Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Zalasta může zvyšovat hladinu krevního cukru. Měření z prstu je vždy jen orientační, i přesto je hodnota 7,2 mmol/l vyšší, proto bych Vám doporučila obrátit se na Vašeho praktického lékaře a doplnit odběr ze žilní krve (glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin) a event. i doplnit oGTT . Hodnoty do 5,6 mmol/l nalačno jsou považovány za normální, mezi 5,6–6,9 mmol/l jde o tzv. prediabetes a od 7,0 mmol/l nalačno při opakovaném měření už mluvíme o cukrovce.

Omezení jednoduchých sacharidů, úprava životního stylu, pravidelný pohyb, spánková hygiena je správnou cestou pro prevenci a léčbu cukrovky. Bylinné produkty můžou mít podpůrný efekt, ale není to standardní léčba.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

aby Váš bratr mohl mít od pojišťovny schválenou léčbu inzulinovou pumpou, musí kromě jiného i prokázat, že je schopný spolupráce. Že ovládá základní znalosti co se týče cukrovky, umí spočítat sacharidy, alespoň mít o tom základní představu atd. Předpokládám, že bratr je v péči dětského diabetologa. Doporučila bych Vám zkusit se obrátit do většího diabetologického centra, např. FN Motol v Praze. Také bych Vám doporučila pro bratra najít psychologa/psychoterapeuta, který má zkušenosti s diabetiky. Myslím si, že přijetí této nemoci a práce se strachem z jehel je velmi důležitou součásti terapie.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ne, hladinu hormonů máte v normě. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nepíšete bohužel velikosti uzlů. Pokud se již Vaše lékařka zmínila o operaci, jedná se jistě o větší uzlíky. Cytologii indikujeme právě dle velikosti a UZ charakteru uzlů a operaci navrhujeme dle výsledku cytologie, velikosti žlázy, uzlíků a subjektivně vnímaných potíží. Pokud jsou uzlíky drobné, lze je sledovat sonograficky. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud máte hladinu hormonů v normě, je méně pravděpodobné, že je původem výše popsaných potíží štítná žláza. Za Vašimi potížemi může stát spíše opad hladiny estrogenů po menopauze, usuzuji podle Vašeho věku. Nicméně se lze domluvit s ošetřujícím endokrinologem na malé dávce hormonů štítné žlázy (25-50 ug/denně), k tzv. terapeutickému pokusu, zda-li se příznaky zlepší. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba diabetu je velmi individuální, cílové hodnoty nastavuje ošetřující diabetolog. Obvykle doporučujeme pro pacienta po mozkové příhodě nalačno   5-7mmol/l, po jídle pak 8-10 (11)mmol/l. Zahájení inzulínem posuzuje Váš diabetolog. Pokud by byla nutná aplikace inzulinu, diabetolog edukuje jak pacienta, tak případně rodinu. V případě, že pacient není schopen si doma sám kontrolovat glykémii a aplikovat si inzulin, může pacient požádat svého praktického lékaře o zajištění domácí péče, kdy budou sestřičky docházet za pacientem domů – kontrolovat glykémie a aplikovat inzulin dle doporučení z diabetologické ambulance.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v příbalovém letáku je uvedeno, že po prvním použití se pero uchovává v lednici nebo při pokojové teplotě maximálně 30 dní – a to bez ohledu na datum expirace vytištěné na obalu. Výrobce garantuje účinnost a nezávadnost jen po tuto dobu od "načnutí". Každé pero je z výroby nastavené na konkrétní sílu dávky (např. 5 mg, 10 mg, 15 mg) a při použití vždy podá právě tuto dávku. Oficiálně mechanismus pera neumožňuje bezpečně a přesně odebrat jen část dávky, takže výrobce nedoporučuje "odcvakat" menší množství a pero takto využít na delší dobu. Hrozí nepřesné dávkování a ztráta účinnosti. I přes toto oficiální doporučení řada pacientů půlí dávky, tím ale přebíráte plnou zodpovědnost.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nejspíše se ve Vašem dotazu objevil překlep. Neznám žádný lék, který by se jmenoval Haló 1, a bohužel ani nemám tušení o co by se mohlo jednat. Proto prosím o přesnou formulaci dotazu.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hned v úvodu bych Vás chtěla pochválit - redukce hmotnosti má velký vliv nejen na kompenzaci cukrovky, ale i na zlepšení celkové kvality života. Úpravu životního stylu vítáme, ale osobně jsem proti striktním dietním opatřením. Vybírejte kvalitní produkty, jenom menší porci a jednou za čas.

Vzhledem k Vašemu mladému věku u Vás bych doporučila co nejtěsnější kompenzaci glykémie, a to cílové hodnoty ráno mezi 5-6 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 8 mmol/l. Při redukci hmotnosti, hlavně při redukci tukové hmoty, dochází ke snížení inzulinorezistenci, zlepšení glykémie, a to může postupně vést k redukce antidiabetické terapie a event. i úplnému vysazení. Pokud i bez medikace hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu budou stálé ve fyziologickém rozmezí, pak můžeme mluvit o remisi diabetu.

Úpravu medikaci prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, můžete. Je potřeba dodržovat správné užívání Euthyroxu a to nalačno a 30 minut čekat než budete užívat další léky či jíst.

S pozdravem 

MUDr. František Loos