Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

30. 1. 2023 Libuše

dobrý den ja sem diabetik dva uzivam medformin 1500 vecer jim trikrat denne naposled v 6 hod trpim nespavosti beru neurol zaspavam kolikrat aj ve2 hod nejim a mam na lacno furt osum piju dostatecne musim jist aj pozde vecer?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vyšší cukr nalačno je problémem pro řadu diabetiků. Je projevem necitlivosti na inzulín, který při normální činnosti slinivky udržuje cukr v krvi přes noc v normálních hladinách. Tělo totiž cukr potřebuje i v noci (vyrábí jej játra) a úkolem inzulínu je hladina glykémie ráno kolem 5-5,5 mmol/l. Inzulínová resistence (tedy necitlivost na inzulín) se pak projevuje ranní hyperglykémií. Jak tedy na to? Možností jak zlepšit ranní glykémii je více:
1. snaha o správnou stravu zejména večer. Na noc tedy nejíme žádné cukry, pečivo, ani ovoce.
2. zkuste přidat pohyb, ideálně 60 minut procházka alespon 3x týdně
3. některé léky pomáhají snižovat ranní glykémii. Je to i Metformin, který užíváte, jsou ale i jiné, může to být i inzulín na noc
4. pokud máte nadváhu, zkuste snížit o 10% hmotnosti. To obvykle pomůže nejvíc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 1. 2023 Klára

Dobrý den,
mám diagnostikovanou těhotenskou cukrovku. Měřím se hodinu po každém jídle a na diabetologii mi dovolili občas sladké. Zkoušela jsem koláč a hodinu po měření jsem měla hodnoty v pořádku. Přesto se bojím, ze bych mohla ohrozit dítě. Je možné, že hned po sněžení koláče nebo dalších rychlých cukrů mi hladina glykemie vystřelí bezprostředně po jídle (nebo dříve než za hodinu) a za hodinu, když se měřím už klesne a ukáže se vše jako norma? Doktor mi říkal, že glykemie stoupá nejvíce hodinu po jídle, ale jak je to v případě rychlých cukrů?
Děkuji za odpověď.
S pozdravem Ondráčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, přemýšlíte správně. Čím rychlejší cukr, tím rychlejší vzestup v krvi. U většiny rychlých cukrů platí, že glykémie stoupá cca po 15-20 minutách, maximum bývá do 1 hodiny po jídle. Podle Vašeho měření se tedy zdá, že máte i po sladkém jídle (nejspíš ho není moc) normální glykémii. Pozor jen na to, že v průběhu gravidity se může citlivost na inzulín měnit a to, co platilo před 14 dny nemusí platit trvale. Proto bych sladké moc nevyhledávala a pokud ano, raději si vždy zkontrolujte glykémii 1 hodinu po jídle.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 1. 2023 Petráková

Dobrý den.
Prosím můžete mi poradit, jak přejít z Lantusu na Tresibu? Dává se dávka přibližně stejná?
Lantus večer dělal hypa v noci a posledních 4-5 hodin nefungoval Ráno podávaný lepší, ale stejně bychom chtěli zkusit Tresibu, doporučeno od známých, že drží.
Ještě prosím jak se správně vypočítá kolik by mělo být bazálu?
Syn 16 let, diabetes 1. typu rok.
Děkuji Petráková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

dávku Tresiby začínáme následovně: stávající dávka Lantusu - 20%. Postupně navyšovat + 2j po 3 dnech dokud nebude ideál, tedy v noci bez hypoglykémie a ráno  4-6 mmol/l. Dávka, která dobře koriguje glykémii může být o trochu vyšší, než na Lantusu. Vydržte s titrací, někdy to trvá déle, Tresiba je trochu línější, ale spolehlivější, než Lantus.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 1. 2023 Jana

Dobry den,v srpnu jsem mela hodne zvysenou hodnotu dlouhodobeho cukru 47jednotek,cilene jsem zhubla 13kg.Nyni je hodnota 41jednotek.Hranice by mela byt,jak mi sestricka v ordinaci rekla,40jednotek.mam si delat starost,nebo jit za dalsi 3mesice na kontrolu a zkusit jeste dal hubnout?Momentalne 64kg,52let.Dekuji za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

výsledky se Vám výrazně zlepšily. Horní hranice pro normu je do 40 mmol/mol, ale  hraniční hodnoty (41 mmol/mol) považujeme za velmi uspokojivé. Komplikace od zvýšeného cukru přichází až s dlouhodobě zvýšeným HbA1C nad 53 mmol/mol, tedy se nemusíte obávat zdravotních komplikací. Doporučuji Vám udržovat hmotnost, nadále zdravou stravu, pohyb. Kontrolu těchto hraničních výsledků doporučujeme 1x ročně.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 1. 2023 Pavlína

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na kolik testovacích proužků na rok má nárok 80leta babička, když si měří glykemii 3x denně a také si 3x denně pícha inzulín? Kde tuto informaci mohu dohledat? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pacienti, kteří si aplikují inzulín více než 3x denně (tedy včetně 3x denně) mají pojišťovnou hrazeno 1500 ks proužků do glukometru.
Podrobně např: https://www.diastyl.cz/velky-prehled-zmen-co-letos-pojistovny-proplati-diabetikum/
Tyto informace Vám také podá diabetolog, který inzulín a proužky předepisuje.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 1. 2023 anonymní

Dobrý den,

dnes jsem byla na OGTT testu s těmito výsledky - nalačno 4,80, po hodině 7,60 a po 2 hodinách 8,50. U poslední hodnoty je napsáno, že je to přesně na hranici a je zvýrazněno gestacni DM. Můj lékař má teď dovolenou a kontrolu mám až začátkem února. Znamená to, že mě budou považovat za diabetičku? Budu muset dodržovat speciální dietu nebo omezení? Dekuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jste těhotná, a to nepíšete, tak hodnoty oGTT jsou v 1 hod méně než 10,0 ve 2 hodně méně než 8,5 mmol/l.
Pokud tedy máte 8,5, znamená to, že máte těhotenskou cukrovku.

Doporučuji Vám již nyní začít držet dietu. Prostudujte např. web www.tehotenskacukrovka.cz. Zde je vše velmi dobře vysvětleno, u lékaře pak dostanete glukometr, abyste si mohla sama měřit hodnoty krevního cukru v průběhu těhotenství.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 1. 2023 Lucie P.

Dobrý den,chtěla bych se zeptat byla mě zjištěná těhotenská cukrovka mám dietu a kvůli lační glykemii které jsem měla 5,4 5,3 tak mě paní doktorka na sadila glucophage 500 jednu tabletu na noc,beru je 5 dní a pořád mě nechce lační glykemie klesnout pod 5,4..Už nevím co mám dělat dávám i druhou večeři ale mám 3,5 letou dceru která se hodně budí takže v noci moc nespím.Poradili by jste mě prosím co dělat abych mela menší lační hodnoty a myslíte že mě dají inzulín strašně se ho bojím.Dekuji s přáním hezkého dne Lucie

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Glucophage je lék, který zlepšuje citlivost na inzulín a jeho nástup je pomalejší a také závislý na dávce. Pokud do týdne nedojde ke zlepšení, zvyšujte dávku po 3 dnech tak, abyste dosáhla maximální dávky, což jsou 1 g ráno a 1 g večer. Tedy pokud jsou to tablety a 500 mg tak postup bude následující 1-0-1 po 3 dnech 1-0-2, po 3 dnech 2-0-2. V případě zažívacích potíží budete dávku navyšovat až budete bez problémů. Tento lék totiž někdy dělá ve vyšších dávkách průjem nebo trávicí potíže. Pokud i na maximální dávce Glucophage bude glykémie nalačno vyšší, nezbyde než se smířit s inzulínem.

Doporučovala bych Vám ovšem tento postup probrat s Vaším lékařkou, měla by o tom vědět

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 1. 2023 Monika

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o názor, jsem těhotná, před graviditou jsem se neléčila na štítnu žlázu. Na začátku gravidity (4+3) jsem měla TSH 2,98, fT4 18, fT3 5, tedy v normě, antiTPO a antiTG taky v normě, na USG štítne žlázy malá cysta do 4mm, jinak v normě. Byl mi doporučen dostatek jódu, co užívam vo femibione (150ug/den). V 10 týdnu gravidity kontrolní TSH 2,2, fT4 15 - opět norma, pokračování terapii jodem. V 17 týdnu již je ale TSH 4,25 (norma je do 4,20), fT4 14 (norma 12-22). Stále užívam femibion, lékar mi doporučil užívat Letrox 50 1/2-0-0 střídave s 1-0-0. Mám 75,5kg, s ničím se neléčim. Poslední lab. odběr byl až za 7 týdnu od dřívejšího (byly vánoční svátky.. ). Bojím se, zda takové hodnoty TSH již mají negativní vliv na vývoj dítěte, bojím se hlavně, zda to nebude mít negativní vliv na psychomotorický vývin a na IQ. Prosím o Váš názor i na vyjádření k léčbě. Moc děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tyto hodnoty jsou naprosto uspokojivé a jistě nebudou mít negativní vliv na vývoj neurologické soustavy a IQ. Váš lékař postupuje podle nejnovějších doporučených postupů evropské thyreologické společnosti a zahájil léčbu hormony štítné žlázy.

S pozdravem

MUDr. František Loos

16. 1. 2023 David

Cukr po jídle Dobrý den chtěl jsem se zeptat jaké jsou hodnoty z glukometru z prstu po večeři po 2 hodinách a na lačno,děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

glukometr používáme jako pomůcku pro stanovení správnosti léčby cukrovky. Pozor jeho měření nemusí, ani nemohou být přesná. Chybovost může být +/- 10%. Nelze zaměňovat s výsledky z laboratoře. Proto jej nelze používat např. pro diagnostiku cukrovky. Nicméně pro posouzení správnosti léčby diabetu je dostačující. Cílové hodnoty nalačno a 2 hod po jídle jsou různé pro různé skupiny pacientů. Čím je pacient starší a nemocnější, tím vyšší hodnoty tolerujeme.
Ideální hodnoty se blíží hodnotám zdravého člověka. Tedy nalačno 4-5,5 mmol/l a  2 hod po jídle 7-9 mmol/l. Pro starší pacienty 5-7 mmol/l nalačno a 8-11 mmol/l po jídle.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 1. 2023 Gabriela Orságová

Dobrý den prosím mám dotaz .
V těhotenství před 10.lety jsem měla lehkou cukrovku , ktera po porodu zmizela .
Měla jsem v těhotenství stavy silné slabosti a po užití sladkého po nějaké době se vždy třes a slabost uklidnila.
Nicméně mě stále trápí tyhle stavy vyčerpání třesu , slabosti , bušení srdce , močení , špatně vidím ...
Mám diag únavovy syndrom ..
Praktická Dr .mi z krve zjistila vyšší cukr ..prý v měsíční normě .
Stavy jsou hrozně až pocit omdlení a kolapsu .
Mám prosím kontaktovat jiného lékaře specialistu ? Moc děkuji za radu .

Odpověď ordinace

Dobrý den,

příznaky, které popisujete, vídáme u stavů, kterým říkáme fyziologický hyperinzulinismus. Znamená to, že slinivka po jídle (často po sladkém) uvolňuje víc inzulínu, než je potřeba a Vám klesá hladina cukru v krvi. To může být spojeno se slabostí, únavou, třesem. Vyjímečně jsou jiné důvody zvýšeného uvolňování inzulínu.

V první řadě doporučujeme upravit stravu tak, abyste v každém jídle konzumovala polysacharidy (škroby). Tyto složené cukry představují pro slinivku menší zátěž a snižují riziko poklesu cukru v krvi. Tedy vyřadit sladkosti, sladké nápoje. Pokud ano, tak vždy zároveň s pomalými cukry (např. krajíc tmavého chleba).
Pokud chcete podrobněji jídelníček, lze se objednat do libovolné nutriční poradny. Pokud potíže budou přetrvávat poraďte se s Vaším praktickým lékaře co dál.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková