Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jste jíž 3 týdny jen na léčbě Rybelsusem, doporučuju Vám nyní provést pečlivý self-monitoring, tj. kontrola glykémii ráno nalačno a 2 hodiny po jídle (po snídaní, po obědě, po večeři). Cílová glykémie ráno nalačno 5-6 mmol/l, po jídle do 8 mmol/l. Pokud to splníte, tak byste mohla ponechat v terapii jen Rybelsus, jinak bych doporučila vrátit do medikace alespoň poloviční dávku Metforminu. Úpravu medikací, nežadoucí účinky a hladinu glykémii prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

péče o pacienta po amputaci dolní končetiny záleží na domluvě mezi pacientem/rodinou pacienta a lékařem. Nelze vyloučit, že doporučí přechodnou hospitalizaci na lůžku následné péče, kde s pacientem budou rehabilitovat – vertikalizace, chůze o FB, kontrola glykémií s nastavením terapii. Jinak je pacient poté schopen fungovat i v domácím prostředí. Pokud by potřeboval pomoc s léky /aplikací inzulinu, nebo převazem rány, nebo pomoci i s chodem domácnosti, to se řeší cestou PL a domácí péče, event. i pomocí sociální pracovnice. Více informací Vám poskytne ošetřující chirurg a Váš praktický lékař.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, občas se setkáváme, že i u zdravých lidí (zejména sportovců a lidí s nízkosacharidovou dietou) může být zvýšená ranní glykemie způsobena fyziologickým uvolněním hormonů (kortizol, růstový hormon, adrenalin), které zvyšují cukr v krvi jako přípravu na začátek dne.

Druhou příčinou může být, že se z důvodů dlouhodobého dodržování nízkosacharidové diety Vaše tělo adaptovalo snížením inzulinové citlivosti v játrech (tzv. "fyziologická inzulinová rezistence"). Není to patologické, ale může to zvyšovat ranní glykemii.

Dalším důvodem může být nepřesné měření domácím glukometrem, který může mít odchylku až 15 %. To znamená, že hodnota 7 mmol/l může být reálně i 6,1 nebo 7,9 mmol/l.

A poslední možnost, že by se mohlo jednat o počínající prediabetes, i přesto. že máte zdravý životní styl, věk hraje roli – s přibývajícím věkem se metabolismus mění a inzulinová citlivost klesá.

Doporučuju si nechat vyšetřit glykovaný hemoglobin, event. doplnit test glukozové tolerance. Ke zvážení je lehká úprava jídelničku - paradoxně mírné zvýšení příjmu komplexních sacharidů (např. oves, luštěniny) může vést ke zlepšení inzulinové citlivosti a snížení ranní glykemie.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel neuvádíte, jestli kromě bazálního inzulinu Toujeo máte i denní inzulin, nebo perorální léky na léčbu cukrovky. Inzulin Toujeo působí 36 hodin. Pokud si nejste jistý, jestli jste si bazální inzulin Toujeo aplikoval, je vhodná kontrola glykémie á 1-2 hodiny s případnou korekci hyperglykémie např. malými dávkami rychlého/bolusového inzulinu. Nebo pokud si naměříte vyšší lačnou glykémie, lze si aplikovat poloviční dávku od běžné inzulinu Toujea a dále pokračovat dle zvyklého schématu.

Upozorňuju, že táto poradna neslouží k řešení akutních problémů. Hladinu glykémie, úpravu léčby, svůj zdravotní stav konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Gajko,

únava může být, ale nemusí být, spojována s hladinou glykémii, kterou uvádíte. Bohužel neuvádíte svůj věk, ani další okolnosti spojené s Vaším zdravotním stavem. Lačný cukr, který udáváte, je v přijatelném rozmezí. Důležité je ale také vědět, jakou hladinu glykémie máte cca 2 hodiny po jídle. Eventuálně jakou máte hladinu cukru v noci. Vzhledem k tomu, že máte Rybelsus, předpokládám, že trpíte nadváhou/obezitou. S tímto onemocněním může být spojen i syndrom spánkové apnoe, který se často projevuje únavou. Prosím hladiny glykémie, svůj zdravotní stav a úpravu medikace konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková.

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Kohoutová,

Vámi popsané potíže mohou souviset i mimo jiné s cukrovkou (zejména pokud by se jednalo o neléčený nebo špatně kompenzovaný diabetes 2. typu). Zároveň je ale důležité zdůraznit, že tyto příznaky mohou mít i jiné příčiny – například neurologické, hormonální, kardiovaskulární nebo metabolické. Vysoké hodnoty krevního tlaku, které uvádíte, jsou velmi závažné a samy o sobě představují zdravotní riziko.

Prosím kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který Vám provede základní vyšetření, včetně krevních testů na hladinu cukru, funkci ledvin, štítné žlázy a dalších parametrů. Na základě výsledků Vás pak může odeslat ke specialistům – např. diabetologovi, neurologovi nebo internistovi.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Eleno,

preparát Saxenda je indikován k léčbě obezity u pacientů s BMI nad 30 kg/m2 nebo s BMI nad 27 kg/m2 za přítomnosti alespoň jedné komorbidity související s hmotností (např. zvýšeny cholesterol, zvýšena hladina glykémie nalačno, vysoký krevní tlak, syndrom spánkové apnoe, atd.). Základem léčby obezity však zůstává dieta se sníženým obsahem kalorií a zvýšená pohybová aktivita. Svůj zdravotní stav a léčbu obezity konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, Kláro,

Siofor (účinná látka Metformin) nepatří mezi léky bezprostředně snižující hladinu cukru. První zlepšení lze pozorovat po několika dnech, avšak výsledek léčby je vhodný posuzovat až za měsíc. Metfromin pomáhá kompenzovat diabetes, nemůže ale vyrovnat excesy v jídle. Proto je vhodné dodržovat dietu s nižším obsahem sacharidů, hlavně se vyvarovat jednoduchým cukrům, nezapomínejte i na pohyb. Hladiny glykémie a Váš zdravotní stav prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

už jste si sám v podstatě odpověděl. Hodnota ranní lačné glykémie je ovlivněna momentálním stavem organismu – stres, nemoc, také i Vaším jídelním režimem předchozí den, hlavně večer. Glykovaný hemoglobin odráží kompenzaci za poslední 2-3 měsíce, pokud se Vám střídaly dny s výbornou kompenzaci se dny, kde jste si dovolil toho trochu více, tak výsledná kompenzace může být celkem přijatelná. Doporučuju Vám revidovat Váš jídelníček, omezit jednoduché cukry, přidat více vlákniny, nezapomenout ani na pohyb a dostatek spánku.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyloučit to nemůžu. Bohužel neuvadíte, jestli jste si měřil ráno na lačno nebo v průběhu dne. Každopádně měření glukometrem je jen orientační a doporučuju se obrátit na Vašeho praktického lékaře, který Vás nasměruje na odběr krve ze žily.

S pozdravem,

MUDr. Kateřina Mazáčková