Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

neznám Váš zdravotní stav, ostatní léky či další nemoci. Hodnoty glykémie nalačno by se měly pohybovat v rozmezí 3,6-5,6 mmol/l. Ale jsou některé zdravotní okolnosti, kdy jsme u pacientů benevolentnější a vyhovují hodnoty i o něco vyšší do 6-7 mmol/l (to platí pro pacienty s řadou dalších nemocí, s nemocemi srdce, cév, dále pro pacienty ve vysokém věku). Přerušení/ukončení léčby a Vaše cílové hodnoty cukru je vhodné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. Léky nasazené na cukr se obvykle užívají celoživotně.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

Odpověď ordinace

Dobrý den Karle,

podle Vámi uvedených údajů máte tzv. Metabolický syndrom (nadváha, vysoký krevní tlak, zvýšena hladina glukózy v krvi, zvýšený cholesterol), a jako komplikací kornatění cév a nejspíše i ischemickou chorobu srdeční, s implantací ICD, který se používá k léčbě srdečních arytmií a prevenci náhlé srdeční smrti.

Metformin (neboli Stadamet) je lékem první volby u pacientů s diagnózou diabetu, ovlivňuje inzulinovou rezistenci (zvyšuje citlivost buněk na vlastní inzulin nutný k transprotu glukózu z krevního oběhu do buněk) u pacientů s nadváhou/obezitou, může zlepšit lipidový profil, snižuje diabetické komplikace, významně snižuje riziko infarktu myokardu.

Neznám další podrobností Vašeho zdravotního stavu, jako funkce ledvin, jaterní funkce, jestli netrpíte plicním onemocněním, atd. Toto všechno má posoudit Váš praktický lékař, event. Vás odeslat do diabetologické ambulance.

Jinak mi přijde Metformin jako rozumná volba při zahájení léčby cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hypoglykémie bohužel nejvíce ohrožuje mozek, který je na glukóze zcela závislý, navíc nemá vlastní energetické zásoby, a proto spoléhá na neustálý přísun glukózy krvi. Proto při jejím poklesu v krvi dochází k neurologickým projevům různého stupně závažnosti od bolesti hlavy, dvojitého vidění, přes nesrozumitelnou řeč a různé poruchy chování (od zmatenosti nebo ospalosti až po agresivitu) až k poruše vědomí - hypoglykemickému kómatu. 

Takže moje odpověď zní ano, tyto změny chování Vašeho otce můžou být způsobené poklesem cukru v krví. 

K omezení vzniku těchto stavu je nutné, samozřejmě kromě životosprávy, i správné nastavení léčby diabetu (adekvátní aplikace počtu jednotek inzulinu k jídlu, počítat sacharidy v jídle, pečlivá monitorace glykémií atd). Měl by mít monitoring kontinuální glykémie s možností alarmu, popř. léčbu pumpou, což výrazně snižuje kolísání glykémie. O těchto stavech je hlavně potřeba informovat ošetřujícího diabetologa, který nastaví léčbu na míru. 

Přeju hodně zdraví Vám a Vašemu otci. 

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, Mileno,

vzhledem k omezené kapacitě diabetologických ambulancí pacienti s diagnostikovanou poruchou glukózové tolerance (neboli Prediabetem) jsou v péči praktického lékaře. Dle mého názoru léčba Metforminem je dobře zvolená.

K prevenci postprandiálních hypoglykémii bych doporučila jídelníček s omezeným příjmem sacharidů, obzvláště jednoduchých (tzv. rychlých) cukrů. Zároveň bych Vás chtěla pochválit, že používáte kalorické tabulky a váhový úbytek 0,75 kg/týden je velice pěkný. Do nutriční a obezitologické ambulance se můžete objednat i bez diagnózy diabetu, kde Vám pomůžou s jídelníčkem, proberou možnosti faramkoterapii obezity, atd.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hormony štítné žlázy jsou v tom nevinně, špíše bych pátral po trávících potížích a možnému zhoršenému vstřebávání Letroxu.

S pozdrevem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

výsledky jsou pěkné, ale pokud Vám není dobře, bylo by potřeba s Vašim endokrinologem zredukovat přechodně dávku a postupně upravovat dle laboratoře a toho jak se budete cítit.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, paní Návratová,

výše zmíněné léky (tj Stadamet, Zexitor, Mulado Prolong) jsou generika a obsahují stejnou účinnou látku - Metformin. Proto je lze navzájem nahradit. Mulado Prolong obsahuje Metformin s prodlouženým účinkem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Maysiglu patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků. Nezpůsobuje poklesy krevního cukru. Třebaže doporučená dávka je jedna tableta denně, tak lze předpokládat, že mimořádné užití dvou tablet za den Vám nezpůsobí žádné potíže. Není tedy nutné žádné zvláštní opatření. Od následujícího dne užívejte léky tak, jak máte předepsáno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dítěti by se nemělo nic stát, TSH máte v pořádku a fT4 může být ovlivněna i změnami hladin krevních bílkovin v těhotenství, postup je dobrý. Doporučil bych k této léčbě 150-200 ug jódu denně, pokud užíváte těhotenské vitamíny, zkontrolujte, jestli je v nich jód obsažen. Dítě si nyní tvoří již z drtivé většiny hormony samo a není tolik závislé na příjmu od Vás, ale bude potřebovat ten jód. Doporučuji jód i po celou dobu kojení do prvního příkrmu.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je těžké odpovědět na Vaši otázku, protože rychlost vzestupu cukru po vysazení léků bude záviset na řadě faktorů: doba trvání cukrovky, typy léků, které užíváte, Váš režim a životospráva. Pokud jste vysadila léky, doporučuji Vám kontrolovat si hladiny krevního cukru. Pokud budete mít nalačno nad 7,0 nebo po jídle nad 10,0 mmol/l, doporučuji se k lékům vrátit. Pokud necháte vystoupat cukr cca nad 15,0 mmol/l začne Vám být špatně. Slabost, únava, žízeň, častější močení, rozostřený zrak. Každý člověk má ovšem jinou toleranci zvýšeného cukru. Někomu je špatně při vzestupu nad 12,0  někomu nic není při 20 mmol/l. Jisté je, že tělu vyšší cukr dobře nedělá, usazuje se v cévách a stoupá pak riziko pozdních komplikací cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková