Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.
Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.
Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.
Potřebuji na diabetologii žádanku?
Dobrý den Marie,
vždy je lepší mít doporučení buď od praktického lékaře, či od jiného specialisty, který toto vyšetření vyžaduje. Vzhledem k nedostatku diabetologů a velké vytíženosti diabetologických ambulancí lehčí formy diabetu u nekomplikovaných pacientů jsou v péči praktických lékařů.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu. Již 2 roky řeším opakující se cysty na vaječnících, vždy mi bylo sděleno od mého gynekologa, že cysta při příchodu periody z těla odejde. Vetší cysta byla pouze sledována do doby než se vstřebala. Tento stav se opakuje již dva roky. Od října 2024 se k cystám přidal výtok z prsou připomínající mléko, přibývání na váze, bolest kloubů a hlavy, suchá kůže na rukou a nohou s tendencí praskat do krve hlavně tedy na rukou, brnění v oblasti zápěstí, motání hlavy, růst chloupků od podbřišku směrem k pupíku a v obličeji (brada,tváře), menstruace 2x-3x do měsíce. V listopadu a nyní zjištěna anovulace s pocity na zvracení, pocit knedlíku v krku a občasné bolesti jakoby svalů uprostřed krku(netuším jak popsat). Za poslední týden mě trápí nespavost. Tento stav jsem konzultovala se svým praktickým lékařem a bylo mi sděleno ,že toto musí řešit můj gynekolog. Při poslední návštěvě gynekologa mi bylo řečeno , že v zimním období nesvítí tolik sluníčko a vzniká hormonální nerovnováha a je to tedy zcela normální. Bohužel můj stav velmi ovlivňuje můj pracovní život (motání hlavy, pocity na zvracení,bolesti kloubů), tak i intimní život (častá menstruace,bolest v podbřišku), psychiku. Chtěla bych se Vás tímto zeptat, zda dané problémy řeší obor endokrinologie. A co by to pravděpodobně mohlo být. Ještě doplním momentální váha 67kg(původní váha byla 53kg) výška 160cm, věk 24
Dobry den,
popisujete mnoho příznaků, které s endokrinologii nesouvisí a na druhou stranu spoustu příznaků, které ano. Při poruchách menstruace, ochlupení, bolesti a sekreci z bradavek je potřeba vyloučit poruchu funkce štítné žlázy, nadměrnou sekreci prolaktinu a mužských pohlavních hormonů pravě při cysticky přestavěných vaječnících a to zejména při anovulačních cyklech. Požádejte praktického lékaře o žádanku na endokrinologii.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobry den
Jsem 3 roky po úplném odstranění štítné žlázy. Bylo to zhoubné. Nyní vše v pořádku. Mohu užívat rybelsus, ohledně zhubnutí?
Dekuji a pěkný den
Dobrý den,
ano můžete, není tam již žádná limutace, pokud je vše v pořádku.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den, mohu vás poprosit o radu?
Jde o prípravek NEBIDO
V lekárni je celková cena 2880kč za ampuli.
Na info lince VZP byto řešeno že pokud ho napíše na recept urolog, sexuolog, onkolog, endokrinolog je táto cena ustálena cca o -700kč na lahvičku
Bohužel, pokud je napsanej od Androloga i když by to mělo byt od neho se bohužel platí plná suma
jak je toto prosím možní?
Vopred Děkuji
Repka Matúš
Dobrý den,
to nebude tak úplně pravda. Nebido předepisuji na endokrinologické razítko a pacient platí úplně stejnou sumu jako vy. Levnější by to bylo v případě, že si to ambulance objedná a nakoupí přímo v lékárně a následně poskytuje pacientovi, tzn. jiným způsobem, než-li vydání pouze receptu.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den,
chtěl bych se zeptat na těhotenskou cukrovku, kterou mi zjistili minulý týden na základě glukozoveho testu, kde mi vyšla hodnota nalačno 4,7, po 1 hodine 10,9 a po 2 hodinách 8,5.
Mám si teď měřit týden hladinu glukozy po každém jídle, ale hodnoty mi vychází všechny v normě až na výjimky, kdy jsem prostě měla buď více jídla nebo něco víc sladkého.
Pro představu hodnoty poslední 3 dny:
3.2.
po obede 7,0
po večeři 6,2
4.2.
nalačno 4,9 po snidani 7,7
pred obedem 4,9 / po obede 7,9
pred veceri 4,4 / po veceri 6,0 / vecer 5,8
5.2.
po snidani 5,5
po obede 5,3
po veceri 7,3
Jsem vystresovaná, mám hlad protože teď najednou ve 3. trimestru nemůžu snad nic jíst a podle každého měření to vypadá, že žádnou cukrovku nemám. Nepřehání to moje diabetoložka trochu? Děkuji.
Dobrý den Aneto,
hlavně nebuďte ve stresu, škodí to Vám i Vašemu miminku a může to zvyšovat hladinu cukru. Vaše diabetoložka to myslí to dobře, bohužel vyšší hodnoty glykémii nesou větší riziko jak pro Vás, tak i pro Vaše dítě. Je dobře, že máte glukometr a můžete sledovat hladinu glykémii po jídle. Pro orientaci byste měla mít ráno nalačno do 5,3 mmol/l, a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Všeobecné zásady stravování během těhotenství jsou následující:
- nesladit a omezit potraviny obsahující jednoduché cukry (sušenky, čokoláda, limonády atd.)
- omezit konzumaci výrobků z bílé mouky a bílé rýže, nahradit celozrnnými
- zelenina ke každému jídlu
- nepoužívat umělá sladidla
- vynechat uzeniny
- nepoužívat dochucovadla typu kečup, sladké dresinky či omáčky, stejně jako pivo
- nejezte polotovary
- na „zahnání chutí" mezi jídly lze nesladkou zeleninu, plátek šunky od kosti, kousek sýru nebo ořechy
Rozložení sacharidů přes den by mohlo být orientačně následující: snídaně cca 30gS, dopolední a odpolední svačinka kolem 20-30gS, oběd a večeře cca 50gS, lze zkusit zařadit i 2.večeři do 20gS. Doporučuju se podívat na stránky www.tehotenskacukrovka.cz a www.diamama.cz.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Věk 61 let, hmotnost 76 kg, výška 176 cm. Diabetik I. typu 32 let, kompenzace FIASP ( dle hodnot Free Style Libre 2 - 4 až 6 krát denně apl. ), noční TRESIBA 200 ( 22 j. ). Syndrom diabetické nohy, velmi těžká diabetická neuropatie, kritická končetinou ischémie vlevo - stav po rePTA ATP 2022 - prokrvení zlepšeno. Med. Godasal 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Sorvasta 20 mg, Piramil Combi 5/5 mg - vše po 1 tel. Celkově kompenzo -
ván, pravidelné kontroly DIA v. místě bydliště a 1 x měs. FN Motol. V souvislosti s dlouhodobým diabetem mám úbytek svalové i tukové tkáně. Lehce posiluji, byl mi navrhnut prostředek k nabytí svalové hmoty přírodní anabolika. TITANDOROL nebo ULTRABOLAN. Protože nezkonzumuji tak rozhodné množství potravin abych nemusel zvyšovat dávky insulinu, chtěl bych poprosit o Váš názor, zda je toto možné, či jak jinak nadále postupo-
vat ohledně zlepšení fyzické kondice. Děkuji. S přáním Hezkého dne ! Martin
Dobrý den Martine,
bohužel po 32 letech trvání cukrovky I. typu máte komplikace jako je postižení nervů (diabetická neuropatie) a postižení cév dolních končetin s nutností revaskularizace. Tyto komplikace jistě ztěžují udržení správné fyzické kondice, proto bych Vám doporučila obrátit se na odborníky, které se věnují jak nutrici, tak i pohybové aktivitě u lidí s diabetem a s komplikacemi diabetu. Ty Vám pomůžou jak nastavit správný kalorický příjem a správný poměr makroživin bílkoviny/tuky/sacharidy, tak i s Vámi naplánovat tréninky a event. i cvičit pod odborným vedením vzhledem k Vašemu základnímu onemocnění.
Co se tyče anabolik, to nedoporučuju ani pacientům bez cukrovky, mohli by rozvoj cukrovky vyprovokovat a event. i zhoršit již existující onemocnění.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den, lékař mi zvýšil dávku gkukophare na 1500 a mě zacky svědit rty, pálet špička jazyka a citim tlak pod žebry jatra, slinivka...při pohybu, jako bych měla vařechu v břiše. Může to být tim lekem?
Dobrý den Evo,
občas léky obsahující Metformin (Glucophage) můžou při navýšení dávky způsobit zažívací obtíže. Zkuste se vrátit na původní dávku MTF, pokud do týdne odezní obtíže, tak byly vyvolané nejspíše navýšením dávky. V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře ke konzultaci zdravotního stavu, úpravě medikaci a event. naplánování vyšetření k objasnění Vašich obtíží.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den,
chtěla bych se poradit, zda mé potíže mohou být od štítné žlázy. Věk 39 let, 70 kg, 162 cm. U praktického lékaře jsem byla. 12,5 roku jsem užívala inhalační kortikoidy. 97 až 09. S velkými vedlejšími účinky (hleny, obezita, ochabnuti svalů, otoky, únava, návaly atd.). Po nutném vysazení jsem otekla, vykaslavala vodu, unava, ze které jsem neregenerovala, až jsem odpadla úplně. Měla jsem vykulene oči a návaly horka, pořád jsem skoro omdlivala. Nemohla jsem se ohnout. Pořád návaly tlaku. 12 let nechodím do práce.
Krk mám rozšířený jen mírně, je tam fald. Hormony sz mám v krvi vždy zvýšené nebo snížené jen mírně. Po námaze černé kruhy pod očima. Mám víc odpočívat. Ale jak, vždyť jsem doma, víc odpočívat nejde. Tachykardie. Po jídle mi začne busit srdce, trvá to i 3 hodiny, hlavně po snídani. Na endokrinologii jsem byla v roce 97, kvůli faldu na krku, sono bylo v pořádku. Brala jsem Jodid 100. Pak jsem dlouhá léta brala Kelp.
Pri braní KS a po mám agonicke návaly a kolabsovou únavu. Musím premahat, až se mi udělá špatně. Mám potíže denně chodit do práce, nejde to.
Dobrý den,
píšete velké spektrum obtíží, inhalační kortikoidy obsahují velmi malé množství kortikoidů a měly by působit vyloženě pouze ve sliznici dýchacích cest. Výsledky hormonů píšete občas vyšší nebo nižší, ale nepíšete, které přesně hormony a zda vyšší nad horní či dolní rozmezí. Nemyslím si, že potíže souvisí s funkcí štítné žlázy, pokud by pracovala špatně, začal by to s jistotou řešit Váš praktický lékař minimálně odesláním k vyšetření na endokrinologii.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den.Od dětství se léčím s hypothyreozou.Nyní beru euthyrox 100mg 5xtýdně a 2x týdně 50mg.Vždy krevní kontroly v pořádku.Sono také,štítná žláza prý je zakrnělá.Dnes jsem si dělala kontrolní odběry.Tsh 0,329 ft4 19,8 , ft 3 4,5.Je to v pořádku s ohledem na dávkování?Děkuji
Dobrý den,
ano výsledky máte v normě.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Mám diabetes druhého typu. Je mi 67; 158 cm, 80kg . Minulý rok mi předepsala lékaŕka injekce trulicity cukr se krásně upravil i jsem velmi lehce shodila 8kg. Teď mě zas převedla na tablety. Cukr trochu stoupl a váha jde pomalu nahoru. Můj dotaz: mohu požádat znovu o injekce léku trulicity? A lze tyto injekce brát doživotně? Bylo to i příjemnější ( dávka jednou týdně) Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
Trulicity je hrazeno pojišťovnou ve dvou režimech:
1. režim základní úhrady, kdy pacient doplácí cca poloviny ceny = pro pacienty léčené metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol
2. režim zvýšené úhrady, kdy lék je hrazen pojišťovnou v téměř plné výši = pro pacienty léčené kombinací metforminu a sulfonylurey, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší
V obou případech se doplatek započítává do ochranného limitu pacienta, jehož pravidla se navíc v letošním roce mění. Blíže viz např. https://lekarnici.cz/novy-system-uhrady-doplatku-za-leky/
3. pokud nesplníte žádné z kritérií v bodě 1 a 2, můžete si lék hradit v plné výši, je ale na předpis
Odpověď pro Vás: Váš BMI je 32,0, nepíšete ale jakým způsobem jste léčena a jaká je hodnota Vašeho dlouhého cukru (HbA1C). Proto Vám nemůžeme konkrétně odpovědět. Je potřeba požádat Vašeho lékaře, aby zhodnotil Vaše výsledky a podle toho lék doporučil.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
