Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

21. 12. 2023 Martina

Dobrý den, omlouvám se, že vás obtěžují se svým dotazem. Jsem onkologická pacientka,s onemocněním slinivky. Již 3 roky si aplikuji inzulín denní,a i noční. Teď momentálně jsem po operaci,kdy mi odstranili kompletně slinivku. A tady asi začíná můj problém, každou noc,ale někdy i přes den mám velké poklesy hodnot glukózy, někdy i 2,1. Proto bych vás chtěla požádat o radu,kde dělám chybu, zda-li je to špatnou životosprávou,a nebo mně napadlo, zda-li bych neměla mít jiný typ inzulínu. Děkuji za odpověď Martina

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud Vám zcela odstranili slinivku, jste tedy bez vlastního inzulínu. V takových případech bývá cukrovka labilnější, protože tělo samo hůře dorovnává kolísání glykémie. Záleží jen na vašem odhadu aplikace inzulínu podle glykémie a stravy. Máte to tedy těžší s dosažením ideální hladiny glykémie.  Obecně platí, že 1 jednotka inzulínu pokryje určité množství cukru v potravě. například 10g cukrů. Poté když jdete jíst, spočítáte si kolik gramů cukrů sníte a podle toho aplikujete inzulín. Například 40g cukrů= 4j inzulínu. Nepíšete jaké konkrétní inzulíny užíváte, nicméně nastavení inzulínové léčby přesahuje možnosti této poradny. Blíže viz například: https://ocukrovce.cz/upravy-davek-inzulinu-pro-pokrocile-i/

Určitě Vám ale doporučuji požádat Vašeho lékaře o možnost užívání senzoru pro kontinuální monitoring glykémie, což Vám poskytne větší přehled o průběhu glykémie a bude se Vám lépe pracovat s inzulínem. Výsledky poté probíráte na kontrole s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 12. 2023 Katarína

Dobrý deň, dnes som mala test na tehotenskú cukrovku, mám 37 rokov, 25. týždeň tehotenstva, liečim sa na vysoký krvný tlak, beriem dopegyt 3x1, mám vysoké riziko preeklampsie, ráno som prišla nalačno, sestrička mi vzala krv zo žily, vypila som ten roztok glucose pro 250 ml a že určite nemám čakať v čakárni, že tam je veľa chorých a je v mojom záujme tam nesedieť, mám ísť domov a prísť o hodinu, našťastie to mám 10 minút od domu, ale všade čítam, že by sa malo sedieť, že môžu byť skreslené výsledky, druhýkrát mi už brala krv z prsta a zase som šla domov a zase o 8.30 brala tretí odber, tiež z prsta a ocikala som ten papierik na moč, ten bol v poriadku, výsledky krvi budú zajtra, chcem sa len opýtať, či je tento postup v poriadku, keďže som chodila hore dole a či výsledky nemôžu byť skreslené, som z toho teraz dosť v strese, ale nechcela som sestričke nejako oponovať, ďakujem vopred za odpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

takto jak to popisujete se domnívám, že postup byl ještě přijatelný i když ne zcela předpisový.
10 minut chůze Vám cukr výrazně nesníží. Lze tedy předpokládat, že výsledky nebudou výrazně ovlivněny

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 12. 2023 anonymní

Dobrý den ,prosím.o informace co bude nasledovat po testu na tehotenskou cukrovku hodnota na lačno 5.3 . V 28tt.
Váha:67 před těhotenstvím 60.5
Výška:164
Tt: 28tt
Věk:33

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podrobné informace o tom, co bude následovat viz: https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/

Pokud máte jednu hodnotu nad 5,1 mmol/l měla by následovat kontrola glykémie nalačno v nejbližším možném termínu. Pokud je i druhá hodnota nad 5,1 mmol/l, odesílá Vás gynekolog na diabetologii s diagnózou těhotenská cukrovka. Pokud je druhá hodnota v normě, podstupujete oGTT, dále pak dle jeho výsledku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 12. 2023 Veronika

Dobrý den, moje mentálně postižená teta užívá inzulín už nějakých cca 15 let. Nikdy nebyl s ničím problém. Za poslední rok se v ní něco "zlomilo" a inzulín odmítá. Takže ji vždy musíme přidržet a píchnout ji ho. Ale hlavně mi jde o to, že se u ní i zvýšila agresivita. Stává se, hlavně tedy ráno, že ji aplikujeme inzulín a má snídani. Z ničeho nic třeba vezme hrnek a hodí s ním. A ještě zmíním to, že i když ji píchneme inzulín tak třeba cele dopoledne pořád říká že ho nemá. Chtěla bych se tedy nějak poradit, jak vyřešit tu agresivitu a vymazání z hlavy to že nemá píchnutý inzulín. Na koho se obrátit? Navštivuje i psychiatra, ale bohužel to nikam nevede, protože mi přijde že pan doktor to jen vše vyřeší léky které nějak moc nezabírají. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

odpověď na tuto otázku bohužel zde zcela nevyřešíme. Je tam hodně otazníků. Nevím kolikrát denně si inzulín aplikuje. Někdy lze používat zjednodušení inzulínového režimu a místo 4 injekcí podávat jednu nebo dvě, což může snížit negativní reakce pacienta. Je také důležité často měnit jehličky, aby vpich byl skutečně nebolestivý. Je to také otázka, do jakých míst se inzulín podává. Normálně by aplikace měla být zcela nebolestivá. Je dobré rovněž zkontrolovat glykémie po aplikaci, jestli tam nedochází k poklesu, což by mohlo vyvolat změny v chování.
Pokud toto vše prověříte a stále budou potíže, je to opravdu spíše otázka pro psychiatra, s tím Vám potom moc nepomůžeme.

Držíme palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 12. 2023 Renata

Dobrý den, jdu za Vámi s dotazem, jak řešit naší situaci.
Můj přítel je diabetik 1. typu, do nedávna si glykemii měřil pomocí papírků, avšak se nám stalo, že skončil s hypoglykemii v nemocnici. Tam mu řekli, že už dávno si glykemii tímto způsobem neměl měřit a byly mu předepsány senzory.
Od začátku cukrovky doteď, měl stejného diabetologa-cca 12 let. Teď mu bylo od pana doktora vnuceno, že si musí najít jiného, že mu nemůže senzory předepisovat.(půl roku mu je vystavoval) A tím teď nastává náš problém, nový doktor ho vezme až koncem ledna a ten zatím stávající, mu senzory odmítl napsat.(Senzor skončí do týdne, žádný další nemá) Dá se tahle situace nějak řešit? Nebo si budeme muset senzory koupit samy? Pokud to tedy vůbec je možné.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

senzory Libre je možno koupit i bez předpisu na https://www.lekarna.cz/vyhledavani/?idx=ni&query=libre
Můžete rovněž kontaktovat telefonicky Vašeho nového lékaře, zdali Vám nepomůže již dřív s předpisem senzorů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 12. 2023 Josef Jouja

Prosím o posouzení ,radu bral jsem cca 3 roky siofor 1000 1,0,1 a diaprel 1,0,0
před 4 měsíci mi byl doporučen Janumet 1,0,1.
Mám však pocit, že mne pobolívá koleno ,dokonce mi oteklo a bolí mi bérec 1 nohy někdy i2.
a mám chladné plosky a jako by cítím šlachy na chodidle vše však velmi citlivé a pohyblivé
před aplikací Janumetu jsem měl dlouhodobý cukr 42 ,mám hodně pohybu, teď ,když mi bolí koleno je to s pohybem horší. Vrátit se k sioforu nebo něco jiného .Jsem ochoten si i přípravek zaplatit pokud by mi vyhovoval. Pracuji v obchodě je mi 68 sportuji a nemám nadváhu.
Díky za radu

je

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Janumet je o něco slabší na snížení hladiny cukru, je zde ale menší riziko hypoglykémie. Možná to bylo důvodem pro změnu. Nicméně se někdy může stát, že ho pacient netoleruje. Jedním z nežádoucích účinků může být i otok kloubů a bolesti. Pokud tedy lék netolerujete, je potřeba informovat Vašeho lékaře, který Vám buď předepíše něco jiného, nebo Vám vrátí původní léčbu. Pokud dobře fungovala není důvodem se k ní nevracet.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 12. 2023 Hana

Dobrý den chci se zeptat jsem diabetička 61 letá mám cukrovku 2.typu beru Metformin 1000mg před osmi lety to zjistili lékaři ještě ani jednou jsem neměla cukr devět když tak 5,6 největší 7,8 jsem se chtěla zeptat jestli vubec mám tu cukrovku byla bych velice ráda kdyby jste mi odpověděli děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud Vás lékaři berou jako diabetičku, nejspíše jste před 8 lety splnila podmínky pro diagnózu cukrovky. Proto také užíváte lék Metformin. Tento lék pomůže snižovat hladinu cukru k doporučeným hodnotám, což je mezi  5-7 nalačno a mezi 7-9 mmol/l po jídle. Vaše hodnoty ukazují, že máte cukrovku velmi dobře pod kontrolou, není tedy třeba žádných úprav ani změn.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 12. 2023 Eva

Dobrý deň prajem,
v prvom tehotentve som mala diagnostikovany GDM. Teraz som znovu tehutns. V 17 tt som bola na ogtt teste OGTT test. Výsledok testu bol nasledovný: na lačn: 4,7, 1 hod: 8,6 a 2 hod: 7,1. Zvyknem si niekedy zmeriať cukor glukomerom, ktorý je v poriadku, ale niekedy je už vyšší po konzumácii jedla max. hodnota bola 8.
Chcela by som sa opýtať či je potrebné opakovať OGTT test v 24 týždni ako je to odporučané u tehotných alebo už mám nabehnúť na diétny režim?
Ďakujem

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

GDM se v dalších těhotenstvích velmi rád vrací. Určitě Vám již nyní doporučuji racionální stravu, podobně jako jste to měla v první graviditě. Více o dietě při těhotenské cukrovce viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/jidelnicek/.

Zátěžový test v týdnu  24-28, u Vás pravděpodobně bude proveden. Přeci jen laboratoř je přesnější na vyšetření krevního cukru, než glukometr.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 12. 2023 Květa

Dobrý den, jsem diabetik druhého typu, léky užívám siofor, rybelsus a zajímalo by mě, proč mívám po fyzické námaze vyšší glykémii? Uvedu příklad: před obědem glykémie 5,8. Dvě hodiny po obědě 6,1. Pak nordic walking v rychlejším tempu 1 hodinu. Po návratu glykémie 9,1 a hodinu po návratu 7,5. Jediné jídlo byl ten oběd (pohanka, zelenina, pečené kuře). Podobnou zkušenost jsem četla i od jiných diabetiků. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hladina glykémie závisí na mnoha proměnných. Je to samosebou strava, pohyb, ale také druh pohybu, jeho trvání, psychická pohoda, hladina stresu.
Pokud máte nalačno před obědem 5,78 a po jídle 6 je to zcela  v normě, netřeba nic měnit. Pokud máte po hodinové vycházce vyšší cukr, který postupně klesá, může to být proto, že pohyb probíhal v anaerobních podmínkách (což se projeví vyšší tepovou frekvencí, než je vhodné). Může to být pro tělo větší zátěž. Pak se vyplavují jiné hormony, které nevedou k očekávánému poklesu glykémie. Pokles pak proběhne až později nebo vůbec ne.
Zkuste si spočítat ideální tepovou frekvenci pro spalování tuků v aerobních podmínkách a zkuste chodit v tomto rytmu. Lze očekávat že cca do měsíce pokud budete trénovat pravidelně, začne docházet k poklesu glykémie po pohybu. Pohyb pro to, aby se glykémie snižovala, by měl být pravidelný.

https://www.bezhladoveni.cz/kalkulacka-tepove-frekvence/?gad_source=1&gclid=EAIaIQobChMI2OHo7bbkggMVyud3Ch3muADlEAAYASAAEgKbZPD_BwE

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 12. 2023 Michal

Dobrý den, jsem diabetik a potrebuju si koupit hydratační pěnu na nohy (chodidla - paty) a nevím, jaký maximální obsah UREA je pro mě vhodný. Našel jsem pěny co mají až 25% a mám obavy, jestli to mohu užívat. Jaký maximální obsah UREA je vhodný pro diabetika či jestli je nějaký limit? Děkuji mnohokrát.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pro péči o nohy u pacienta s diabetem je důležité kůži promazávat, ošetřovat, z důvodu ztráty elasticity a vzniku trhlinek, do kterých by se mohla zanést infekce. Při volbě toho správného přípravku by se mělo dbát na to, aby přípravek měl zvlhčující účinek, nezpůsoboval alergie a případně měl protizánětlivý účinek. Přípravky s obsahem urey jsou velmi vhodné, protože urea (močovina) hydratuje pokožku, zabraňuje podráždění a má deodorační efekt. Případně krém s glycerinem, který taktéž zvlhčuje. Vybírejte přípravky určené pro diabetiky. Obvykle se procento urey pohybuje mezi 8-15%. Není ale stanoven limit pro ureu. Na trhu jsou speciální přípravky určené k ošetření kůže diabetiků, některé mají ještě protizánětlivé přísady. Je také velmi vhodné řešit prevenci plísní a vzniku případných trhlin.

Pojišťovny v rámci programů prevence přispívají na krémy či ošetření nohou (odborné pedikůry) až do výše 6.000 Kč ročně.

https://www.diabetologiepraha1.cz/o-diabetu/prispevky-pro-diabetiky.html

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková