci, když cukr bude v normě?
Děkuji za odpověď
Dobrý den,
hodnoty glykémie se u žen s těhotenskou cukrovkou mohou v průběhu gravidity měnit. Placenta totiž vyrábí hormony, které snižují účinek Vašeho inzulínu. Proto se může stát, že se hodnoty po jídle zprvu drží v normálu a postupně po stejných jídlech cukr najednou stoupá. Chci tím vysvětlit, že pokud nyní po větších nebo sladších jídlech máte cukr hraniční nebo v normě (jako je to nyní u Vás), nemusí to platit trvale a ve dnech kdy si cukr nekontrolujete mohou být hodnoty vyšší.
Z toho vyplývá, že Vám doporučuji držet dietu, tak jak je vysvětleno např. na www.tehotenskacukrovka.cz. Menší sladkosti určitě zařazovat můžete (cca do 20g cukrů), ale zbytečně bych to nepokoušela. Glykémie 1 hod po jídle by se měla držet do 7,8 mmol/l. U zdravých je to obvykle kolem 6-7 mmol/l, hodnoty blížící se 8 jsou již hraniční. Tento režim byste měla držet minimálně do 37 týdne těhotenství. Pokud budou hodnoty po jídle nad 8,0 nebo nalačno nad 5,5 opakovaně i při dobré stravě, kontaktujte Vašeho lékaře, pak je čas zahájit léčbu.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobry den mam cukr v krvi 30-34 nalacno i vecer
Dobrý den,
pokud skutečně máte cukr 30-34 mmol/l, jedná se o mimořádně vysoké hodnoty a je třeba kontaktovat neprodleně Vašeho lékaře a upravit nebo zahájit léčbu. Nepíšete o sobě nic dalšího, nemohu Vám tedy nic konkrétního doporučit.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,před 3 týdny mi můj prakticky lékař oznámil z výsledků z laboratoře že mám cukrovku 29.5 a okamžitě mě poslal na diabetologii. Dostala jsem inzulín na večer 10jednotek a prášky ráno a večer, můj problém je jídelníček, zkouším co můžu a co ne...stále se měřím, hodnoty po ránu kolem 17...během dne kolem 20,nevím co muži čím sladit a psychicky na tom taky nejsem zrovna nejlépe,léčím se štítnou žlázou, teď mi můj prakticky lékař řekl že mám vysadit léky, budu měnit lékaře, protože můj bývalý doktor už před rokem dělal laboratoř a teď se zjistilo že už tenkrát můj cukr byl na 29.7 a on to nijak neřešil...můj problém je že nevím jak přesně se stravovatjak snížit cukr a čím sladit...moc mi chybí sladké za ten rok jsem zhubla skoro 50 kilo..prosím o radu...a kam se obrátit pro pomoc....že dne na den se mi změnil život..a já mám z toho obrovský strach...
Dobrý den,
ano, nahrnulo se toho na Vás tolik, že odpověď nelze napsat na několika řádcích.
Doporučuji Vám:
1. naučit se správně stravovat. Ideální je kontaktovat nějakého nutričního poradce nebo si můžete sama najít na internetu dieta diabetická cca 200 g cukrů na den.
Viz např: https://www.cukrovka.cz/zivotosprava-2, https://www.dobrycukr.cz/diabetická dieta
Lékař by Vám měl stanovit kolik gramů cukrů na den potřebujete, moje doporučení 200 g je pouze orientační, neznám Vaše výsledky.
2. dávka inzulínu se postupně navyšuje tak, aby bylo dosaženo ranní glykémie v první fázi alespoň kolem 8 mmol/l, dále během dalších 3 měsíců do ranního cíle kolem 6 mmol/l. Viz: https://www.dobrycukr.cz/úpravy inzulínu
3. hladiny glykémie by se měly postupně snižovat v průběhu 1-2 měsíců, nečekejte že to bude do týdne vyřešené.
4. opakovaně se ptát lékaře, který Vám inzulín předepsal, měl by Vám vše podrobně vysvětlit.
Držím Vám palce.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
byla mi zjištěna cukrovka II.typu. Je mi 39 let, 177 cm/124 kg. Hodnota na lačno vyšla 8. Asi po několika měsících měření mám 6,5 a dlouhodobý cukr 47 . Neberu zatím léky. Mám jít na kontrolu k paní doktorce. Chtěla bych se Vás zeptat, mám přijmnout léky, pokud mi je předepíše? Nebo mám zkusit zhubnout, držet dietu? Je to pořád cukrovka?
Děkuji za odpověď.
(Mám také sníženou funkci štítné žlázy - beru Letrox - 1 tabletu - 100 mg na lačno)
Dobrý den,
ano, je to pořád cukrovka. Ano, pokud bude lékař nabízet léky, berte. Je to proto, že léky snižují riziko zhoršování kompenzace diabetu do budoucnosti, což se Vám dnes možná nezdá významné, ale za 10 let to již můžete ocenit. Pokud výrazně zhubnete (odhaduji že cca 20kg), lze předpokládat, že se hodnoty glykémie dostanou do normálu (HbA1C pod 40mmol/mol) a pak lze obvykle zůstat jen na dietě.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobry den, mam diabetes tipu 2 a trpim nespavosti otazka zni jestli mohu uzivat prasky na spani treba neospan bylo mi doporuceno.dekuji predem za odpoved.
Dobrý den,
když máte cukrovku, je řešení nespavosti obdobné jako pro všechny ostatní, kteří cukrovku nemají. Je určitě vhodné dobře spát, protože nevyspání (ať je již příčina jakákoliv) vede ke stresu a to může zhoršovat kompenzaci diabetu.
Můžete tedy vyzkoušet všechny doporučené postupy pro řešení nespavosti tedy i Neospan. Preparát obsahuje silnou dávkou kozlíku lékařského a další bylinné extrakty, není tedy škodlivý ani návykový.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, můj muž(68) se asi před měsícem začal léčit na diabetologii, resp. začal si píchat inzulín, 12 jednotek vecer. Další dávky má po 4 dnech zvyšovat o 2 jednotky. Dnes je na 20 jednotkách a glukometr mu po 12 hodinách lacneni stále ukazuje hodnotu nad deset. Snažím se mu dávat i dietu, cukrem nic nesladim, ale jsem znepokojena. Co máme dělat, aby se hodnoty snížily anebo kdy by se po podávání inzulínu měly snizit? Perorální léky na diabetes bere již několik let. Děkuji za pochopení mých obav.
Dobrý den,
léčba inzulínem v jedné denní dávce je velmi často užívaná, vede ke snížení zejména ranní glykémie, přes den pak pacient obvykle užívá léky.
Pro dosažení optimální ranní hladiny glykémie je důležité následující:
1. Vhodná strava a to zejména večer. Je důležité mít správnou zdravou večeři a vyvarovat se večerního pojídání či ochutnávání (ovoce, pochutiny jako tyčinky, oříšky, salámy apod.)
2. Pravidelný pohyb během dne. Pohyb totiž vede ke zvýšení citlivosti těla na inzulín, vede tedy k poklesu lačné glykémie. Ideální je 60 minut chůze.
3. Správná titrace inzulínu. Každé tělo k ovlivnění ranní glykémie potřebuje totiž jinou dávku inzulínu. Obvykle to bývá mezi 20-40 jednotkami. Dávku vyšší než 0,6 j/kg již nedoporučujeme. Proto navyšujte dávku inzulínu tak, jak Vám lékař doporučil. Obvykle zvyšujeme +2j inzulínu 1x až 2x týdně (ne dříve než za 3 dny).
Dávku zvyšujeme dokud není dosaženo cílové ranní glykémie (obvykle kolem 5-6mmol/l), toto Vám stanoví Váš lékař podle věku a přidružených nemocí.
Navyšování dávky inzulínu zastavíte, až se bude ranní glykémie pohybovat v cílovém rozmezí. Tato dávka pak zůstává stejná. Může se změnit při nemoci (zvýšit), při váhovém přírůstku (zvýšit) nebo naopak při větším pohybu (dovolená v horách) či při váhovém úbytku (poklesnout).
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat o kolik se zvyšuje dávka inzulinu při infekčnch onemocnění, např. chřipka, nebot i hladina glykemie při chřipce je vysoká. Děkuji. Petr Žofka
Dobrý den,
navýšení dávky inzulínu při nemoci je velmi individuální. Obvykle se navyšuje o 20-50%. Je možné, že v počátku nemoci budete potřebovat i o 100% inzulínu víc. Nezbývá než měřit glykémii glukometrem (alespoň 4x denně) a inzulín přidávat tak, aby byla glykémie pod 10,0mmol/l. Většinou se jendá o první 2-4 dny nemoci a poté se potřeba inzulínu vrací postupně do normálu.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den.Doktorka mi brala krev na cukr a byl vyšší 7.8 a pak mi dělala ten zátěžový test a prý je to v pořádku.Moje mamka ma cukrovku a má ten test z krve,kterým si měří cukr ,je to z kapky krve.Ta si ho obcas taky udělám a pořád ten cukr je vyšší třeba na poslední 9.7.pořád se cítí m divně a unavená.Prosím můžu se objednat k diabetologovi i bez doporučení.Moje doktorka tvrdí,že mi nic není a posílá mě na psychiatrii.Děkuji
Dobrý den,
hladiny glykémie se mohou v průběhu času vyvíjet. Tedy pokud jste měla zátěžový test v normě, ale máte v rodině cukrovku a dochází k vzestupu glykémie měřené glukometrem, je možné že došlo k rozvoji diabetu. Domluvte se s Vaším lékařem a provedení kontrolního odběru v laboratoři nalačno.
Některé ambulance Vás možná vyšetří i bez doporučení Vašeho lékaře, to ale nemohu dopředu specifikovat.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
