Diabetologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

19. 1. 2021 Krista Suderová

Dobrý den, mám trvalý problém se zarůstajícím nehtem palce nohy u kterého již dlouhodobě dochází k deformaci, nehet narůstá do tloušťky a tvaru ,,C,, a dle diagnostiky lékárnice i pedikérky léčeno Exoderilem cca 14 dní, ovšem bez úspěšně. Poslední tři dny je okolí nehtu i celý palec nateklý, zarudlý a značně bolestivý i na dotek, vadí mi i ponožka. Dělám si koupele z přesličky, heřmánku, karlovarské soli, aplikovala jsem i AloeVera SOS spray a vše bez jakékoliv alespoň úlevy.
Je možné vás takto pořádat o radu jak dále postupovat?

Moc děkuji za vaši odpověď a pevné zdraví přeji.
Krista Suderová, Hradec Králové

Odpověď ordinace

Dobrý den,
podle vašeho popisu již máte v okolí nehtového lůžka zánět. Doporučuji Vám co nejdříve vyhledat chirurgickou ambulanci, která Vám nehet ošetří pokud je tam přítomen hnis.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

18. 1. 2021 Macura

Dobrý den,je možnost nadměrného nočního močení při používání nově Tresiby,?Při aplikaci Humulinu N tomu tak nebylo.Lze kombinovat Humulin N s Novorapidem?Děkuji Macura

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Inzulín Tresiba i inzulín Humulin N patří mezi inzulíny s pomalým uvolňováním a delší dobou účinku. Rozdíl mezi nimi je v době trvání. Zatímco Humulin N účinkuje cca 8-10 hodin, inzulín Tresiba vydrží 24 i více hodin. Má tedy lepší vliv na dosahování cílových hladin glykémie v průběhu celého dne. Ani jeden z těchto inzulínu by neměl mít vliv na močení. Častější močení pozorujeme zejména při vzestupu glykémie. Zkuste si zkontrolovat hladinu cukru před spaním a v noci (až půjdete na záchod). Je možné, že nemáte dobře nastavenou dávku inzulínu Tresiba a vyšší cukr Vás nutí častěji k močení.

Odpověď na druhou část dotazu. Ano inzulín Novorapid lze kombinovat s inzulínem Humulin N i s inzulínem Tresiba. Lze ale očekávat, že pokud je v kombinaci Humulin N, bude docházet k vzestupu glykémie před hlavními jídly a v odpoledních hodinách. Pokud tedy inzulín Humulin N aplikujete večer. A to proto, že jeho účinek končí v ranních hodinách.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 1. 2021 Cimbuková

Dobrý den,
léta mám diagnostikovanou chronickou autoimunitní thyreoditidu, vysoký thyreoglobulin a protilátky proti TPO, hormony v normě, bez potíží. Je mi 74 let.¨
Chtěla bych vědět, zda se mohu nechat očkovat proti Covidu 19, je-li tam zvýšené riziko reakce na očkování? Jsem více ohrožena těžkým průběhem nemoci, pokud bych se nakazila?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel informace jsou prozatím sporé. Obecně se udává, že pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními, mezi které se počítá i chronická autoimunitní tyreoiditida, jsou ohroženější skupinou pacientů. Vážnější průběh Covid-19 byl pozorován u pacientů s nízkou i vysokou hladinou hormonů štítné žlázy, proto je nutné udržovat hormony štítné žlázy ve fyziologickém rozmezí, tudíž pravidelně užívat medikaci dle ordinace lékaře. Vhodné je též užívání dostatečného množství vitamínu D, který podporuje funkci imunitního systému.

V neposlední řadě je dodržování preventivních opatření 3 R (rozestup, rouška, ruce) a omezit kontakt na minimum. 

Vzhledem k výše uvedeným rizikům a Vašemu věku bych nad očkováním neváhal. Opět rizika očkování se dopředu nemohou odhadnout i z důvodů, že se s očkováním teprve začalo a nejsou prozatím robustní data o všech komplikacích a o tom, kdo má vyšší riziko, že komplikace vyvine. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

14. 1. 2021 LD

Dobrý den,

čeká mě test na tehotenskou cukrovku, před testem nemám jíst a pít, a proto teď přemýšlím zda ráno před testem můžu užít letrox 150?

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

před testem byste měla minimálně 8 hodin lačnit. Letrox si ráno také nevezmete, až před dalším hlavním jídlem po návratu domů, cca 20min předem tak jak jste zvyklá.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

13. 1. 2021 Lengyelová Lenka

Dobrý den,

prosím o radu. Moje maminka (ročník 1934) se léčí s diabetem u praktického
lékaře. Měla by navštěvovat diabetologickou ordinaci či poradnu ?

Užívá  2x denně metformin, drží přísnou dietu, není obézní, má pravidelný
pohyb, přesto se nám nedaří snížit hodnoty. Na lačno ráno má hodnoty
v rozmezí 8,4 – 9,8 (měříme 1x týdně domácím glukometrem ). Proto se ptám,
zda je tato léčba dostačující ( pouze u praktického lékaře). Maminka je po
mrtvici, léčí se s vysokým tlakem a nevím, zda to nejsou v jejím
případě nebezpečné hodnoty cukru.

Děkuji za odpověď.

Lengyelová Lenka

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty cukru nalačno, které popisujete jsou o něco vyšší, než je doporučováno, ale nejsou nebezpečné.

K definitivnímu posouzení, zda by bylo vhodné upravit léčbu, je ale potřeba znát ještě dalších laboratorních testů (tzv dlouhý cukr= HbA1C  (tedy průměrná hodnota všech glykémií za delší čas, funkce ledvin). Vaší mamince je 86let, její cílové hodnoty nalačno jsou o něco vyšší, než kdyby jí bylo např 40 let. Tedy mezi  6-8mmol/l nalačno a 2 hodiny po jídle by se měla pohybovat mezi 8-10mmol/l. Je řada pacientů, kteří mají ráno cukr o něco vyšší (např 7-9mmol/l), ale během celého dne se drží dobře a průměrný cukr mají v normě (pro Vaši maminku by se hodnota HbA1C měla pohybovat mezi 55-60mmol/mol)

Závěrem: zkuste ji změřit i během dne (např. před hlavními jídly a 2 hodiny po hlavních jídlech). Pokud bude před jídly do 8 a po jídle do 10mmol/l a hodnoty hbA1C bude do 60mmol/mol, pak není třeba léčbu upravovat.

Pokud bude i přes den nalačno nad 8 a po jídle nad 10mmol/l, a hodnota hbA1C bude nad 60mmol/mol, pak by bylo vhodné léčbu upravit.
Vyšší hladina cukru může mít za následek např. vyšší únavu.

Úpravu léčby může provést praktický lékař nebo lékař v diabetologické ambulanci.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 1. 2021 anonymní

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda-li léčíte i „diabetickou nohu“.
Pokud „ANO“, tak zda používáte např. metodu MDM, ozonoterapii či každodenní intenzivní léčbu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, diabetickou nohu léčíme na našem druhém pracovišti. Bližší informace Vám podá kolegyně na uvedeném telefonním čísle.

https://www.diabetologiepraha4.cz/sluzby/podiatrie.html

S pozdravem
Diabetologická ambulance

5. 1. 2021 anonymní

Prosím o radu,manžel 73 let má cukrovku typu 2...užívá lék Xiduo,při kterém se vůbec nevyhýbá sladkostem a cukr má v normě,je možný že se to někde neprojeví ?děkuji vesela petra

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud rozumím dotazu správně, tak se ptáte na to, zda i když Váš manžel nedrží dietu a má cukr v normě, tak nebude mít komplikace cukrovky.
Má-li Váš manžel dobrý cukr, tedy nalačno kolem 6 a po jídle 7-9mmol/l, tak by neměl mít žádné komplikace od cukrovky. Toto ale neplatí zcela, protože pro prevenci komplikací diabetu je zapotřebí mít pod kontrolou také hladinu cholesterolu a krevní tlak.
Nyní užívá velmi účinnou léčbu (preparát Xigduo), který mu nepochybně pomáhá. Nicméně nikde není psánu, že to takto bude trvat napořád. Proto by měl dodržovat alespoň základní režimová opatření (nejíst větší porce sladkostí, nepít sladké nápoje). To proto aby účinek této léčby přetrvával.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 12. 2020 Monika Kroková

Dobrý večer, jdu jsi k vám pro dotaz jsem ve 25tt těhotenství a 3 dny zpět jsem byla na vyšetření kde mi našli cukrovku v těhotenství. Paní doktorka mi domů dala glukometr na kontrolu teď se mám hlídat 3 dny a 4 den mám jít na kontrolu. Hodnota snídaně po jídle 6.1 oběd po 5.3 večeře po 9.3 oběd jsem neměla byla to jakoby taková svačina protože jsem měla nějaká zařizování. Hodnota byla vždy hodinu po jídle jdu jsi k vám pro radu jsem stále hladová držím se jak mohu ale necítím se že bych se nasytila na večeři jsem měla jednu housku s máslem šunku, okurku po večeři mám stále hlad a hodnota byla 9.3 hodnota 9.3 je nějak extra vysoká? Přeci nemohu být
celý den na vodě abych měla nižší hodnoty jsem stále hladová paní doktorka mi řekne že jsi mám vzít krajíc suchého chlebu to mě určitě s tím se určitě nenasýtím. Nevím jak mám postupovat jsem prvně těhotná na netu jsem se dočetla všelijaké zprávy že miminko může být nemocné že rychle roste a podobně dost mě to vystrašilo inzulín, prášky užívat doopravdy nechci :(  Děkuji za jakoukoliv radu a jestli hodnota 9.3 je přiliš vysoká a může miminko nějak ohrozit s pozdravem Monika Kroková.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty krevního cukru v těhotenství se mají (pokud je vyšetřujete doma glukometrem) pohybovat nalačno do 5,3 a za 1 hodinu po jídle pod 7,8mmol/l. Při tom je třeba dodržovat dietu tak, jak vás učili, tedy cca 200-225g cukrů na den. Informace o dietě jsou k dispozici např na www.tehoteskacukrovka.cz. Není nutné držet dietu redukční, tzn. že byste neměla mít hlad.

Pokud při dodržování diety máte stejně hodnoty cukru opakovaně po jídle nad 8,0 je potřeba zahájit léčbu. Léčba by se měla zahájit včas právě proto, aby miminko moc nevyrostlo. Obvykle užíváme inzulín, který podáváme jen do porodu.

Pokud jste měla jen jednu hodnotu nad normu, inzulín Vám paní doktorka ještě nejspíše doporučovat nebude. Kdyby se to mělo opakovat, tak již nejspíše ano. Není třeba se jej obávat. Krátkodobě zvýšený cukr nad 9,0 miminko neohrozí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 12. 2020 Zina

Dobrý den, mám štítnou žlázu která se posledních půl roku zvětšila,můžu se k vám objednat? Děkuji za odpověď
S pozdravem Švejdová

Odpověď ordinace

Dobrý den, samozřejmě objednání je možné. Prosím zavolejte do ordinace, tel.: 602 216 130 a domluvte si termín se sestřičkou.

S pozdravem

Oddělění diabetologie a endokrinologie

15. 12. 2020 anonymní

Mám vysoký cukr ,15 až 18 mudr mě zvyšuje inzuli nechápu léčbu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš dotaz je bohužel příliš nejasný pro jednoznačnou odpověď.

Pokud máte vysoký cukr, který není zapříčiněn dietními chybami a špatným režimem, může být nutnost zvyšovat dávky inzulínu.
Glykémie 15-18mmol/l rozhodně není pro Vaše tělo optimální a může vám způsobit komplikace. Volba léků na cukrovku (ať už inzulín nebo tablety) vychází z Vašeho typu diabetu, věku, produkce inzulínu a dalších onemocnění pokud nějaká máte. Protože nepíšete podrobnosti, nelze zde říci, co je správné a co ne.

Doporučuji Vám prodiskutovat vaše nejasnosti na diabetologii.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková