Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

12. 7. 2026 Marie

Dobrý den,
asi 10let jsem diabetik 2.st.Je mi 55 let,měřím 162 cm a vážím 113kg.
nikdy jsem žádné léky na diabetes nebrala.Cukr mívám 5,7 a dlouhý cukr 37.
Cholesterol naprosto v pořádku.Moje maminka i babička měly podobný s obezitou,tak mi v diabetologické poradně řekli,že geny "nepřečůrám."Všude se teď mluví o Ozempicu,ale mě ho lékař nedoporučil,že se po něm hmotnost vrátí zpět.Fyzicky jsem na tom dobře,hodně jezdím na kole ,hraji tenis apod...Poradíte mi co mám dělat?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vaše cukrovka je velmi dobře kompenzovaná, ale máte opravdu těžkou obezitu. Je tedy určité riziko, že vlivem dlouhotrvající obezity dojde ke zhoršení kompenzace diabetu i když se hodně pohybujete, což je dobře.
Proto je pro Vás důležité redukovat alespoň 10% hmotnosti, tedy minimálně 11-15kg. Ozempic Vám s tímto může pomoci. Ve Vašem případě ale půjde nejspíše o dlouhodobou léčbu. Obvykle postupujeme tak, že s pomocí těchto injekcí pacient redukuje na požadovanou hmotnost a poté sníží dávky Ozempicu na minimální tak, aby se váha udržovala a nedocházelo opět k nárůstu hmotnosti. Je tedy třeba počítat spíše s dlouhodobou léčbou a tomu odpovídajícími náklady. Ve Vašem případě pokud neužíváte žádné léky na cukrovku pojišťovna Ozempic nehradí.
Ve Vašem případě bych lék vyzkoušela. Počítejte ale s tím, že hubnutí by mělo být pomalé a léčba dlouhodobá. Tedy zhubnout např.10kg za půl roku a dalších několik let (možná desítky, to zatím není jistě známo) si nadále podávat malou dávku.


S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 6. 2026 Helena

Dobrý den,
je mi 48 let, měřím 160 cm a vážím 80kg. Jsem v perimenopauze. Před 2 lety jsem si začala hlídat co jím a najela na zdravou stravu a cvičím silový trénink 4x týdně, chodím min. 10 tisíc kroků denně. Zpočátku mého zdravého stravování šla váha dolů, po pár měsících se zastavila a nyní opět jde nahoru. Opravdu se snažím ještě více se hýbat a jíst dostatek bílkovin, ale tuk se hromadí, zejména na břiše asi i vlivem vysokého kortizolu. V dubnu jsem byla na preventivní prohlídce, hodnota cukru v krvi byla 5. Mám podezření na inzulinovou rezistenci a s výkyvy krevního cukru, obávám se, že jsem adept na diabetes 2. stupně a chtěla bych tomu zabránit. Ráda bych se objednala někam, kde bych mohla svoji situaci řešit - jen nevím jestli na diabetologii nebo obezitologii. Poradíte prosím. Moc děkuji. Helena

Odpověď ordinace

Dobrý den,

je hezké, že se o sebe takhle staráte. Doporučuji Vám kontrolu na obezitologii kde Vám můžeme zjistit stav metabolismu cukru včetně vyšetření možné inzulinové rezistence. Pokud máte zájem kontaktujte náš tým na mail: obe@diabetologiepraha4.cz.

Pokud to k nám máte daleko, obraťte se na podobné zařízení ve Vaší blízkosti.

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 6. 2026 Lenka

Dobrý den,
Zůstal my gestační diabetes 162cm na 96kg

Z počátku lékař nasadil Metformin-s ním jsem měla potíže průjmy a otékala jsem.
Poté byl nasazen Piaglitazon to docela šlo a abych podpořila léčbu a váha šla dolů jsem se domluvila s lékařem aby jsme k tomu ještě přidali Trulisity 1,5mg.
Vše bylo celkem v pohodě. Mezi tím jsem začala hůř vidět a mám problém s makulou Vpmd. Mezitím byly zprávy že injekce Glp1 zapříčiňují problémy s očima…..navštěvuji makulární poradnu.
Posléze jsme se domluvili že ponecháme Piaglitazon a místo Trulisity nasadíme Jardiance, ze začátku to vypadalo dobře, ale asi od března my vyletěl tlak měla jsem bušení srdce a ranní cukr se zvednul, taky pocit že jsem oteklá a nakonec i časté kvasinkové infekce po Jardiance.
Naposledy u lékaře jsme se domluvili že budu brát Trulisity a Piaglitazon na měsíc vynechám.
Ranní cukr je 5,8 dnes 6,2… i váha jde pomalu dolů, avšak cukr po jídle často vyletí 9,6 , 10,2…….
Trulisity i Jardiance jsem si hradila a hradím jako samoplátce.

Otázka zní pokud musím brát ještě něco na cukr jaké jsou možnosti když vyloučím Metformin, Piaglitazon a Jardiance?

Děkuji za odpověď Lenka

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vybrat lék, který pomůže s váhou, zlepší cukr a zároveň má minimum možných nežádoucích účinků může být někdy obtížné. Ve Vašem případě bych se snažila zejména snížit váhu alespoň o 10kg. Tedy určitě zkuste nutričního poradce, redukční dietu, zařadit pohyb alespoň 3x týdně. Režimová opatření jsou totiž velmi účinná a bezpečná.

Co se týče léčby:
Metformin je velmi účinný preparát, někdy lidé snesou malou dávku, ale je třeba předepsat originální preparát, tedy pokud jste neměla, zkusila bych Glucophage XR  500mg  1x denně ev více podle tolerance
Jardiance a léky jemu podobné nemá smysl  pokoušet, zde to tolerovat nebudete
Pioglitazon může vést k otokům a spíše nárůstu hmotnosti, ten bych také vynechala
Dále máme skupinu léků, které snižují cukr tím, že nutí slinivku, aby vydávala více inzulínu. Například Glyclada. Tento lék nevede ke snížení váhy, ale mohl by pomoci s cukrem
Asi nejlepší pro Vás bude skupina tzv GLP1 analog (tedy lék typu Trulicity, Ozempic) . Vámi zmiňovaná VPMD nemusí být v souvislosti s touto léčbou, jednoznačně toto prokázáno nebylo.  Pro užívání těchto léků, a pro jeho účinnost bych vybrala spíše Ozempic, pokud chcete úhradu od pojištovny, je potřeba splnit kriteria daná pojištovnou (hmotnost a hladinu HbA1C a způsob léčby cukrovky), nebo si jej můžete hradit sama.


S finálním výběrem je potřeba kontaktovat vaše diabetologa


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 6. 2026 Jitka Volková

Dobrý den,
je mi 63 let, měřím 160m a vážím 70kg.
S cukrovkou ani srdcem se neléčím.
Nicméně se mi kupí ortopedické problémy také vlivem nadváhy.
Ráda bych zkusila Ozempic, jelikož se mi nedaří zhubnout, což mi doporučuje ortoped.
Bylo by to u Vás možné ?
Děkuji za odpověď.
Jitka Volková
Tel. 603295681

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Ozempic a jemu podobné, které ovlivňují příjem potravy jsou určeny především pro léčbu obezity. Ve Vašem případě se jedná o nadváhu, nikoliv obezitu (Váš BMI index je 27,3)
Nicméně pokud máte nějaké zdravotní komplikace, kde je potřeba redukovat hmotnost, můžeme léčbu zahájit.
Pokud máte zájem, kontaktuje nás prosím pro objednávku na obe@diabetologiepraha4.cz

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 5. 2026 Valerie

Dobrý den ještě jsem chtěla dodat k minulému dotazu.Ze někdy mám úzkosti.Nemuze to souviset taky se štítnou žlázou?Měla jsem úzkosti např.po zjištění uzlu na štítné žláze,měsíc jsem od nich měla pokoj a teď zase mám úzkosti z toho,jak dopadne biopsie.Vzdycky ta úzkost má nějakou příčinu.
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle hodnot, které uvádíte (TSH 7,2 a fT4 14,55), jde pravděpodobně o lehce sníženou funkci štítné žlázy při Hashimoto's thyroiditis. fT4 je ještě v normě, ale zvýšené TSH ukazuje, že štítná žláza už musí pracovat „pod větším tlakem“. U Hashimota je to časté.

K Vašim otázkám:

Jodid 100 může u některých lidí s Hashimotem skutečně zánět štítné žlázy zhoršovat — hlavně pokud je příjem jódu vyšší nebo dlouhodobý. Neplatí to ale úplně u každého. V České republice bývá jódu většinou dostatek díky jodizované soli, takže u Hashimota se často další jód rutinně nedoporučuje, pokud není prokázaný nedostatek nebo zvláštní důvod (např. těhotenství).
Jód se nejčastěji měří: 

z moči (tzv. jodurie) — ukazuje aktuální příjem jódu, někdy z 24hodinového sběru moči, krevní testy nejsou pro hodnocení zásob jódu moc přesné. To, že máte dva větší uzly a nově potvrzený Hashimoto, je důvod být s jódem opatrná. O vysazení nebo pokračování Jodidu by měl rozhodnout endokrinolog po výsledcích biopsie a dalších odběrů.

Aronie místo Euthyroxu?
Euthyrox nahrazuje hormon, který štítná žláza nedokáže tvořit v dostatečném množství. U Hashimota, pokud začne funkce štítné žlázy klesat, bylinky neumí hormon nahradit.

Aronia obsahuje antioxidanty a může být obecně zdravá, ale Hashimoto neléčí. Obsah jódu nebývá vysoký jako třeba u mořských řas, ale pokud užíváte Jodid, další zdroje jódu bych bez doporučení lékaře nepřidávala.
Galium aparine se v bylinářství používá různě, ale neexistují kvalitní důkazy, že by zlepšoval Hashimoto nebo uzly štítné žlázy.
Pokud Vám lékař Euthyrox doporučí, bývá to proto, že štítná žláza už nestíhá. Neléčená hypofunkce může postupně zhoršovat únavu, váhu, cholesterol, otoky, náladu i srdeční systém.

Co bych doporučila probrat s endokrinologem:
zda pokračovat v Jodidu 100,
doplnění protilátek anti-TPO a anti-TG,
kontrolu TSH/fT4 za několik týdnů,
výsledky biopsie uzlů,
zda už je vhodné nasadit Euthyrox

S pozdravem

MUDr. Klaudie Hálová 

21. 5. 2026 Valerie

Dobrý den,jeste upresnuji vcerejsi dotaz.Mam 44 let,merim 174 cm a vazim 83 kg.Uzivam lék Zalastu 15 mg na psychiku.Na stitne zlaze mam dva uzly vetsi ,ne ctyri.,jak jsem psala vcera.Nemela jsem u sebe zpravu od lekare.Hodnoty TSH mam pres 7,2 a ft4 14.55.Cekam ted na vysledky biopsie.Na ultrazvuku mi byla zjistena Hashimotova nemoc,pred tydnem.Hodnoty TPO mne nezjistovali.3 mesice uzivam Jodidmerc 100.Nemuze jod zhorsit Hashimotovu nemoc?A jak se zjisti hodnota jodu v tele?Chtela jsem se jeste zeptat,nez mi lekar nasadi Euthyrox,jestli by se mohla zkusit uzivat aronie nebo svizel?Aronie ale obsahuje jod..Predem dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den, předám Váš dotaz zkušenému endokrinologovi a odpoví Vám během 3-4 dní.

S pozdravem

Bc. Tomáš Bartášek za společnost Milan Kvapil s.r.o.

17. 5. 2026 Antonin

Mám diabetes melitus 2 . Beru tryplixam na tlak Beru saxivii anivapio
Jsou to dobré léky.
Léky na bázi meforminu nedělali mi dobře. Mám 48 let
Mám nemoci asi po otci měl vše co jà zemřel loni v 73 letech. Dodnes se stín nemužu vyrovnat.Je to horší než u mamky.
6let jsem se obého staral ,byl těžký diabetik děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

z Vašeho dotazu není zcela jasné na co se ptáte. Pokud chcete potvrdit, zda užívané léky jsou pro Vás vhodné, tak je potřeba říci, že při hodnocení léčby cukrovky potřebujeme posoudit více věcí. Důležité je pochopitelně dobrá snášenlivost léku, popř. jeho další pozitivní vlivy na organizmus. Velmi důležité je také to, jak dobře dokáže lék normalizovat hladinu Vašeho cukru.
Závěrem: pokud jsou hodnoty vašeho cukru nalačno kolem 5-6,5mmol/l a po jídle do 9mmol/l, lze říci, že jedná o léky dobré.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 5. 2026 Alena

Lék Siofor mi předepsal lékař, neboť ranní cukr okolo 6,5 a dlouhodobý 39. Jsem štíhlá,pohybově aktivní, strava pestrá. Je možné,aby mi lék hodnoty srovnal tak,abych ho později nemusela brát? 68 let,170cm/66 kg

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve Vašem případě se domnívám, že léčba bude trvalá. Porucha metabolizmu cukru bývá celoživotní. Pouze u pacientů s cukrovkou, kteří mají extrémní nadváhu, zhubnou a zlepší svoji životosprávu, lze předpokládat, že se léků mohou zbavit.

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 5. 2026 Zdeňka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda už je nutné nasadit lék na cukrovku. Ráno naměřím hodnoty do 6,4, dlouhodobý cukr mám těsně pod hranicí.
Měrím 1,66 cm a vážím 65-66 kg. Užívám euthyrox a sorvastu na cholesterol,kromě toho se již velice dlouho léčím na psychiatrii (argofan, deprese,úzkostné stavy).
Bude mně letos 75 let a obvodní lékařka mi chce nasadit léky (Stadamet,0-0-1).
Chci se zeptat,zda je to už opravdu nutné. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, podle nejnovějších doporučení zahajujeme léčbu cukrovky nebo i zvýšeného cukru nalačno brzo po zjištění. Důvodem je prevence dalšího možného zhoršování cukru v krvi. Pokud tedy budete užívat předepsaný lék, je pravděpodobné, že se Vaše hodnoty cukru budou i nadále držet v těch správných hodnotách.

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 4. 2026 Silvie Prudíková

Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jestli je možné užívat Euthyrox a Estradiol besins (příznaky menopauzy) ? Jaký by tam měl být časový odstup, nebo jestli nějak nevadí společné užívání?
Děkuji velmi za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

euthrox vždy první a ostatní léky s 30 - ti minutovým intervalem. Užívání je možné, ale informujte svého endokrinologa, možná bude potřeba zvýšit dávku Euthyroxu.

S pozdravem

MUDr. František Loos