Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

glykémie v krvi během dne kolísá. To je normální. Játra si vyrábí cukr ze zásob, pokud delší dobu nejíte. Hladina glykémie je řízena řadou hormonů tak, aby se pohybovala kolem 4-5,5 mmol/l nalačno a obvykle 5-7 mmol/ po jídle.
Navíc je hladina ovlivněna pohybem, také je důležité jaký druh pohybu máte za sebou (protože například rychlá chůze či běh cukr snižuje, ale některé silové sporty nebo anaerobní fyzická aktivita jako např. tenis mohou cukr lehce zvyšovat). Cukr je dále ovlivněn stresem, u žen fází menstruačního cyklu, kvalitou cukrů, množstvím bílkovin a tuků v posledním jídle.

Z výše uvedeného vyplývá, že je naprosto zbytečné se opakovaně měřit a řešit jestli máte po probuzení 4,8 nebo 5,2 mmol/l či během dne 5,8 nebo 6,1 mmol/l. Důležité je, že jsou všechny Vaše hodnoty v normě.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

Váš praktický lékař by měl opakovat odběry za 6 týdnů a pokud je TSH stále nad normu, tak to může značit poruchu funkce štítné žlázy a vyšetření endokrinologem je na místě.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, je to možné, objednávky ideálně na info@diabetologiepraha4.cz nebo telefon 272 917 011.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

Ozempic je určen k léčbě diabetu 2. typu a nelze ho předepsat k podpoře hubnutí. K hubnutí je určen na našem trhu preparát Saxenda. Jedná se o stejnou lékovou skupinu, GLP-1 agonista, a může Vám ho předepsat Váš endokrinolog i všeobecný praktický lékař. Tento lék se aplikuje denně do podkoží v postupně vzestupné dávce s cílem dosažení optimální váhové redukce s minimem nežádoucích vedlejších účinků (zvracení, řihaní, půjem, zácpa , palení žáhy, ...). Preparát je určen k terapii obezity a nehradí ho zdravotní pojišťovny. Počítejte s průměrnými náklady 3.000 Kč měsíčně - zavisle na denní dávce.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék zexitor (účinná látka metformin) v těle obnovuje citlivost na inzulín, která je u diabetiků zhoršena. Umožňuje tedy Vašemu inzulínu lépe pracovat a tak snižovat glykémii. Nejedná se o lék agresivní, který by razantně snižoval krevní cukr a běžně se podává co nejdříve po zjištění zvýšené glykémie. Je možné jej tedy užívat při vyšší glykémii nalačno při znalosti Vaší základní laboratoře. Nežádoucí účinky bývají obvykle mírné (nejčastěji zažívací), tělo si na ně většinou rychle zvykne. Pokud neustupují, lék se vysadí.
Závěrem: domnívám se, že zexitor můžete začít užívat, hodnoty dlouhého cukru by Vám lékařka měla rovněž provést. Cílové jsou pro Vás mezi 40-45 mmol/mol.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud Vám endokrinolog doporučil biopsii uzlu, tak k tomu má nějaký pádný důvod, nejspíš rizikový ultrazvukový obraz uzlu. Konečné rozhodnutí je na Vás. Pokud se punkce bojíte, nabídne Vám endokrinolog pouze sledovaní a pokud dojde k růstu uzlu či zhoršeni už nálezu, bude Vám provedení punkce opět doporučeno.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vyšetření oGTT má svá pravidla, na které by Vás měl lékař nebo laboratoř upozornit před testem. Zde je výňatek, který se vztahuje na Váš případ:

Při vyšetření se řiďte následujícími pokyny:
• na vyšetření se dostavte do laboratoře
• s sebou si vezměte žádanku
• v průběhu testu dodržujte pokyny odběrové sestry, nejezte, nepijte a nekuřte, neodcházejte a seďte v klidu v čekárně, jakékoliv zdravotní potíže ihned hlaste odběrové sestře;
• po skončení testu je nezbytné setrvat (cca 0,5 hodiny) v čekárně vzhledem k možnému riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru a svůj odchod poté oznámit odběrové sestře;
• je vhodné mít s sebou svačinu, kterou po ukončení testu sníte;
• 1 hodinu po ukončení testu neřiďte motorové vozidlo;

Příprava na vyšetření:
• jeden až tři dny před vyšetřením jezte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, dodržujte běžný pitný režim a provozujte přiměřenou fyzickou námahu;
• 24 hodin před odběrem nepijte alkoholické nápoje včetně piva;
• poslední lehkou večeři si dejte v 18 hodin večer před vyšetřením, nepijte sladké tekutiny, kávu a nekuřte;
• ráno před vyšetřením se můžete napít pouze neslazeného čaje nebo čisté vody;
• po dohodě s Vaším lékařem případně vynechejte ráno v den odběru léky, které je možné vynechat;
• vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění (chřipka, nachlazení, angína, zánětlivé onemocnění aj.), po proběhlém závažnějším onemocnění (infarkt, cévní mozková příhoda, operace aj.) nebo 6 týdnů po něm a u žen při mensesu

Z výše uvedeného vyplývá, že výsledek mohl být příjmem vody v průběhu testu zkreslen. Bohužel pokud chcete mít jistotu, jak je to doopravdy, je potřeba test zopakovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

5 dní by neměl být tak velký problém. Může se objevovat mírná únava, ale nic závažnějšího. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud budete užívat Valetol pouze nárazově (tedy občasně při bolesti), pak jeho užívání neovlivní krevní srážlivost. Při dlouhodobém dávkování například 14 dní pravidelně denně by již srážlivost ovlivněna byla. Pokud nepřekročíte denní dávku Valetolu, můžete jí užít v průběhu 24 hodin. Tedy i 2 tbl za den jak se tážete.
Neměl by se užívat pouze opakovaně za sebou. Pokud jej užijete 2 tbl v jeden den a další například za 14 dnů, je to možné.

Novalgin lze užívat v doporučeném dávkování bez vlivu na krevní srážlivost.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

předně bych Vás chtěla pochválit, že jste se dala do hubnutí. Sama vidíte výborné výsledky glykémie a kompenzace diabetu, dochází i ke zlepšení tuků.
Co se týče nasazení a užívání statinů. Statiny doporučujeme celoživotně jednoznačně všem pacientům, kteří mají nějaké postižení cév nebo jsou ve velmi vysokém riziku jejich uzávěru. Riziko ovlivnění hladiny glykémie statiny je velmi malé a v reálném životě v diabetologické ambulanci zvýšení cukru nepozorujeme.
Cílová hodnota LDL cholesterolu je pro většinu diabetiků pod 1,8 mmol/l. Nicméně pokud nemáte žádné komplikace, jiné nemoci než cukrovku, nekouříte, nemáte v rodině cévní onemocnění, bych s nasazením statinů vyčkala. Jste stále ještě mladá a snížení hmotnosti cca o 15 kg by mohlo vést k poklesu cholesterolu.
V praxi vidíme ale snížení hladiny cholesterolu k cílovým hodnotám po váhové redukci méně často (většinou se totiž jedná o poruchu metabolizmu tuků, která se dietou sice zlepší, ale ne vždy je to dostatečné).

Jsou tedy dvě cesty:
1. statiny nepodávat a počkat cca rok, jestli dojde ke zlepšení, pokud ne, tak statin začít užívat a ponechat, obvykle je pak léčba trvalá
2. zahájit léčbu statiny, snažit se hubnout, po snížení hmotnosti cca 15 kg zkusit léky vysadit a uvidíte, zda se tuky udrží v normě. Pokud ano, je to bez léků, pokud ne, stejně se léčba statiny doporučuje.

Držím Vám palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková