Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

16. 8. 2022 Mirek

Nemůže mi letrox 75 zvisit glykemii?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Letrox užíváte z důvodu snížené činnosti štítné žlázy tak, aby byly hormony štítné žlázy v normě. Tzv. hypothyreoza (tedy snížená činnost štítné žlázy), která není dobře léčená, může vést ke zhoršení kompenzace cukrovky. Tedy pokud užíváte letrox a máte normální hladinu hormonů štítné žlázy nepovede to ke zvýšení glykémie. Naopak nově zaléčená hypothyreoza může vést k mírnému zlepšení kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 8. 2022 anonymní

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na názor při plánovém těhotenství a diagnostikované imunogenní hypertyreózy. V roce 2020 mi byly zjištěny velmi vysoké hormony až 2x tolik hormonů než by bylo třeba, byla jsem léčena thyrozolem z počátku 3 léky denně a poté jsme snižovaly dávky na základě odběrů. Z počátku mi má doktorka doporučovala jít na operaci štítné žlázy kvůli plánovanému těhotenství. Po roce léčby mi již operaci nedoporučovala z důvodu rychlého zlepšení výsledků. Ke konci léčby druhá polovina roku 2021 a začátek roku 2022 jsem brala půl léku euthyroxu a půl léku thyrozolu od den, aby se mi to nevrátilo. V únoru letošního roku jsem potratila - zamlklé těhotenství, v březnu mi byly léky vysazeny kvůli ukázkovým hodnotám. V květnu jsem potratila podruhé - chemické těhotenství. Teď na kontrole v červenci mi bylo zjištěno, že mám hodnoty opět horší FT4 23,89 pmol/ a TSH 0,024 mIU/I. Ptám se tedy je tedy šance otěhotnět, donosit a mít zdravé dítě, i když bych nešla na operaci? Podotýkám, že je mi bude v prosinci 29 let a momentálně nemám žádné příznaky hypertyreózy, cítím se velmi dobře. Už se cítím z celé té situace dost nešťastná - dva potraty, návrat zhoršení funkce ŠŽ, dle lékařky štítná žláza neměla za následek potraty kvůli dobrým výsledkům, chodím cca každé 3 měsíce na odběry. Momentálně mám od lékařky zákaz otěhotnět. Nevím, co tedy dělat, ráda bych, aby se vše dalo do pořádku jinou než operativní cestou, ale mám pocit, ze všech informací, které jsem dohledala, že operace bude nevyhnutelná, protože léky na léčbu hypertyreózy jsou v těhotenství nebezpečné. Předem děkuji za názory jiného lékaře.

Odpověď ordinace

Dobry den,

souhlasím s Vaším lékařem, štítná žláza s velkou pravděpodobností neměla souvislost s potraty. Teď bych chvíli počkal co štítná žláza udělá, jak se stabilizují hodnoty. Paní doktorka Vám často kontroluje hladinu hormonu a dle toho se s Vámi domluví, kdy bude možné plánovat těhotenství. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

22. 7. 2022 MAREK

Dobrý den.Mám dotaz,před 3lety mi byl zjíštěn diabetes 2 tipu jsem léčen mým praktickým lékařem ale poslední 2 kontroly(co 3 měsíce) cukr 11,a ted při poslední 13(na lačno).Hodnoty sem míval celkem kompenzované ale poslední pul rok hodnoty 10-13 kdykoli během dne,čekal jsem že mě doktorka pošle na diabetologii ale pořád jen(mate to horší) kontrola za 3měsíce,Jsem na vážkách zda není něco zanedbáno.MEDIKACE(ráno GLUCOPHAGE 1000´,GLICLADE 60.večerGLUCOPHAGE1000XR,GLICLADE 60)Děkuji za radu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve Vašem případě nezbývá než souhlasit. Hodnoty nejsou v normě, léky, které užíváte jsou již na maximu.
Poproste lékaře, ať Vás pošle na diabetologii. Diabetolog může používat jiné léky, které účinně mohou snížit glykémii a které praktičtí lékaři nemají od zdravotní pojišťovny povoleno předepisovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Miroslav Šindelář

Dobrý den,prosím o vyjádření se k mému problému.Mám diabetes ll st . Bral
jsem ráno 1tbl SIOFOR a 1tbl JANUVIA, na oběd 1tbl SOFOR,na večer 1tbl
SIOFOR.Tyto léky mě byly odebrány, protože poškozuji ledviny.Bylo to
nahrazeno ráno 1tbl GRURENORM a večer inzulin Lantus.Protože mě byly léky
změněny a píchám si inzulín mohu řídit motorové vozidlo?  

Děkuji  za odpověd´.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud užíváte inzulín, je možno řídit motorové vozidlo. Důležité je, abyste na kontrole na diabetologii prokázal, že si pravidelně kontrolujte glukometrem hladiny glykémie, že nemáte hypoglykémie a pokud ano, tak je umíte řešit.
Pouze pacienti, kteří prodělali závažnou hypoglykémii (tzn. byli v bezvědomí z důvodu poklesu krevního cukru), nemohou řídit motorové vozidlo. Vyjádření o možnosti řídit Vám pro obvodního lékaře vydá Váš diabetolog.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Adam

Dobrý den, mám asi 4 roky diangostikované autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimotova nemoc). Dočetl jsem se, že může posléze souviset i s žaludečním refluxem a cukrovkou. Jsem muž, matka to má tuto trojkombinaci už léta, bratr má onemocnění štítné žlázy též. Léčím jen menší dávkou euthyroxu. když jsem si nechal měřit množství protílatek, proti štítné žláze, byla hodnota opravdu vysoká (číslo už bohužel nevím).

Napadlo mě, mohl bych snížit riziko vzniku cukrovky, vyoperováním štítné žlázy? Logicky mě nadadá, že množství trvale přítomných protilátek proti štítné žláze v těle by šlo na nulu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

je pravdou, že diabetici mají častěji onemocnění štítné žlázy. Zejména když se jedná o autoimunitní proces, kdy tělo vytváří proti svým tkáním protilátky. Je pak o něco vyšší riziko vzniku diabetu. Nicméně vyoperováním štítné žlázy nezměníte nastavení svého těla, pouze odstraníte jeden orgán, na který autoimunita působí. Odpověď tedy zní vyoperováním štítné žlázy riziko vzniku diabetu nesnížíte, zůstává stále stejné.
Riziko vzniku diabetu snižujete pohybem, životosprávou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Marian Adamec

Dobrý deň, pred asi 3 mesiacmi mi bola diagnostikovaná cukrovka 1 typu a pícham si inzulín. Po začatí užívania inzulínu sa mi zmenila stolica. Farba, zlozenie ako aj hustota. Vyprázdňovanie je ďaleko príjemnejšie, avšak ma aj špecificky zápach. Rád by som sa opýtal, či je to spôsobené dávkami inzulínu a deje sa to u vačšiny, alebo je to potrebné riešiť s diabetológom. Moc ďakujem.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

zvýšené hladiny krevního cukru mohou ovlivňovat zažívání, tedy i kvalitu vyprazdňování. Pro diabetiky, kteří jsou dobře kompenzováni (mají tedy glykémie v normálu nebo se normálu alespoň blíží, tedy glykémie cca 4-12 mmol/l) platí, že jim zažívání funguje jako zdravým lidem, pacienti si na žádný zápach neztěžují.

Pokud máte cukrovku krátkou dobu, bude se tělo nějakou dobu vzpamatovávat než se po ustálení hladin glykémie dostane do normálu. Doporučuji počkat cca 3 měsíce poté co budou glykémie v normě. Pokud i nadále budete mít zažívací potíže, doporučuji již řešit s lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 7. 2022 anonymní

Dobrý den, kamarádka se dostala do krizové situace. Ocitla se bez přístřeší po zlém rozchodu partnerem. Na cukrovku jí přišli před třemi měsíci při hospitalizaci, dostala inzulín a když jí pouštěli dali jí inzulín sebou. Ten jí vydržel do dneška do rána , ještě ani nenašla svého diabetologa. Mám o ní strach (poskytla jsem jí dočasně azyl), nevíme ani jedna co v takovém případě dělat. Je víkend a diabetologické ordinace mají zavřeno. Můžete poradit?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulín může předepsat i obvodní lékař, je důležité hlídat si množství inzulínu a včas si zažádat o další. Doporučuji Vám tedy akutně kontaktovat diabetologickou ambulanci, kde Vás budou sledovat a požádat je o předpis inzulínu ještě před řádnou kontrolou. Pokud se dnes nedovoláte požádejte obvodního lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2022 Tatana

Dobry den,

mam tehotenskou cukrovku na diete. Dnes jsem 39+1. Poslednich nekolik dni jsem
Mela nekolik atak migreny vcetne ocni aury. Bohuzel bolest hlavy mne nuti uzivat Paralen, s ohledem na dite z toho nejsem moc nadsena. Cukr si denne stale merim,i kdyz mne uz pred 5 tydny uvolnili z diabeticke poradny- lacne hodnoty mam kolem 4, ostatni hodnoty jsou take v poradku. V minulosti se mi pri migrenach velmi osvedcilo vzit si neco sladkeho( dzem s chlebem,cokoladu,..). Nevim, co je tedy vetsi zlo- podlehnout chuti a verit,ze posledni tyden tehotenstvi uz je placenta opravdu stara a skody pro dite by jiz byly minimalni nebo radeji sahnout po prascich. Poraditr, prosim?Dekuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jste již v týdnu 39+1 a máte zcela normální hladiny glykémie, je to tak jak říkáte. Placenta již nevyrábí mnoho hormonů, které by zvyšovaly krevní cukr, proto menší množství tzv. rychlých cukrů (sladkostí) pravděpodobně nepovede ke zvýšení glykémie. Proto si můžete dát kousek čokolády, ovoce, džem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 7. 2022 Hana Machková

Dobrý den, tchán má cukrovku 2.typu, v současnosti zhoršenou diabetickou nohu, nesmí chodit, navíc zánět žaludku, minimálně jí, chřadne. Mohu vědět, jaké mléčné výrobky mu mohu nakoupit? Ve všech i v bílých jogurtech je na etiketě cukr, ztrácím se v tom. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud chcete pomoci s výživou, doporučuji Vám zakoupit speciální výživové doplňky tzv. nutridrinky. Jedná se o nápoj s obsahem speciálních bílkovin, sacharidů a vlákniny pro pacienty s diabetem nebo se sníženou glukózovou tolerancí. Ve 100 ml je obsaženo obvykle kolem 10-15 g cukrů. Můžete tedy podávat 2-3x denně obvykle mezi jídly jako svačinku.
Jogurt je možné též podávat, ale jeho výživová hodnota je výrazně nižší. Jeden bílý jogurt (cca 200 ml) obsahuje 5-7 g cukrů. Množství cukru najdete na každém výrobku na etiketě.

Diabetik by měl mít na jedno hlavní jídlo 40-50 g cukrů, na svačiny 10-20 g cukrů.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 7. 2022 Vojta

dobrý den už 2 dny mám velikánské glykémie, večer jsem se chtěů změřit jenže hodnota byla tak vysoká že ji ani glukometr nezvládl změřit, píchl jsem si snížilo se mi to. R8no jsem měl gkyémii 8 ale aniž bych se najedl napil něčeho sladkého tak mám glykémii 15. Jak je ot možné? + hrozněm ě bolí záda kolem dokola. můžou to být ledviny?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

náhlý vzestup glykémií, který nemůžete vysvětlit dietní chybou, neužíváním léků nebo špatnou aplikací inzulínu je velmi často způsoben jiným onemocněním. Může to být začínající viróza, mohou to být ledviny. Pokud nezvládnete zkorigovat svoje glykémie, doporučuji Vám kontaktovat Vašeho lékaře a požádat o vyšetření.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková