Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

16. 11. 2023 anonymní

Dobrý den,
od dětství mám vysoký celkový cholesterol, nízké TAG (0,4-0,7 mmol/l). Poslední odběr CHOL 6,9, HDL 2,45, LDL 4,1, TAG 0,7. Názory lékařů na léčbu se rozcházejí – kardiolog, praktik tvrdí, že je to OK, endokrinolog a gastroenterolog naopak říkají, že je potřeba léčit. TK, echo, usg karotid v normě.
Aktivně sportuji (min. 4x týdně intenzivní sportovní aktivita), stravuji se zdravě, s převahou zeleniny a bílkovin. 166 cm/50 kg, 49 let, odhad tělesného tuku 8% - nutriční terapeut radí naopak přidat tuky do stravy.
Autoimunitní hypotyreoza na substituci (levothyroxin 150 ug), mírná sideropenická anémie, jinak zdravá.
Zabývat se cholesterolem? Má opravdu negativní vliv i přes protektivní účinek HDL? Pomohou volně dostupné doplňky stravy ke snížení cholesterolu?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel opravdu není jasno v názorech, zda ve Vašem případě léčit či ne. Nepíšete Vaše další údaje, proto píšu varianty, kdy by se s léčbou mělo začít.
Léčbu zahajujeme pokud k vysokému LDL cholesterolu máte cukrovku, nebo v rodině srdečně cévní příhody, nebo máte věk nad 50 let, nebo pokud kouříte. Také záleží zda užíváte léky na vysoký tlak. Potravinové doplňky na snížení cholesterolu, pokud je užíváte trvale, mají potenciál snížit LDL cholesterol cca o 10%. Nicméně po vysazení se hladina obvykle vrací do původních hladin.

Závěrem: pokud jste zdravá a ještě mladá osoba (do 50 let) bez výše uvedených onemocnění či rodinné historie, tak bych léčbu nezahajovala. Pokud splňujete něco z výše uvedeného, tak se již léčba doporučuje.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 11. 2023 anonymní

Dobrý den, dcera mela hodnoty v červnu
TSH 6.098/TF4 9.6/anti tpo 87/anti TG 138.
Říjen TSH 2.16/TF4 12.20. Ostatní nevím.
Ultrazvuk srpen-ŠŽ se zobrazuje symetricky,trachea ve střední čáře, cévní svazky volné,uzliny nezvetseny,istmus 2.9,objem je 9.1, bez ložiskových změn a kalcifikací, v obou lalocích zvýšené prokrvení, p.doktorka nasadila léčbu euthyrox 50 1/2 denně. Za čtyři měsíce kontrola. Chtěla bych ale zkusit změnu stravy a živ. stylu...a pokud se nic nezlepší pak teprve léky. Léky neberu žádné a dětem je nedávám. Volím jiný styl lecby a zabírá vzdy. Jen ne leky. Až nyní nastal tento problém. Co si o tom myslíte?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nepíšete věk dcery. Dcera má jasné onemocnění štítné žlázy a hladinu hormonů neměla dostatečnou. Pokud je ještě v růstovém období, může snížená hladina hormonů způsobovat poruchy růstu, nenstupující menstruaci a pod.  

S pozdravem

MUDr. František Loos

14. 11. 2023 Alena

Dobrý den,prosím o radu ohledně štitné žlázy beru euthyrox 50mg 5dní v týdnu hormony mám po lečbě v pořádku ale na pravé straně mám zvětšené uzliny dají se nějakým léčením zmenčit bez operace moc děkuji Alena

Odpověď ordinace

Dobrý den,

asi myslíte na pravé straně uzly štítné žlázy. Kromě užívání Euthyroxu nelze léčebně uzly ovlivnit. K posouzení rizikovosti a velikosti uzlů slouží ultrasonografické vyšetření, podle kterého se endokrinolog rozhoduje, zda je nutné štítnou žlázu odstranit. K operačnímu řešení se přikláníme při růstové tendenci na sono, velikosti a rizikovému charakteru uzlu na ultrazvuku.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

13. 11. 2023 Jana

Dobrý den,
obracím se na Vás s dotazem. Jsem ve 12 tt minulý týden jsem byla na odběrech u gynekologa a vyšla mi hodnota cukru 5,11.
Gynekolog aniž by dělal znova odběry na lačno mě hned posílal na zátěžový test. Ten vzhledem k mým stále trvajícím nevolnostem momentálně nezvládnu. Řekl mi, že je to dobrovolné vyšetření. Jediné co mohu teď udělat je zredukovat sacharidy a potraviny v jídelníčku a měřit si po určitou dobu cukr, protože mám vypůjčený glukometr. Jestli si mám teď třeba 14 dni měřit každý den cukr a následně když se mi hodnoty nebudou zdát objednat se k Vám do Dia poradny na konzultaci? Musím mít doporučení od gynekologa? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

další testy se dělají proto, aby se diagnóza těhotenské cukrovky vyloučila nebo naopak potvrdila.
Podrobně viz na https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/#Jak_by_mel_test_spravne_probihat

Doporučuji Vám nechat si udělat ještě jednu glykémii nalačno. Pokud bude opět nad 5,1, pak je diagnóza GDM jistá. Poté je potřeba objednat se na diabetologii. Ideálně s doporučením od lékaře, lze ale i bez. Potřebujeme k tomu znát Vaše výsledky glykémie z testů.
Pokud budete mít druhou glykémii v normě, je pravděpodobné, že se o GDM nejedná, nicméně jistotu Vám dá pouze oGTT. Pokud jej nezvládnete, držte racionální stravu tak jako všechny ostatní ženy s gestačním diabetem, dále viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/je-ogtt-bezpecny/

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 11. 2023 anonymní

Dobrý večer ,mám cukrovku typu 2 .beru ráno gligadu a večer + inzulin.ted jsem si měřila glukometrem cukr a mám 23,5 .mol kolik si mám píchnout jednotek inzulínu.dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Váš dotaz spadá do těch akutních, kdy je třeba volat Vašemu lékaři. Nepíšete totiž jak se jmenuje Váš nzulín, jakou dávku aplikujete. Nepíšete ani v kolik hodin jste si naměřila tak vysokou glykémii. Jsou totiž různé typy inzulínů, které fungují různě rychle a dávka se upravuje podle toho. Bez těchto informací Vám nemohu bohužel bezpečně poradit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 11. 2023 anonymní

Dobrý den,
pani doktorka mi předepsala lék Rybelsus, na diabetes typu 2, mohu se zeptat na nežádoucí účinky , kdyz beru denně leky 1/2 Euthyrox na štítnou zlazu. V letáku píší o rakovině štítné žlázy. Nevím ,zda si lekem Rybelsus neuskodim.
Vek 58 let, vážím 84kg, výška 168cm.
Dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

sdělte informace o užívání přípravku svému endokrinologovi, ale užíváním léku Rybelsus si neuškodíte. Riziko rozvoje rakoviny štítné žlázy při užívání tohoto léku je opravdu malé. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 11. 2023 Jiřina

Dobrý den, mám dia 2.typu od r. 2008. Před 2 lety se mi začala nemoc zhoršovat. HbA1c mám 68. Při měření se pod 11 mmol nedostanu. Nejím pečivo, nepiji sladké, snažím se dodržovat dietu. Ujdu 4 km za den. Nevím, co mám dělat, aby mi hladina cukru klesla. Užívám Trulicity 1,5 jednou týdně, Amaril 2x denně a Standa.et 1x denně. Hlad mám pořád. Můžete mi poradit? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

možností v léčbě je více, k rozhodnutí je ale důležitá i znalost vašich laboratorních výsledků a ostatních nemocí. Nelze Vám tedy takto online ušít léčbu na míru, proto jen popisuji varianty:

1. Můžete přidat 1x denně dlouhodobě působící inzulín ke zlepšení glykémie nalačno. Existuje i směs inzulínu s účinnou látkou Liraglutid (podobné vašemu Trulicity). Většinou dobře sníží cukr nalačno.
2. Můžete do léčby přidat tzv. glifloziny. Jsou to léky, které z těla vylučují močí cukr, který by se jinak vstřebal. Léčba vede k váhovému poklesu, rovněž snižuje cukr nalačno i po jídle.
3. Můžete navýšit dávku Stadametu na 2 g denně.
4. Můžete vyměnit Trulicity za silnější preparát.

V každé případě je toto nutno prodiskutovat s Vaším lékařem. Cílové hodnoty nalačno jsou 5-6 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 11. 2023 Veronika

Dobrý den, jsem těhotná ( 13tt) a teď jsme navýšili euthyrox z 50 na 75. Zajímalo by mě, jestli mohu užívat femibion 2, jelikož obsahuje jód. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Femibion s jódem užívat můžete a příjem jódu 150-200 ug/den je v těhotenství doporučen. Nedoporučujeme ho pouze pacientkám, které mají/měly zvýšenou funkci štítné žlázy, tzv. tyreotoxikózu. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

2. 11. 2023 anonymní

Jsem 14 dní na dovolené a zapomněl jsem tabletky na cukrovku siofor 1000, může nastat nějaký problém?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

těžko předvídat. Pokud máte dlouhodobě cukr v normě, držíte dietu a budete se hýbat, nejspíše se nic nestane. Pokud ale nemáte cukr dlouhodobě v normě a na dovolené se nebudete držet zkrátka, může se Vám cukr zvýšit. Doporučuji Vám alespoň sladké omezit v průběhu dovolené na minimum.

V každém případě po návratu začněte dodržovat režim, užívat léky, cukr by se měl během 1-2 týdnů dostat opět pod kontrolu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 10. 2023 Anna

Dobrý deň, 27.9 2023 mi diagnostikovali diabetes melitus2. Lieky Siofor 500, 60 tabletiek - užívanie ráno a večer, večer som zobrala jednu, Opakovaný recept je na 27.10.2023. V deň, kedy si môžem vybrať lieky mám poslednú tabletku na ráno....Môžem zostať pár dní bez tabletiek ak by sa mi nepodarilo ich vybrať v lekárni? Ako sa takýto tesný opakovaný recept rieši ak by som chcela ísť na dovolenku napríklad od 25.11....lieky si môźem vybrať aj v zahraničí? To sa naozaj nedá predpísať balenie liekov na vyše, aby pacient nebol stresovaný kde a ako ich vyberie? Ďakujem vopred za idpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léky na opakovaný recept lze vybrat kdykoliv v průběhu jeho platnosti. Lze je vybrat i všechny najednou hned po návštěvě lékaře. Rovněž s lékařem se domluvte na množství léků na předpis tak, aby Vám to vystačilo do příští kontroly. V zahraničí léky na recept vystavený jinde vybírat nelze. Můžete být klidná, 2-3 dny bez toho typu léky jistě vydržíte bez potíží.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková