Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

15. 8. 2024 Renata.Kavanova

Byla.jsem.u.doktora a rekl.mi ze podle krve usoudily ze.mam cukrovku tipu.2.cukr.mel.hodnotu 55 ale.nedostala jsem zadne leky jen.drzet.dietu mam teda.cukrovku?dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, hodnoty ukazují, že máte cukrovku. Lékař při rozhodování o léčbě posuzuje více faktorů (Vaše jídelní zvyklosti, váhu, pohybovou aktivitu, věk, laboratorní výsledky, přidružené nemoci). Nemohu Vám tedy z Vašeho dotazu odpovědět, zda již je čas na léky. Někdy zkoušíme nejprve dietu, pohyb a pokud do příště nedojde ke zlepšení, přichází na řadu léky. Je to velmi pravděpodobné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 8. 2024 Tereza Zábrodská

Dobrý den,poslední dobou mám problém s reaktivní hypoglykémií.Je mi 45 let ,170cm,95kg.
Neberu žádné léky,kromě vitamínů B-komplex,C a Magnerot.Někdy se mi stane,že mám dvě hodiny po jídle hodnoty glykemie 4,5 a začínám pociťovat hypoglykemické příznaky jako pocení a nervozitu. Ranní glykemii a glykovaný hemoglobin mám v pořádku.Jsem z toho dost ve stresu a nevím jestli se nízká glykémie dá nějak léčit?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

tento stav vídáme, pokud slinivka reaguje zvýšeným uvolněním inzulínu na přijaté cukry. Říkáme mu fyziologický hyperinzulinismus. Hladina inzulínu v krvi více kolísá, dochází rovněž k většímu kolísání glykémie, což se může projevit slabostí, malátností a někdy i hypoglykémií. Potížím je lepší předcházet, protože hypoglykémii zajídáme sladkým a je to pak trochu jako bloudění v kruhu. Příčinou bývá většinou nesprávně zvolená skladba potravin. Zkuste ke každému jídlu zařadit potravinu s nízkým glykemickým indexem. Více např. https://www.stob.cz/cs/glykemicky-index-tabulky.
Naopak omezte potraviny s vysokým glykemickým indexem. Pokud již chcete jíst sladkosti, nejezte je samostatně. Lépe po jídle, kde je bílkovina a nějaký polysacharid. Potíže většinou přejdou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 8. 2024 Maria

Dobrý deň.
Mám autoimunitný zapal štitnej zľazy/ autoimunitnu tireoitídu. Lieky mi doktorka nepredpísala žiadne, chodím len 1 krat ročne na kontroly. Myslím že kvôli tomu som hrozne unavená, bez energie, prejavuje sa u mna zla koncentracia a spomalené rekcie, neviem sa vykoktať, kedy si som taka nebola, praveže som rýchlo rozprávala, stale sa mi chce spať. Mám aj predmenštruačný syntdrom, pred a po menštruácii je to zle (plačlivosť, uzkosť, negativne myšlienky).

moje hodnoty:
štítna žľaza :
PL: 18x17,5x48mm-7,86 ml
LL:15x14x40mm-4,4ml
istmus 2,4 00
stacionarny solitarny uzol

krv:
Tyreotropný hormon TSH 1,487
Tyroxin - voľný (fT4) 12,2
S_anti(TG) 1,01
S_antiTPO 98,75
S_anti TSHR 0,83

predchádzajuca doktorka mi brala aj IGF -1, ktoré som mala znížená na hodnotu 82,30. a S testosteron , hodnota 3, 53Súčasna mi ho neberie.
Doktorka povedala že skor mám nábeh na zniženú funkciu ale lieky mi nedala. Viete mi prosím Vás nato odporučiť doplnky výživy ? Je potrebné aj iné vyšetrenie ?

Odpověď ordinace

Dobry den,

štítnou žlázu máte podrobně vyšetřenou a hladinu hormonu prozatím v normě a tudíž není potřeba nasazovat substituci hormony. Máte chronický zánět štítné žlázy a únava a slabost bývá u tohoto zanětu popisována i při normalní hladině hormonu. Vyzkoušejte volně dostupné preparáty s obsahem jódu (např. výťažek z kelpu ) a selen, který je potřebný k dobré konverzi hormonu štítné žlázy na účinnější formu a to v dávce 100ug denně.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

6. 8. 2024 Daniela

Prosím o porovnání léku Sioforu a nabízený Diasol. Cukrovku léčím více jak 10 let. Nelze Siofor nahradit jenom Diasolem / je rostliný původ/ Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lze těžko porovnávat lék Siofor a potravinový doplněk. Jedná se o zcela rozdílné kategorie. Zkusíme si napsat plusy a mínusy.

Léky prošly řadou testů, je zde hlídané a kontrolované množství účinné látky a ověřený efekt na snížení hladiny cukru. Tedy je vysoce pravděpodobné, že povedou ke snížení hladiny cukru. Je zde určité riziko vzniku nežádoucích účinků, při jejich užívání je potřeba chodit pravidelně na krevní testy.

Diasol patří mezi potravinové doplňky, u kterých nemáte jistotu v účinnosti. Tedy pokud je budete užívat, je možné že se cukr nezlepší nebo bude efekt krátkodobý. Pozitivní je, že doplňky většinou nemají nežádoucí účinky.

Oba preparáty tedy nelze zaměňovat. Diasol pochopitelně můžete vyzkoušet a pokud budete mít hladiny glykémie v normě, tak proč ne.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 8. 2024 anonymní

Dobrý den, lékař mi předepsal lypanthol 750 ten beru večer a mulado 750 ráno a večer. Cukr na poslední kontrole jsem měla 5.2.
Neberu leku moc? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Mulado 750 mg  1-0-1 je obvyklá dávka léků na cukrovku, která Vám cukr udržuje v uspokojivých hodnotách. Maximální dávka jsou 2 g denně což ještě nemáte. Ten druhý lék jste nejspíše špatně opsala název a sílu. Lypanthol 750 neznám. Myslím že je to zkomolenina léků na tuky, což používáme běžně. Léků nemáte moc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 8. 2024 Aleš Wagner

Dobrý den, mám diabetickou nohu ohroženou amputaci. Hledám pomoc

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je důležité objednat se na kontrolu buď na chirurgickou ambulanci nebo lépe do specializované ambulance, která se zabývá pouze léčbou syndromu diabetické nohy, tzv. podiatrické ambulance. Jejich seznam najdete na: http://www.diab.cz/seznam-podiatrickych-ambulanci

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 anonymní

Co dělat při hyperglikémii na hodnotě 30 avýše

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při takto vysoké hodnotě Vám doporučuji akutně kontaktovat Vašeho lékaře diabetologa, je nutné upravit léčbu a zjistit příčinu. Určitě nyní nejezte žádné sladkosti, pijte hodně tekutin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2024 Zdeněk Drbohlav

Dobrý den
na základě doporučení odborné lékařky neurologické ambulance, obracím se na Vás s následujícím dotazem. Byla mi zjištěna polyneuropatie dolních končetin, vyznačující se úplnou ztrátou citlivosti, což je pro tuto nemoc typické. Přibližně 4 roky mám silné nárazové bolesti a pálení s ohraničením na povrch nártu levé nohy. Tyto potíže se neustále zhoršují a jsou čí dál intenzivnější. Dříve byly ataky jen noční (nedovolující spát), nyní přetrvávají i do denních hodin. Prosím o sdělení, zda by mi nepomohla akupunktura, případně jiná podobná metoda, protože aplikace různých mastí na postižené místo, nepomáhá.
Pro doplnění informací ještě dodávám, že jsem diabetik II. typu (cca 25 let) a je mi 77 let.
Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji příjemný den.
S pozdravem
Zdeněk 


Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba neuropatie je velmi obtížná, jak se můžete dočíst na mnoha místech. V léčbě je nejdůležitější normalizovat hladinu krevního cukru, dále používáme řadu podpůrných léčebných prostředků. Mezi ně může patřit i akupunktura. Pokud máte cukrovku dlouhodobě špatnou s těžkou neuropatií, tak od toho nečekejte žádné zázraky, ale zkusila bych to. Zkušenosti mých pacientů nejsou stran akupunktury jednotné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2024 Tereza

Dobrý den,potřebovala bych se Vás zeptat na jednu věc.v poslední době jsem se dostala doslova do začarovaného kruhu.Je mi 53 let,mám obezitu 2 stupně BMI 38.Zhruba od letošního března jsem vstoupila do Perinomenopauzy a začala mi docela kolísat i glykemie.Zhruba před třemi roky mi byla diagnostikovaná cukrovka 2.st.Měla jsem hodnotu 7 a už se se mnou nikdo nebavil.Trpím syndromem bílého pláště,tak když jdu na kontrolu,tak mám hladinu glykemie kolem 6 ,doma 5,4.Neberu žádné léky ,jsem čistě na dietě a dlouhý cukr mám 36.Mám fyzicky namáhavou práci a denně průměrně nachodím více jak 15000 kroků + 20km denně na kole do práce.Přesto,že jsem aktivní moje hmotnost je již 15 let stále stejná.Vím,že bych měla pít vodu,ale místo toho piji slazené minerálky,což bych potřebovala změnit.Poslední dobou se mi stává,že mi po sladkém klesne glykemie ke 4 a začínám pak pociťovat hypoglykemické potíže,jako úzkost,nervozitu,přitom hlad vůbec ještě nemám a jím pravidelně po 3 hodinách.Úplně mě to psychicky rozhodilo a nevím co s tím mám dělat.Po obědě a běžném jídle mám 2 hodiny po jídle hodnoty 5,2 ,ale po sladkém mi hodnoty víc klesnou.Cholesterol i štítnou žlázu mám v naprostém pořádku.Mohli byste mi prosím poradit co s tím mám dělat,aby mi glykémie tolik neklesala?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

to, že Vám po sladkém klesá cukr, je známkou že slinivka reaguje přemrštěně na sladké potraviny. To vidíme často spíše u nediabetiků. Dobrá zpráva je, že slinivka vyrábí dost inzulínu, ale nereaguje správně, uvolní ho více, než je třeba, proto Vám cukr klesá a není Vám dobře.
První pomoc je jednoduchá, vyřadit z jídelníčku tzv. volné cukry, tedy vše co je sladké, zejména limonády a vše slazené řepným cukrem nebo medem. Měla byste volit potraviny s nízkým glykemickým indexem a pokud sladké, tak nikdy ne jako samostatné jídlo, ale vždy přidat nějakou bílkovinu.
Možná by bylo vhodné zajít si na konzultaci k nutričnímu terapeutovi a naučit se správně jíst, protože tyto rady přesahují možnosti naší poradny.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 7. 2024 Lucie

Dobrý den, bylo by možné mi prosím napsat, jaké dávkování Euthyroxu byste mi doporučili vy ? Od doby, co mám snížené dávkování na 100, se cítím hůř, mám rozmazané vidění a mám výkyvy váhy.Předtím jsem měla 120mg.
Děkuji Vám moc.
TSH 0,16, ft4 18
věk 30 let, váha 63
struma difusa, autoimunitní thyreoditida

Odpověď ordinace

Dobrý den, volil bych stejnou redukci medikace, jako Váš endokrinolog. A pokud jsou hodnoty co píšete při 100 ug, pak možná i méně. 

S pozdravem

MUDr. František Loos.