Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

25. 8. 2022 Jana

Dobrý den,
už necelý měsíc si každé ráno na lačno měřím cukr. Je v rozmezí 5,4 - 6,9 (nejčastěji je to kolem 6,5), dnes ráno poprvé 7,4. Dvě hodiny po jídle je do hodnoty 7 (měřeno asi 3x). Máma má cukrovku, teta kvůli cukrovce umřela.
O prediabetes jsem si přečetla teprve nedávno, pohyb přiměřený, mírná podvýživa (za to mohou psychické problémy).
Měla bych si pro jistotu nechat změřit hodnoty laboratorně nebo bude stačit upravit jídelníček a vývoj dále sledovat?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud chcete mít jistotu, je lepší si nechat cukru zkontrolovat v laboratoři po alespoň 8 hod. lačnění. Glukometry jsou pomocné přístroje a číslo, které naměří, může kolísat +- 10% od reálné glykémie. O cukrovku se jedná, pokud je glykémie nalačno nad 7,0 nebo v zátěžovém testu ve 2 hodině nad 11,0mmol/l.
Nicméně je jisté, že máte poruchu metabolizmu cukrů (jak správně říkáte prediabetes). Určitě je dobré začít s racionální dietou, pohyb alespoň 3x týdně např. chůze. Léčbu doporučujeme, až když máte cukrovku s hladinou HbA1C cca nad 50mmol/mol.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 8. 2022 Dana

Dobrý den, je mi 44let se standartní váhou, pravidelným pohybem atd.Byl mi před 4 měsíci naměřen cukr s verdiktem - prediabetes.. Beru 2*denně standamet.. Nyní mám převážně hodnoty ráno 6,4 a po jídle 7,3(občas večer skočí na 8,6)Myslíte si, že vydrží léčba léky? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše aktuální hodnoty jsou v normě, ale jak to dlouho vydrží, nelze přesně odhadnout. Obecně platí, že cca 30% pacientů s prediabetem přejde do cukrovky, 30% se zlepší (to platí ale pro ty, kteří mají velkou obezitu a zhubnou, tedy  ne pro Vás) a cca 30% zůstává.
Pro to, aby Vaše hodnoty zůstaly dlouho setrvalé je velmi důležitý pravidelný pohyb (3x týdně 60min např. chůze) a racionální strava. Zbytek jsou geny, stresy, to nejde dost dobře ovlivnit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 8. 2022 Lucka

Dobrý den,
celá moje rodina má buď cukrovku nebo trpí hypoglikémií. Před sedmi lety jsem brala antidepresiva kvůli průjmům a po vysazení jsem v háji, uplně jsem přestala chápat svoje tělo i emoce. Nevím, jestli trpím záchvaty úzkozti, paniky nebo hypoglikémií. Po jídle vždy úzkozt zmizí. Na internetu je napsáno, že pacienti s panickou poruchou si stěžují na kolísající hladinu krevního cukru, ale po naměření je jejich cukr normální. Jenže je jasné, že pokud jsou ve stresu, tak i když mají nízkou hladinu cukru, tak přeci při stresu se jim trochu zvýší. Takže podle psychiatrů je to nemoc, která vychází z mozku. Já si ale myslím, že je to problém nadledvin. Přemýšlím o antidepresivech, protože se bojím kamkoliv jít kvůli těmto stavům. Jenže u antidepresiv zase píší, že vedlejší účinky mohou být cukrovka a nebo že zvyšují množství hypoglikemických záchvatů. Opravdu nevím, co mám dělat. Krevní testy na cukr mám dobré. Testy ze slin na kortizol dobré nemám, ráno mám méně kortizolu, než by mělo být. Ale doktoři tyto testy neuznávají. Neuznávají žádnou nadledvinovou únavu. Uznávají pouze addisonovu chorubu a Cushingův syndrom a nic mezi tím. Moc děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel nepopisujete svoje příznaky a zejména za jakých okolností se objevují. K vyloučení hypoglykémie je nejlepší stanovení aktuální glykémie při Vašich potíží a pokud není normální pokračuje se v komplexním došetřování, včetně provádění hladového testu za hospitalizace. Pokud se jedná o nadledviny, máme specializovaná vyšetření ukazující jejich správnou funkci, a zda Vám ve stresových situacích dodávají dostatečné množství kortizolu. Jejich nízká funkce může být příčinou hypoglykémií a zejména závažných slabostí až kolapsových stavů. Tato vyšetření se provádí na specializovaných pracovištích.

S pozdravem

MUDr. František Loos

17. 8. 2022 Eva Jančurová

Dobrý den, chtěla bych se zeptat...dostala jsem od 2 různých lékařů žádanku na krevní odběr na stanovení hladiny cukru. Odběr byl proveden v jeden den, na lačno, ze žíly, na jednom odběrovém místě - bylo to z jedné napíchnuté žíly (uděláno více odběrů dle 2 žádanek)...Každému lékaři byl odeslán výsledek a ten se lišil. Je skutečně možné, že se toto může stát nebo došlo k nějaké chybě? Jeden výsledek byl 5,37 a druhý 4,7. Z výpisu u zdravotní pojišťovny vidím, že každý výsledek byl stanoven v jiné laboratoři. Předem velice děkuji za odpověď, Eva

Odpověď ordinace

Dobrý dne,

bohužel je pravdou, že se výsledky z různých laboratoří se mohou lišit. Výslednou glykémii ovlivňuje:

1. nesprávné zpracování vzorku: čas jak dlouho stála zkumavka před vyšetřením (čím déle, tím může glykémie klesnout)

2. způsob zpracování krve (zde se jedná o žilní krev či plazmu, nebo tzv. kapilární krev: to je ale odběr z prstu)

Takže je těžké říci, která hodnota byla ta správná, jisté je že jsou obě v normě, a to je dobře.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 8. 2022 Denisa

Dobrý den, byl mi v únoru diagnostikován prediabetes, věk 34, hodnota na lačno 6.2, hodnota dlouhodobého cukru je 37, v rodině několik cukrovkařů. Mám velkou nadváhu, že 112 se mi podařilo dát dolů zhruba 20 kg. Hodnoty po probuzení už jsou také lepší např. 5.2, 5.4, 5.5. Bylo mi doporučeno měřit se hodinu po jídle, jelikož tam je větší problém. To se mi také relativně daří už mít lepší hodnoty. Jen mě trápí jedna věc, a to když vstanu, mám cukr např. do 5.4 a jakmile dorazím do práce, tak před snídaní to vyskočí na 6.4. Upraví se to ještě trošku zhubnutím? Byla mi doporučena medikace, ale tu jsem prozatím odmítla s tím, že pokud bude nějaký problém, budu ho hned řešit s lékařkou. Stravu relativně dodržuji, s pohybem teprve se seznamuji. Dá se prediabetes opravdu zvrátit a vrátit se k normálním hodnotám? Děkuji za odpovědi a přeji hezký den

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

chválím Vás jak se snažíte a máte pěkné výsledky. Odpovědět na Vaší otázku jednoznačně nejde, ale je pravdou že až u 30 % lidí s nadváhou lze prediabetes zvrátit do normálního stavu. Pohyb hodně pomáhá ve zlepšování glykemií, ale musí to být pravidelný a aerobní aktivity. Tedy např. 3x týdně hodina chůze nebo běhu, kola apod. Chce to čas. Vydržte v pohybu a udržte hmotnost jak píšete -20 kg alespoň 1 rok. Pak uvidíte.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 8. 2022 Mirek

Nemůže mi letrox 75 zvisit glykemii?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Letrox užíváte z důvodu snížené činnosti štítné žlázy tak, aby byly hormony štítné žlázy v normě. Tzv. hypothyreoza (tedy snížená činnost štítné žlázy), která není dobře léčená, může vést ke zhoršení kompenzace cukrovky. Tedy pokud užíváte letrox a máte normální hladinu hormonů štítné žlázy nepovede to ke zvýšení glykémie. Naopak nově zaléčená hypothyreoza může vést k mírnému zlepšení kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 8. 2022 anonymní

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na názor při plánovém těhotenství a diagnostikované imunogenní hypertyreózy. V roce 2020 mi byly zjištěny velmi vysoké hormony až 2x tolik hormonů než by bylo třeba, byla jsem léčena thyrozolem z počátku 3 léky denně a poté jsme snižovaly dávky na základě odběrů. Z počátku mi má doktorka doporučovala jít na operaci štítné žlázy kvůli plánovanému těhotenství. Po roce léčby mi již operaci nedoporučovala z důvodu rychlého zlepšení výsledků. Ke konci léčby druhá polovina roku 2021 a začátek roku 2022 jsem brala půl léku euthyroxu a půl léku thyrozolu od den, aby se mi to nevrátilo. V únoru letošního roku jsem potratila - zamlklé těhotenství, v březnu mi byly léky vysazeny kvůli ukázkovým hodnotám. V květnu jsem potratila podruhé - chemické těhotenství. Teď na kontrole v červenci mi bylo zjištěno, že mám hodnoty opět horší FT4 23,89 pmol/ a TSH 0,024 mIU/I. Ptám se tedy je tedy šance otěhotnět, donosit a mít zdravé dítě, i když bych nešla na operaci? Podotýkám, že je mi bude v prosinci 29 let a momentálně nemám žádné příznaky hypertyreózy, cítím se velmi dobře. Už se cítím z celé té situace dost nešťastná - dva potraty, návrat zhoršení funkce ŠŽ, dle lékařky štítná žláza neměla za následek potraty kvůli dobrým výsledkům, chodím cca každé 3 měsíce na odběry. Momentálně mám od lékařky zákaz otěhotnět. Nevím, co tedy dělat, ráda bych, aby se vše dalo do pořádku jinou než operativní cestou, ale mám pocit, ze všech informací, které jsem dohledala, že operace bude nevyhnutelná, protože léky na léčbu hypertyreózy jsou v těhotenství nebezpečné. Předem děkuji za názory jiného lékaře.

Odpověď ordinace

Dobry den,

souhlasím s Vaším lékařem, štítná žláza s velkou pravděpodobností neměla souvislost s potraty. Teď bych chvíli počkal co štítná žláza udělá, jak se stabilizují hodnoty. Paní doktorka Vám často kontroluje hladinu hormonu a dle toho se s Vámi domluví, kdy bude možné plánovat těhotenství. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

22. 7. 2022 MAREK

Dobrý den.Mám dotaz,před 3lety mi byl zjíštěn diabetes 2 tipu jsem léčen mým praktickým lékařem ale poslední 2 kontroly(co 3 měsíce) cukr 11,a ted při poslední 13(na lačno).Hodnoty sem míval celkem kompenzované ale poslední pul rok hodnoty 10-13 kdykoli během dne,čekal jsem že mě doktorka pošle na diabetologii ale pořád jen(mate to horší) kontrola za 3měsíce,Jsem na vážkách zda není něco zanedbáno.MEDIKACE(ráno GLUCOPHAGE 1000´,GLICLADE 60.večerGLUCOPHAGE1000XR,GLICLADE 60)Děkuji za radu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve Vašem případě nezbývá než souhlasit. Hodnoty nejsou v normě, léky, které užíváte jsou již na maximu.
Poproste lékaře, ať Vás pošle na diabetologii. Diabetolog může používat jiné léky, které účinně mohou snížit glykémii a které praktičtí lékaři nemají od zdravotní pojišťovny povoleno předepisovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Miroslav Šindelář

Dobrý den,prosím o vyjádření se k mému problému.Mám diabetes ll st . Bral
jsem ráno 1tbl SIOFOR a 1tbl JANUVIA, na oběd 1tbl SOFOR,na večer 1tbl
SIOFOR.Tyto léky mě byly odebrány, protože poškozuji ledviny.Bylo to
nahrazeno ráno 1tbl GRURENORM a večer inzulin Lantus.Protože mě byly léky
změněny a píchám si inzulín mohu řídit motorové vozidlo?  

Děkuji  za odpověd´.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud užíváte inzulín, je možno řídit motorové vozidlo. Důležité je, abyste na kontrole na diabetologii prokázal, že si pravidelně kontrolujte glukometrem hladiny glykémie, že nemáte hypoglykémie a pokud ano, tak je umíte řešit.
Pouze pacienti, kteří prodělali závažnou hypoglykémii (tzn. byli v bezvědomí z důvodu poklesu krevního cukru), nemohou řídit motorové vozidlo. Vyjádření o možnosti řídit Vám pro obvodního lékaře vydá Váš diabetolog.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Adam

Dobrý den, mám asi 4 roky diangostikované autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimotova nemoc). Dočetl jsem se, že může posléze souviset i s žaludečním refluxem a cukrovkou. Jsem muž, matka to má tuto trojkombinaci už léta, bratr má onemocnění štítné žlázy též. Léčím jen menší dávkou euthyroxu. když jsem si nechal měřit množství protílatek, proti štítné žláze, byla hodnota opravdu vysoká (číslo už bohužel nevím).

Napadlo mě, mohl bych snížit riziko vzniku cukrovky, vyoperováním štítné žlázy? Logicky mě nadadá, že množství trvale přítomných protilátek proti štítné žláze v těle by šlo na nulu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

je pravdou, že diabetici mají častěji onemocnění štítné žlázy. Zejména když se jedná o autoimunitní proces, kdy tělo vytváří proti svým tkáním protilátky. Je pak o něco vyšší riziko vzniku diabetu. Nicméně vyoperováním štítné žlázy nezměníte nastavení svého těla, pouze odstraníte jeden orgán, na který autoimunita působí. Odpověď tedy zní vyoperováním štítné žlázy riziko vzniku diabetu nesnížíte, zůstává stále stejné.
Riziko vzniku diabetu snižujete pohybem, životosprávou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková