Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den Honzo,

nejpřesnější měření hladiny glykémie je měření ze žilní krve. Měření glukometrem může mít odchylku až 15%. Z hlediska sestavení jídelníčku jsou důležité zejm. hodnoty glykémie před jídlem a 1 hodinu od začátku jídla. Za úplně zdravé glykémie jsou považované ranní lačné hodnoty do 5,6 mmol/l, během dne do 7,8 mmol/l, u diabetiků 2. typu lačné do 6,0 mmol/l a 7,8 mmol/l za 1-2 hodiny po jídle, u polymorbidních pacientů jsou tolerované i vyšší hodnoty. Naměřené hodnoty konzultujte prosím se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

Odpověď ordinace

Dobrý den Milane,

pro diagnostiku Diabetu Mellitu 2.typu je nutné opakované měření ráno přes 7,0 mmol/l. Vaše naměřená hodnota by měla být pro Vás spíše upozornění, abyste se zamyslel nad svým životním stylem. Samozřejmě na hladinu cukru má vliv i stres. Doporučuju v jídelníčku redukovat množství jednoduchých cukrů (slazené nápoje, sladkosti, atd.), hlídat si velikost porcí, dostatečné množství vlákniny, fyzická aktivita a dostatek spánku. Můžete si stáhnout aplikaci kalorickétabulky.cz, která Vám pomůže se zorientovat, jestli máte dobře vyváženy jídelniček, nebo se obrátit na nutričního specialistu. Na místě je i kontrola glykémie s odstupem cca 6 měsíců.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Profousová,

pokud byste se chtěla objednat do kterékoliv z naších ambulancí, poprosím nás telefonický kontaktovat v době ordinačních hodin (zde je odkaz na telefonní kontakty naších ordinací: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/). Pokud máte platné zdravotní pojištění, základní vyšetření u lékaře je hrazeno zdr. pojišťovnou, další nadstandardní služby si musí pacient hradit. (zde máte odkaz na ceník naších služeb: https://www.diabetologiepraha4.cz/sluzby/cenik-sluzeb.html).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

musím Vas pochválit. Úprava jídelníčku a pravidelný pohyb je důležitým krokem ke zlepšení nejen hladiny glykémie v krvi, ale také i dalších důležitých parametrů, jako hladina cholesterolu, hodnota krevního tlaku, atd. A jako bonus máte i redukci hmotnosti.

Odběr glykémie může být ovlivněn stresem, který hladinu cukru zvyšuje. Myslím si, že 6 týdnů je docela krátká doba. Doporučuju zopakovat odběr za 6 měsícu ze žilní krve, a to jak hladinu lačné glykémie, tak i hodnotu dlouhodobé kompenzaci cukrovky, tzv. glykovaný hemoglobin.

Určitě pokračujte ve změně svého životního stylu a věřím, že za půl roku budou výsledky lepší.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Lado,

neráda to říkám, ale vzhledem k Vašemu věku, se může jednat o počínající menopauzu. U žen s cukrovkou může nástup menopauzy začít o několik let dříve, než u běžné populaci. Doporučuju se obrátit na Vašeho gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Jiří,

všeobecně inzuliny se mohou podílet na hmotnostním přírůstku. U moderních dlouhodobě působících inzulinu (ke kterým patří i Tresiba) tento nežádoucí účinek je mírnější, ale vyloučit to úplně nelze. Důležité je také, jestli nemáte otoky dolních končetin, nenarůstá Vám obvod břicha, zhoršuje se dušnost, jaký máte krevní tlak, to by mohlo ukázat i na jinou příčinu hmotnostního nárůstu.

V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Jirko,

z jednoho měření hladiny cukru nalačno těžko posoudíme, jestli už se jedná o prediabetes či nikoliv. Doporučuji provést více měření nalačno a zkusit i zkontrolovat hladinu glykémie cca 2 hodiny po největším jídle. Pokud budete mít hodnoty ráno nalačno do 5,6 mmol/l a po jídle do 7,8 mmol/l nemusíte mít obavy, v opačném případě se obraťte na svého praktického lékaře, který Vás nasměruje na odběr ze žilní krve.

Hodnoty v plné kapilární krvi (měření glukometrem) mohou být nižší než v plazmě (při laboratorním stanovení) o 10 - 15 %. Některé glukometry jsou dnes již nastaveny tak, aby jimi naměřená hodnota odpovídala glykémii plazmatické (která by vyšla při stanovení v laboratoři), jiné ne.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Lucie,

léčíte se pro DM 1. typu, pravděpodobně užíváte senzory. Tedy byste měla vidět, zda vzestupy odpoledne jsou dané nevhodnou stravou, nebo stravou, která není pokryta bolusovým inzulínem, nebo se cukr zvyšuje sám bez vlivu stravy. Nepíšete jaký užíváte inzulín před jídlem (tzv. rychle působící inzulín), což je celkem důležité, tedy odpovídám méně konkrétně.

Hlavním problémem, který potřebujete řešit je vzestup glykémie odpoledne kolem 16 -17 hodiny.

Důvody hyperglykémie v odpoledních hodinách mohou být následující:

1. příjem cukrů, který není správně pokryt inzulínem před jídlem, mohou to být i svačiny. Bylo by vhodné k tomu vést např. i jídelníček, zkontrolovat kvalitu odpoledního jídla (zda není více tuků a bílkovin). Doporučuji, každé jídlo, které obsahuje více než 20g cukrů pokrýt inzulínem před jídlem. A to 5-20 minut podle typu inzulínu.

2. u některých pacientů vídáme tzv. fenomén stmívání. To znamená, že tělo je vlivem hormonů hůře citlivé na inzulín a glykémie "samy" jedou nahoru. V těchto případech pomůže malá dávka rychle působícího inzulínu (3-4j) v čase obvyklého vzestupu nebo léčba inzulínovou pumpou.

3. můžete rovněž zkusit zvýšit dávku ranní tresiby, ale opatrně, po 2j týdně, je tam vyšší riziko že v noci budou hypoglykémie. Večerní dávku tresiby nechat, noc a ráno máte v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

výsledky měření glykémie a glykovaného hemoglobinu z kapilární krve (z prstu v ambulanci) a ze žilní krve nejsou 100% identické. I v případě, že by odběr se prováděl ve stejný den a ve stejný čas. Ve Vašem případě první odběr byl proveden před půl rokem, druhý nyní. Dle výsledků bych řekla, že u Vás došlo ke zlepšení kompenzaci cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

potřebuje to chvíli k ustálení hladiny a hraje do toho spoustu vlivů, jako např. současně užívaná medikace, stabilita hmotnosti, zažívací potíže snižující vstřebávání, a zda-li dodržujete užívání nalačno a 30 min. lačnění po užití.

S pozdravem

MUDr. František Loos