Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

29. 1. 2024 Libor

Dobrý den, jsem diabetik druhého typu,uzivam léky jardiance a standamet a ptam se mohu delat nocni smeny v drevarskem prumyslu Děkuji za odpověď. libor

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léky Jardiance a Stadamet snižují glykémii nalačno i po jídle. Při jejich užívání nedochází k velkému kolísání glykémie ve smyslu rizika poklesu cukru do tzv. hypoglykémie. Jsou to tedy léky bezpečné. Užívání léku Jardiance může někdy způsobovat častější nucení na močení. Myslete tedy na pitný režim a dostatečnou hygienu jako prevenci vzniku nežádoucích účinků (infekce močových cest). Oba léky lze užívat pokud pracujete v nočních směnách.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 1. 2024 anonymní

Dobrý den, léčím se se štítnou zlazou (užívám letrox 50mg, o víkendu 75mg) a prediabetesem (užívám stadamet 1000mg, ráno i vecer).
Léčím se také na alergologii, kde mi moje MUDr. doporucila alergenovou imunoterapii (Oralair).

Chci se zeptat, zdali jsou tyto kombinace možné, zdali do alergenove imunoterapie jít.

Děkuji za odpověď.

Vek: 29, váha 60, výška 166 cm

Odpověď ordinace

Dobry den,

alergenovou imunoterapii můžete podstoupit, neměla by ovlivnit štítnou žlázu ani prediabetes.

S pozdravem

MUDr. František Loos

24. 1. 2024 anonymní

Dobrý den chci se zeptat jestli diabetolog muže predepsat vaginální antimikrobiální přípravek.dekuji za odpověď akrmanová

Odpověď ordinace

Dobrý den,

každý lék má pojišťovnou a odbornými společnostmi dané podmínky, za jakých je lékaři různých odborností mohou předepisovat.
Pokud se jedná o vaginální preparáty, při jejich předpisu by měl lékař vždy posoudit konkrétní nález u pacientky, aby vybral nejvhodnější léčbu. Toto diabetolog opravdu nemůže. Některé léky předepsat může, ale protože nezná nález pacientky, je riziko, že zvolená léčba nebude fungovat. Proto bych žádala o radu spíše gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 1. 2024 Jana

Pěkný den,
mám na Vás dotaz:
Na prvním ogtt mi vyšla první hodnota 5,3 (noc předtím málo spánku, stres z odběrů) a byla jsem objednána o 14 dní později s tím, že mi bylo doporučeno vynechat sladkosti.
Jedla jsem pětkrát denně (brambory, těstoviny bílé, gnocci, polévky, chlebík noční nebo Šumavu, uzeniny převážne Pikok Lidl), ale sladkosti, cukr i slazené pití jsem vynechala.
Na druhém odběru hodnoty první hodnota 5,00, druhá 9,00 a třetí 6,1.
Dle MUDr. vše vpořádku a doporučila vynechat jen sladké a pokračovat v dosavadním způsobu stravování, ale pořád přemýšlím, zda si nepořídit glukometr a nepřeměřovat ranní lačnou hodnotu, jestli není vysší, než by měla být.
Co si o tom myslíte?
Přeji pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučení odborných společností se u Vás nejedná o gestační diabetes, protože druhé testy byly v pořádku. Pravdou ale je, že druhý test (tedy kontrola glykémie nalačno nebo oGTT) se má dělat co nejdříve po prvním, kde byla naměřena vyšší glykémie nalačno. Vy jste mezitím začala držet dietu, což mohlo výsledky ovlivnit. Lze se tedy obtížně vyjádřit k tomu, zda se u Vás jedná o těhotenskou cukrovku. Glukometrem a občasnými kontrolami ranní glykémie nic nepokazíte. Pokud měříme glukometrem, jsou cílové ranní glykémie, které ještě tolerujeme do 5,3 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 1. 2024 anonymní

Dobrý deň,
V 25 tt som bola na OGTT, avšak nalačno mi bola nameraná hodnota 5,6 (Večer som mala sladkú hrušku), odporúčané mi bolo nejest sladké a ani ovocie a prísť opäť. O 4 dní nalacno hodnota 5,3 (na večeru som mala zeleninove lečo s chlebom). Na diabetologiu som sa dostala o týždeň, ku koncu 26 tt, kde mi bolo robene celé OGTT. Jedla som však už racionalnejsie. Všetky výsledky mi vyšli v norme (nalacno 4,95, 1 hod 7.78, 2 hod 5,56 , HBA1C 3,33). Doktorovi som povedala, ako som sa stravovala, povedal ze som výsledky mohla ovlyvnit, ale aj tak sa skôr prikláňal k tomu, že tehu cukrovku nemám. Ja mam však stále dilemu a vzhľadom k tomu, že nechcem dieťaťu ublizit, neviem ako sa stravovať. Pre istotu sa naďalej stravujem racionálne, denne prijímam minimálne priblizne 150g sacharidov. Je možné, že tehotensku cukrovku mam? A ak by som ju naozaj nemala, nemôžem dieťaťu uskodit tým, že sa snažím stravovať podľa zásad pre ženy, ktoré tehu cukrovku majú?
Ďakujem za odpoveď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

těžko posoudit, zda se u Vás skutečně jedná o těhotenskou cukrovku. Spíše ale ano, protože za normální situace je ranní glykémie i po večerním sladkém jídle  v normě. Racionální stravou s celkovým obsahem cukrů kolem 200 g/den nemůžete miminku uškodit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 1. 2024 Pavlína

Dobrý den, paní doktorko, ráda bych s Vámi zkonzultovala svoje obtíže.
Jsem ve 34. týdnu těhotenství a byla mi diagnostikována těhotenská cukrovka (výsledky OGTT ukázaly na zvýšenou ranní glykémii 5,33 a 5,19). Zatím mám nařízenou pouze dietu a daří se mi udržovat všechny hodnoty glykémie dle tabulek (ranní se pohybuje okolo 5,0-5,2) až na glykémii před večeří. Glykémii před večeří mám v posledních 14 dnech zvýšenou na 5,4-5,6 a netuším, jak ji snížit. Zkoušela jsem ledacos: malou svačinu, velkou svačinu, hodinovou procházku před večeří, 5 hodin hladovění před večeří nebo naopak večeři již 2h po svačině. Absolutně žádná změna a glykémii před večeří se mi nedaří dostat do normy (moje lékařka požaduje 5,3 a méně). Mohla byste mi prosím poradit, jaké všechny faktory mohou ovlivnit tuto hodnotu glykémie? Co ještě mohu udělat, abych snížila glykémii před večeří?

Výška: 166 cm
Aktuální váha: 74 kg (34. týden těhotenství)
Váha před těhotenstvím: 64 kg
Užívané léky: Letrox střídavě 50 a 25 mikrogramů

Předem děkuji za odpověď a za Váš čas
Pavlína

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jak to popisujete, děláte opravdu maximum pro dosažení ideální hladiny glykémie. Někdy ale právě vlivem hormonálního působení placenty dochází k vzestupu glykémie, i když držíte dietu a režim. Toto pak nelze ovlivnit než léky. Nicméně pokud se jedná jen o krátké časové období během dne, tak nemá vliv na vývoj miminka. Protože jste nyní již 34-35 týden gravidity, lze předpokládat, že během 1-2 týdnů dojde opět ke snižování. To proto, že placenta ke konci gravidity již tolik hormonů nevytváří.

Závěrem: Pokud máte normální velikost miminka na ultrazvuku, normální hodnotu HbA1C a vyšší pouze glykémie před večeří, doporučovala bych i nadále dietu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 1. 2024 Zuzana Trpišovská

Dobrý den, je mi 66, váha 103, mám diabetes 1 a 2, sníženou funkcí štítné žlázy, tachykardii, revmatoidní artritidu... Na cukrovku užívám 5*denně inzulín a Forxigu.
Dotaz: 2,5 měsíce užívám Rybelsus a mám silnou zácpu. Předtím jsem potíže neměla. Jak to lze řešit?
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Rybelsus ovlivňuje zažívací systém, může vyvolat řadu různých potíží. Od zácpy, přes průjem, nadýmání, nechutenství, bolesti břicha. Prevencí je dodržování následujících opatření: pravidelná zdravá strava, vláknina, malé porce, málo tuků, pitný režim. Pokud toto nepomůže a potíže Vás obtěžují, můžete zvážit vysazení nebo snížení dávky léku Rybelsus.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 1. 2024 Dagmar

Dobry den, predne preji krasny vanocni cas a vse dobre do noveho roku.
Prosim jake hodnoty na lacno a 2 hod po jidle by mel mit zdravy clovek z KAPILARNI krve?
Dekuji za odpoved. D.Matejovska

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pro diagnostiku cukrovky používáme pouze odběry z plazmy žilní krve (tedy odběr v laboratoři ze žíly). To proto, že kapilární odběr (většinou pomocí osobních glukometrů) může být zatížen řadou chyb při odběru. Dále tím, že glukometry mohou mít přesnost +- 10% (není to zkrátka laboratoř) a také tím, že glykémie v kapilární krvi může být o cca 5-10% vyšší, než v žíle.

Nalačno v žilní krvi je norma do 5,59 mmol/l, hodnoty 5,6-6,99 mmol/l označujeme jako poruchu tolerance cukrů nalačno a nad 7,0 mmol/l se již jedná o cukrovku. Z kapilární krve obvykle tolerujeme nalačno do 6,0 mmol/l. Po jídle by se hodnota měla pohybovat do 8,0 mmol/l. Z výše uvedených důvodů odběr ale nemusí být přesný.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 1. 2024 Novotna

Dobry den. Mam cukr 5.3 a nekdy vylitne na 5. 7. Dnes jsem mela dlouhodoby cukr 45, pani doktorka me vede jako prediabetika, muze mit na dlouhy cukr vliv nemoc, mam nejakou virozu? Dekuji novotna

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano nemoc velmi často zhorší glykémie, což se může projevit i na hodnotě HbA1C. Pokud ale bude hodnota vyšší i při další kontrole, nejspíše Vám již bude lékařka nabízet léky na snížení cukru, pokud je tedy již neužíváte.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 1. 2024 Zdeněk

Mohu užívat společněRybelsus
14mg a forxiga?
Děkuji Zdeněk

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, Rybelsus lze užívat společně s přípravkem Forxiga. Jedná se o velmi účinnou kombinaci při léčbě cukrovky 2. typu, kdy lze očekávat výrazné snížení hmotnosti a pokles krevního cukru nalačno i po jídle. Tyto preparáty jsou navíc velmi bezpečné ve smyslu nízkého rizika hypoglykémie a mají pozitivní vliv na cévy a ochranu ledvinných funkcí. Pojišťovnou nejsou ovšem v kombinaci hrazeny. Oba preparáty mají omezení, kdy jsou pojišťovnami hrazeny. Toto je potřeba probrat u Vašeho lékaře, diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková