Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

30. 11. 2022 Šafářová

Dobrý den,
Jsem ve 26tt a jsem již delší dobu vedená jako diabetička 2. Typu. Píchám si inzulín 3x denně. Můj gynekolog mě poslal na test OGTT. Myslela jsem, že tento test se neprovádí u diabetiků? Nemůže mi být po testu zle?
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jste léčená diabetička navíc inzulínem, je provedení testu oGTT naprosto zbytečné. U diabetiků jej pochopitelně neprovádíme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 11. 2022 David

Dobrý den, chtěl bych se s dovolením zeptat na dávkování léku Mulado Prolong 1000 ve spojení s přerušovaným půstem, který ověřeně snižuje hmotnost i hyperglykémii. Nyní užívám 0-0-1 a čeká mě rozšíření na 1-0-1. Jelikož se však metformin musí brát s jídlem, a já chci vyzkoušet půst 16 hodin bez jídla + 8 hodin s jídlem (první jídlo 12:00, poslední jídlo 20:00), mohu užívat metformin ve schématu 0-1-1? Velmi děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

po dobu půstu je lepší Metformin zcela vysadit. Můžete jej ale užívat i ve schématu 0-1-1 nebo i 0-0-2 (pokud se jedná o tablety o síle 1 gramu a pokud nebudete mít při dávce 2g najednou zažívací potíže). V režimu, který navrhujete by asi bylo optimální jej užívat ve 12 a ve 20 hodin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 11. 2022 David

Dobrý den, ve svých 18 letech mi zjistili cukrovku, zajímalo by mě, co by se stalo kdybych omylem usnul a zaspal bych svoji večeři, tím pádem nedodám sacharidy a ani inzulín a budu spát dát, jaké jsou všechny varianty toho co by jste mohlo stát, předem děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulínový režim, který máte nastaven a který je obvyklý pro většinu diabetiků 1. typu napodobuje funkci zdravé slinivky. Bazálním (neboli dlouhodobě působícím) inzulínem, který si aplikujete 1x denně napodobujete pozvolné uvolňování inzulínu slinivkou, které je nutné i v noci, když organizmus spí a to proto, aby byla ranní glykémie v normě. Pokud nemáte zbytečně vysokou dávku nebo jste extrémně necvičil, pak hypoglykémie nehrozí. Další druh inzulínu, který používáte napodobuje další funkci slinivky a tou je nárazové podání krátkodobě působícího inzulínu před každým jídlem, které obsahuje cukry (třeba 4-5x denně).

Proto pokud nejíte cukry k večeři, protože jste ji zaspal nebo protože nemáte hlad, pak není nutné si k tomu podávat krátkodobý inzulín (také říkáme bolusový). Nemělo by se tedy nic dramatického stát, kromě toho, že se může lehce zvýšit glykémie večer, protože jste spal a nehýbal se.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 11. 2022 Aneta

Dobrý den,

včera jsem se dozvěděla, ze mi byla v srpnu naměřena hladina cukru v krvi 9. Nicméně v lednu byly výsledky naprosto v normě a doma na glukometru mi dnes vyšla hladina 4,7.
Je možne, ze to mohl být jen nějaký výkyv, nebo je jiste, ze mám cukrovku, pokud jednou testy vysly takto vysoké?
A pokud bych měla cukrovku, mohly by mi testy vyjít tak nízké jako dnes?
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

cukrovku obvykle potvrzujeme dvěma testy nalačno nad 7,0 mmol/l. Zejména pokud těch 9,0 bylo měřeno glukometrem není výsledek jistý. Pokud to bylo v laboratoři, doporučujeme kontrolu. Závěrem pokud by to byla cukrovka, byly by hodnoty opakovaně vyšší. Doporučuji tedy udělat kontrolu v laboratoři (nikoliv osobním glukometrem) cca za půl roku, ev. provedení oGTT (zátěžový test s glukozou), který odpoví jasně na otázku cukrovka ano nebo ne.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 11. 2022 Miluše

Dobrý den paní doktorko, mám dotaz beru 2x denně stadamet a chtěla jsem se zeptat jestli je možno že mám po 2 hod. stále hlad když hodnoty na lačno do 6 a po snídani 6.5 až 7 jestli maji takový velký vliv tablety na jídlo. Jestli by nebylo možné třeba slabší tablety. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty nalačno i po jídle máte celkem v pořádku. Tedy pokud máte pocit, že máte po Stadametu hlad, můžete zkusit nižší dávku. Není ale obvyklé, že by Stadamet vyvolával hlad. Doporučuji snížit celkovou denní dávku cca o 1/3. Nepíšete ale jak silné tablety užíváte.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 11. 2022 František Pokorný

Dobrý den
Jsem 4 měsíc po transplantaci langerhovych ostrůvků, doposud jsem držel hladinu glikemie v relativní normě pomocí inzulínu. Nyní se vyskytl problém s tím, že mi hladina cukru kolísá dolů a to i přes to, že jim casto. Inzulín jsem zatím vysadil. Poradíte mi čím by to mohlo být?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Váš dotaz je velmi specifický, s transplantacemi ostrůvků se v běžné ambulanci nepotkáváme. Doporučuji Vám obrátit se na IKEM, kam jistě chodíte pravidelně na kontroly. Proč se situace najednou změnila Vám určitě vysvětlí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 10. 2022 Josef Rada

Dobrý den , mám dotaz mám cukrovku 2 typu, lékař ke kterému docházím bude končit tak sháním kam přejít. Chci se zeptat jestli berete nové pacienty a spolupracujete z pojištovnami. Děkuji Rada

Odpověď ordinace

Dobrý den, nové pacienty bereme. Kontaktujte prosím naši ambulanci: 272 917 011

Pojišťovny, se kterými spolupracujeme: VOZP, OZP, VZP a ZPMV

S pozdravem

Diabetologická ambulance

15. 11. 2022 anonymní

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Jsem diabetik 1.typu už 16 let. Mám stále ještě částečně zachovanou funkci beta buněk, takže malé množství inzulínu se ještě tvoří. Věkem samozřejmě méně a méně. Nicméně jsem na low carb dietě, což mi vyhovuje z hlediska celkem stabilní glykémie. Aplikuji si tedy jen bolusové dávky inzulínu fiasp, což je asi 2-3 jednoty před jídlem. Jím asi 3-4 krát denně. Bazální inzulín tedy zatím podle lékařky nepotřebuji, jelikož mám ještě částečně svůj. Nicméně můj problém je ten, že ráno po probuzení mám celkem vysoké glykémie. Alespoň pro mě jsou vysoké. Cca 7-8 mmo/l. Během dne mívám těch 6-7 mmo/l na lačno, po jídle trochu vyšší. Glykovaný hemoglobin mívám kolem 40 mmo/l. Napadlo mě, jestli pro mě není lepší si 1x denně aplikovat bazální inzulín např. Tresibu a neaplikovat si bolusové dávky inzulínu. Mám ovšem obavy, zda bych během dne neměla časté hypoglykémie. Děkuji za radu Markéta.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud Vám přes noc glykémie stoupá, aniž by byl důvod, příjem sacharidů na noc nekrytý inzulínem, pak přichází čas na podání malé dávky bazálního inzulínu, jak jste sama správně vyhodnotila. Například Tresiba. Tento inzulín se uvolňuje velmi pomalu a dodává tělu základní potřebu inzulínu, která je nezbytná i během lačnění. Vaše obavy z hypoglykémie během dne jsou oprávněné, ale to vyzkoušíte. Začala bych malou dávkou cca 4j večer (mezi 18-24 hod) a podle nočních a ranních glykémií doupravila. Tedy zvyšovat + 1jednotka pokud jste hubená, +2j týdně pokud máte normální nebo vyšší hmotnost.

Cílová ranní glykémie je 4,5-6,0 mmol/l. Po jejím dosažení zůstává dávka inzulínu stejná. Snižuje se po pohybu jako prevence noční hypoglykémie. Během dne je nutno přemýšlet a při pohybu dojídat sacharidy protože může docházet k poklesu.

Je pravděpodobné, že Vám klesnou dávky inzulínu k jídlu cca o 10%, ale nelze očekávat jeho úplné vysazení (dávka bude kolísat podle toho, kolik bude ve stravě cukrů a tuků). Doporučuji při této změně si nechat aplikovat senzor pro kontinuální měření glykémie, pokud jej již neužíváte. Lépe se pak stanovuje dávka inzulínů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 11. 2022 D.

Dobrý den,
mám menší dotaz. Jsem ve 28tt a před týdnem jsem podstoupila ogtt test. Na lačno mi vyšla hodnota 4,4, jednu hodinu po vypití roztoku 10,2 a 2h po té 8,4. Doktorka mě tedy poslala do DIA poradny. Pan doktor mi toho moc neřekl, jen mi dal glukometr, že se nemusím píchat ani každý den. O dietě ani slovo, když jsem se ho ptala na stravu, tak řekl, že si mám sama vypozorovat, co mi cukr zvedne a co ne. Kdyby byl nějaký problém, ať mu napíšu email, jinak na kontrolu chodit ani nemusím. Jen hodnoty nesmí přesáhnout 10, jinak bych dostala inzulin. Tak jsem si tak nějak sama musela vše načíst a tak. Snažím se dodržovat nějakou dietnější stravu, ale tím, že dietu určenou nemám, tak zkouším, co můžu. Dnes jsem třeba zkoušela k snídani celozrnný rohlík s máslem a trochou marmelády. Po hodině jsem si z glukometru naměřila 7.6. Hranice by měla být do 7.8. Takže to znamená, že tohle jídlo občas k snídani zařadit můžu? K obědu jsme u rodiny měli třeba kachnu, bramborový knedlík a zelí. Po hodině jsem měla hodnoty 7.6. Takže jsem se opět vešla. Dokonce jsem zkusila sladký štrůdl a po hodině hodnota 5.9. Chtěla jsem se zeptat, je u mě nutné dodržovat dietní stravu, která se běžně u diabetiků dodržuje, nebo pokud si to takhle vychytám, tak de můžu stravovat, jak chci, když cukr bude v normě?
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty glykémie se u žen s těhotenskou cukrovkou mohou v průběhu gravidity měnit. Placenta totiž vyrábí hormony, které snižují účinek Vašeho inzulínu. Proto se může stát, že se hodnoty po jídle zprvu drží v normálu a postupně po stejných jídlech cukr najednou stoupá. Chci tím vysvětlit, že pokud nyní po větších nebo sladších jídlech máte cukr hraniční nebo v normě (jako je to nyní u Vás), nemusí to platit trvale a ve dnech kdy si cukr nekontrolujete mohou být hodnoty vyšší.

Z toho vyplývá, že Vám doporučuji držet dietu, tak jak je vysvětleno např. na www.tehotenskacukrovka.cz. Menší sladkosti určitě zařazovat můžete (cca do 20g cukrů), ale zbytečně bych to nepokoušela. Glykémie 1 hod po jídle by se měla držet do 7,8 mmol/l. U zdravých je to obvykle kolem 6-7 mmol/l, hodnoty blížící se 8 jsou již hraniční. Tento režim byste měla držet minimálně do 37 týdne těhotenství. Pokud budou hodnoty po jídle nad 8,0 nebo nalačno nad 5,5 opakovaně i při dobré stravě, kontaktujte Vašeho lékaře, pak je čas zahájit léčbu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 11. 2022 Vaclav

Dobry den mam cukr v krvi 30-34 nalacno i vecer

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud skutečně máte cukr 30-34 mmol/l, jedná se o mimořádně vysoké hodnoty a je třeba kontaktovat neprodleně Vašeho lékaře a upravit nebo zahájit léčbu. Nepíšete o sobě nic dalšího, nemohu Vám tedy nic konkrétního doporučit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková