Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

výsledky měření glykémie a glykovaného hemoglobinu z kapilární krve (z prstu v ambulanci) a ze žilní krve nejsou 100% identické. I v případě, že by odběr se prováděl ve stejný den a ve stejný čas. Ve Vašem případě první odběr byl proveden před půl rokem, druhý nyní. Dle výsledků bych řekla, že u Vás došlo ke zlepšení kompenzaci cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

potřebuje to chvíli k ustálení hladiny a hraje do toho spoustu vlivů, jako např. současně užívaná medikace, stabilita hmotnosti, zažívací potíže snižující vstřebávání, a zda-li dodržujete užívání nalačno a 30 min. lačnění po užití.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den Kristíno,

dle doporučení České diabetologické společnosti při těhotenské cukrovce by měla být lačná glykémie pod 5,1-5,3 mmol/l. Dalším důležitým parametrem je glykémie 1 hodinu po jídle, která by neměla přesahovat 7,8 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l (ten poslední parametr se kontroluje méně často).

V případě, že naměřené hodnoty jsou mimo doporučené rozmezí prosím co nejdříve kontaktujte Vašeho ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Karle,

každý člověk má individuální citlivost na inzulin a tím i každý má individuální dávku inzulinu potřebnou na pokrytí 1g sacharidů. Tyto údaje by měl vědět Váš příbuzný od svého ošetřujícího diabetologa. Všeobecně projevy hypoglykémie jsou následující: bolesti hlavy, třes, studený pot, mravenčení končetin nebo kolem úst, bušení srdce, pocit na zvracení až zvracení, pocit úzkosti, podrážděnost, zmatenost, rozmazaná řeč, závratě, porucha vědomí až kóma.

V případě dotazu doporučuju se obrátit na Vašeho ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, Moniko,

v tomto případě platí hodnota glykémie, která je měřena ihned po probuzení a ještě před tím, než začnete vstávat z postele. Tento údaj je považován za lačnou glykémii, protože není ovlivněn fyzickým pohybem, a tedy i změnami v metabolismu glukózy. Jakmile vstanete a začnete se pohybovat (například odchodem do koupelny), glykémie může přirozeně stoupat, což není indikativní pro lačnou hodnotu. Pokud hodnoty zůstávají stabilní pod 5,0 během noci a ráno máte hodnotu kolem 5,1, tak to máte dle platných doporučení těhotenskou cukrovku dobře kompenzovanou. V případě pochybnosti prosím kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Rastislave,

úplně nerozumím jaký máte dotaz. Je možné, že Vaše babička již před operaci měla zvyšený cukr, ale vzhledem k věku praktický lékař neindikoval farmakoterapii a jen Vaši babičku hlídal. Jinou možností je, že operace vyprovokovala rozvoj cukrovky. Nevím kolik je roku Vaši babičce a ani nevím jestli má přidružená onemocnění. Pokud má hladinu glykémie 10 mmol/l ráno nalačno, tak bych doporučila zahájeni terapii diabetu. Myslím si, že pokud máte šikovného praktického lékaře a jste schopni vzájemné spolupráci, tak nebude problém nastavit léčbu cukrovky v domácím prostředí. Vše záleží na aktuálním zdravotním stavu vaši babičky, schopnosti dodržovat doporučena opatření a vzájemné komunikaci mezi vámi a vaším ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Petře,

podmínky pro hrazení Ozempicu jsou přísně definované pojišťovnou. Pro částečnou úhradu musíte splňovat následující kritéria: již musíte užívat přesně definované léky na cukrovku, kompenzace cukrovky by měla být s HbA1C nad 53 mmol/mol. Pro zvýšenou úhradu musíte, kromě užívání určitých léků, mít kompenzaci cukrovky s HbA1C nad 60 mmol/mol a mít BMI nad 35g/m2. Pokud tyto podmínky nesplňujete, bohužel tento lék pak musíte uhradit v plné výši.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den pane Jelínku,

ryzodeg je kombinovaný inzulin, který obsahuje jak složku „rychlého" inzulinu, tak i bazálního. Dle mého názoru, se Vaše paní doktorka snažila Vám ulehčit, abyste si nemusel aplikovat inzulin 4xdenně, ale jenom 2 krát. Titrace tohoto druhu inzulinu je o něco komplikovanější. Bezprostředně na životě Vás ohrožuje hypoglykémie (neboli nízká hladina cukru v krvi), zvyšené hodnoty jsou rizikové pro rozvoj pozdních komplikací (ledvinová či srdeční nedostatečnost, diabetická neuropatie, porucha prokrvení končetin atd. . Vzhledem k uvedené anamnéze bych si dovolila říct, že pro Vás by byla optimální ráno nalačno glykémie 6-7 mmol/l a přes den do 10 mmol/l.

Pokud Vám více vyhovuje aplikace inzulinu 4xdenně nejsou k tomu kontraindikace, pokud jste netrpěl těžkými hypoglykémiemi, a vše záleží na domluvě s Vaším ošetřujícím diabetologem. Samozřejmě je nezbytností pečlivá monitorace hladiny cukru v krvi buď pomocí glukometru, nebo pomocí kontinuální monitorace glykémie pomocí senzoru (u diabetologa máte nárok na 3 do roka).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Petře,

doporučila bych se obrátit na Vaši praktickou lékařku, která Vám vystaví žádost na odběr krve ze žilní krve. Pokud i v tomto případě budete mít zvýšenou glykémii nalačno, je vhodné provést oGTT test, který ukáže reakci Vašeho organismu na zvýšený přísun cukru. Vzhledem ale k nadváze, doporučuju již preventivně omezit přísun jednoduchých cukrů (sladkosti, slazené nápoje, atd.) a omezit celkový příjem sacharidů na 175 g za den.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobry den,

ve dvou letech dochazí k tzv. minipubertě, která postupně odezní. Pokud nedojde k postupnému vyhasnutí a ba naopak objeví se nové, bude nutné konzultovat dětského endokrinologa.

S pozdravem

MUDr. František Loos