Dobrý den,
mámmdiabetes 46 let,18 let píchám inzulin.Pokud jsem měl inzulin celodenní Lantus,a před jídlem Humalog,později Tresiba a Limuljev měl jsem kompenzovanou cukrovku v podstatě bez problémů.Glykovaný hemoglobin 45-50.Po pobytu v nemocnici v důsledku amputace prstu na PK mi doktorka nasadila Ryzodeg.S tím i při neustále měnícím paní doktorkou počtu jednotek(nejdřív 12 ráno 10 večer,pak 20 a 15,25 a 15,20 a 10 a nyní 20 a 6)mám velké problémy.Ráno nízké hodnoty kolem 4 mmol/l(jednou jsem měl i 1,8 a nemohl se probudit-až jsem se s bídou dobelhal ke Glucostepu) a pokaždém jídle jako oběd a večeře vysoké hodnoty-10-14.Není Ryzodeg určen jen pro diabetes 1.typu?Já mám 2.typu a ještě beru ráno 1 tabletu Forxigy.Někde jsem se na internetu dočetl,že se k Ryzodegu má užívat před každýmm jídlem jiný inzulin a Ryzodeg,že se píchá jen jednou denně a ne 2x.jak to mám já.Rád bych se vrátil k původním inzulinům.Dcera nám zemřela loni na rakovinu mozku,manželka je po těžké operaci výronu krve do mozku v Domově seniorů(nemůže chodit) a potřebuje mně.Mně je 85 let a obávám se ,že buď umřu ve spánku s ohledem na hypoglykemii,nebo naopak ve dne budu mít problémy s hyperglykemií,Děkuji za názor a radu.Václav Jelínek
Odpověď ordinace
Dobrý den pane Jelínku,
ryzodeg je kombinovaný inzulin, který obsahuje jak složku „rychlého" inzulinu, tak i bazálního. Dle mého názoru, se Vaše paní doktorka snažila Vám ulehčit, abyste si nemusel aplikovat inzulin 4xdenně, ale jenom 2 krát. Titrace tohoto druhu inzulinu je o něco komplikovanější. Bezprostředně na životě Vás ohrožuje hypoglykémie (neboli nízká hladina cukru v krvi), zvyšené hodnoty jsou rizikové pro rozvoj pozdních komplikací (ledvinová či srdeční nedostatečnost, diabetická neuropatie, porucha prokrvení končetin atd. . Vzhledem k uvedené anamnéze bych si dovolila říct, že pro Vás by byla optimální ráno nalačno glykémie 6-7 mmol/l a přes den do 10 mmol/l.
Pokud Vám více vyhovuje aplikace inzulinu 4xdenně nejsou k tomu kontraindikace, pokud jste netrpěl těžkými hypoglykémiemi, a vše záleží na domluvě s Vaším ošetřujícím diabetologem. Samozřejmě je nezbytností pečlivá monitorace hladiny cukru v krvi buď pomocí glukometru, nebo pomocí kontinuální monitorace glykémie pomocí senzoru (u diabetologa máte nárok na 3 do roka).
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková