Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, Utrogestan mohl výsledek zkreslit, ale že nemáte cukrovku bych si netroufla tvrdit. Protože tak, jak působí hormon v Utrogestanu, stejně tak působí i zvyšující se hladina normálních těhotenských hormonů, zejména v druhé půlce těhotenství. Tedy ať vlivem léku nebo těhotenských hormonů, došlo u Vás k rozvoji těhotenské cukrovky. Na druhou půlku dotazu odpovídám ne, je velmi málo pravděpodobné, že by se organizmus zmátl změnou stravy a došlo k rozvoji gestačního diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

počet předepsaných krabiček není pojišťovnou nikterak limitován. Záleží pouze na lékaři a na jeho zhodnocení zdravotního stavu pacienta.
Obvykle nekomplikovaný diabetes (tedy velmi dobře kompenzován) dostává od nás léky na půl roku, protože je předpoklad, že nebude nutno léčbu dříve měnit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel nerozumím přesně na co se chcete zeptat. Můžete svůj dotaz formulovat jasněji?

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

odpovědět na tuto otázku je velmi obtížné. Každý jedinec jinak reaguje na hypoglykémii, jeho tělo v této kritické situaci vyrábí cukr z vlastních zásob, snaží se hypoglykémii řešit. Nicméně platí, že mozkové buňky ke své činnosti potřebují. V různých částech mozku je však spotřeba glukózy rozdílná, proto se při těžší hypoglykemii (obvykle cca pod 2,0mol/l) mohou objevit neurologické příznaky, které vypadají jako mozková příhoda (poruchy hybnosti, poruchy řeči, poruchy barevného vidění, závratě). Zpravidla jde o stavy, které jsou léčbou vratné do původního stavu, ale při delším trvání hypoglykemie (více než 30 minut) může dojít i k nevratným změnám. Jestliže se hypoglykemie dále prohlubuje a neléčí, vznikají poruchy vědomí. Léčba v této fázi musí být akutní. Času zde není nazbyt cca do 30 minut od počátku těžké hypoglykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Metformin může mít řadu nežádoucích účinků, jen je důležité je odlišit od jiných příčin. Pokud tyto potíže skutečně nejsou původu srdečního (protože bolesti na hrudi při chůzi venku jsou typické pro kardiaky) a máte to Vaším kardiologem vyloučeno, je možné léčit cukrovku i jinými léky než Metforminem.
Glyclada 30mg je silnější preparát než Metformin, uvolňuje ze slinivky více inzulínu a to po dobu 24 hodin po požití. Pokud tedy budete mít větší námahu nebo méně jídla, hrozí hypoglykémie, tedy pokles cukru pod 3,9mmol/l. Proto pokud užíváte Glycladu doporučuji Vám kontrolovat si pravidelně glykémie glukometrem a pravidelně se stravovat abyste hypoglykémii předcházela.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dávka Metforminu se obvykle navyšuje na 2 g denně (tedy 2000 mg) a to pokud ji pacient toleruje a nemá jiné důvody proč nelze dávku navýšit (např. onemocnění ledvin). Pokud tedy nemáte žádné jiné nemoci, lze dávku zvýšit. Cílem je hodnota nalačno kolem 5-6 mmol/l. Pokud se po navýšení do 3-6 měsíců glykémie neupraví, při další kontrole léky již obvykle kombinujeme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

na tuto otázku je těžké odpovědět, protože nepíšete více podrobností, např. jestli již byly potíže se štítnou žlázou, máte onemocnění štítné žlázy, hladinu fT4, protilátek proti štítné žláze apod. Hrubě řečeno, bez dalších znalostí Vašeho zdravotniho stavu bych pri uvedeném TSH malou davku hormonu dal, ale není chybou opakovat odber s odstupem 3 týdnů.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vzhledem k Vaší váze máte větší riziko nejen cukrovky, ale i zvýšené hladiny cholesterolu či krevního tlaku. Proto bych Vám již nyní doporučila preventivní kontrolu těchto parametrů u lékaře (tedy odběry v laboratoři). Odběry v laboratoři jsou totiž přesnější, než vyšetření glukometrem a navíc můžete zkontrolovat více veličin. Ještě bych k tomu zahrnula vyšetření činnosti štítné žlázy.
Nicméně již nyní začněte dietou a pohybem. Cílem, který pravděpodobně sníží hladinu krevního cukru je cca 15-20kg.
Držím palce.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Prestarium forte by měla být tableta o síle 10mg, i když nepíšete o jakou sílu se jedná. Pokud manžel má tabletu o síle 5mg a má vyšší tlak, může ji bez obav navýšit na 2 tbl denně, ideálně ráno a večer, celkem tedy 10mg. Pokud je tableta, kterou máte doma o síle 10mg, tak maximální doporučená dávka je 10mg tedy 1x denně. Ve vyjímečných případech, kdy není k dispozici jiná léčba, je možno na krátkou dobu užít 1,5tbl tablety o síle 10mg.

Vzhledem k tomu, že je manžel kardiak je velmi důležité kontrolovat stav léků a včas si je opatřit. Pokud má specialista, kardiolog nepřítomnost, má svého praktického lékaře. V případě jeho nepřítomnosti má vždy zajištěn zástup tak, aby byla léčba pro pacienty dostupná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud měříte hodnoty glykémie osobním glukometrem, není zde jistota v přesnosti. Tyto strojky mohou mít rozptyl měření až 10%. Proto bych Vám doporučila alespoň 1x za rok kontrolu glykémie nalačno v laboratoři. Zdá se ale, že Vaše hodnoty opravdu lehce nad normu budou. Hladina 5,6 - 6,9mmol/l je prediabetes, hladina nad 7,0 je pak cukrovka. Blíže o léčbě a sledování prediabetu jsme opakovaně odpovídali v naší poradně nebo též např. na www.cukrovka.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková