Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

24. 10. 2022 Radka

Dobrý den.Jsem kardiak a brala jsem na cukrovku Metformin 500.Od té doby mám bolesti na hrudi,ale jen venku při chůzi.Vyšetření srdce,plic a žaludku nic neprokázalo.Při pohledu zpětně bolesti nastaly po užívání Metforminu.Paní doktorka mi tedy napsala Glyclada 30mg.Mám obavy že mi cukr může klesnout moc.Může se to stát? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Metformin může mít řadu nežádoucích účinků, jen je důležité je odlišit od jiných příčin. Pokud tyto potíže skutečně nejsou původu srdečního (protože bolesti na hrudi při chůzi venku jsou typické pro kardiaky) a máte to Vaším kardiologem vyloučeno, je možné léčit cukrovku i jinými léky než Metforminem.
Glyclada 30mg je silnější preparát než Metformin, uvolňuje ze slinivky více inzulínu a to po dobu 24 hodin po požití. Pokud tedy budete mít větší námahu nebo méně jídla, hrozí hypoglykémie, tedy pokles cukru pod 3,9mmol/l. Proto pokud užíváte Glycladu doporučuji Vám kontrolovat si pravidelně glykémie glukometrem a pravidelně se stravovat abyste hypoglykémii předcházela.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 10. 2022 Jana

Dobrý den,
jiz pul roku beru 1x denne Metformin 750 s postupnym uvolnovanim, ale je to bez vysledku. Cukr v krvi porad mam okolo 9.1. To same jsem mela i pred Metforminem. Doktorka mi to porad predepisuje, ale zacala jsem pochybovat o ucinku. Nema mi cukr v krvi klesnout? Nema se zvysit davka nebo zmenit lek?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dávka Metforminu se obvykle navyšuje na 2 g denně (tedy 2000 mg) a to pokud ji pacient toleruje a nemá jiné důvody proč nelze dávku navýšit (např. onemocnění ledvin). Pokud tedy nemáte žádné jiné nemoci, lze dávku zvýšit. Cílem je hodnota nalačno kolem 5-6 mmol/l. Pokud se po navýšení do 3-6 měsíců glykémie neupraví, při další kontrole léky již obvykle kombinujeme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 10. 2022 Kateřina

Dobrý den, jsem v 5. týdnu těhotenství a TSH mám 4,7, lékař mi ještě nechce předepsat léky a počkat 3 týdny. Jsem po 2 potratech a bojím se i nadále čekat. Jak byste prosím postupovali vy?
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobry den,

na tuto otázku je těžké odpovědět, protože nepíšete více podrobností, např. jestli již byly potíže se štítnou žlázou, máte onemocnění štítné žlázy, hladinu fT4, protilátek proti štítné žláze apod. Hrubě řečeno, bez dalších znalostí Vašeho zdravotniho stavu bych pri uvedeném TSH malou davku hormonu dal, ale není chybou opakovat odber s odstupem 3 týdnů.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

19. 10. 2022 Robert Duba

Dobrý den je mi 47 let přestal jsem kouřit před pěti lety nabral jsem 30 kg takže vážím 153 kg a udělal jsem si test glukometrem a mám po ránu nalačno 6,7 samozřejmě se snažím zhubnout ale jde to pomalu. Chci se zeptat jestli stačí zhubnout nebo si už mám zajít k lékaři

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vzhledem k Vaší váze máte větší riziko nejen cukrovky, ale i zvýšené hladiny cholesterolu či krevního tlaku. Proto bych Vám již nyní doporučila preventivní kontrolu těchto parametrů u lékaře (tedy odběry v laboratoři). Odběry v laboratoři jsou totiž přesnější, než vyšetření glukometrem a navíc můžete zkontrolovat více veličin. Ještě bych k tomu zahrnula vyšetření činnosti štítné žlázy.
Nicméně již nyní začněte dietou a pohybem. Cílem, který pravděpodobně sníží hladinu krevního cukru je cca 15-20kg.
Držím palce.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 10. 2022 Michaela

Dobrý den, mému muži došly léky na vysoký tlak, které dostal nově na vyzkoušení, zda budou účinkovat lépe. Bohužel se střetla doba, kdy má lékař dovolenou a nemá mu kdo vystavit nový recept. Nově mu byl předepsán perindopril tosilate/amlodipin Teva, který mu vyhovoval. Ale jelikož došel, tak si vzal předchozí prestarium neo, ale ten nevystačí. Ráno si vzal 1 tabletu a večer už mu nebylo dobře a měl tlak okolo 150/90. Navíc je po operaci srdce a takové hodnoty ho vysloveně ohrožují. Můj dotaz je, zda si prozatím může vzít třeba jednu a půl nebo dvě ty tablety prestarium forte a pomohly by od těch nepříjemných stavů při vysokém tlaku a aby samozřejmě normálně mohl fungovat. Manželovi je 45let. Podle přiloženého letáku je možné po nějakou dobu užívat dva prášky jednou denně, ale rádi bychom znali důsledky. Moc děkuji za odpověď. Přeji příjemný den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Prestarium forte by měla být tableta o síle 10mg, i když nepíšete o jakou sílu se jedná. Pokud manžel má tabletu o síle 5mg a má vyšší tlak, může ji bez obav navýšit na 2 tbl denně, ideálně ráno a večer, celkem tedy 10mg. Pokud je tableta, kterou máte doma o síle 10mg, tak maximální doporučená dávka je 10mg tedy 1x denně. Ve vyjímečných případech, kdy není k dispozici jiná léčba, je možno na krátkou dobu užít 1,5tbl tablety o síle 10mg.

Vzhledem k tomu, že je manžel kardiak je velmi důležité kontrolovat stav léků a včas si je opatřit. Pokud má specialista, kardiolog nepřítomnost, má svého praktického lékaře. V případě jeho nepřítomnosti má vždy zajištěn zástup tak, aby byla léčba pro pacienty dostupná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 10. 2022 Andrea Pánková

Dobrý den mám dotaz každé ráno mám lacnou glykemii přes 6 někdy až 6.9 pohybuje se pořád 6,4 6,5 6,1 ale nikdy ne pod 6 myslíte že bych mohla mít prediabetes? Děkuji moc za odpověď a ještě dodám že po jidle mívám i 8,6

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud měříte hodnoty glykémie osobním glukometrem, není zde jistota v přesnosti. Tyto strojky mohou mít rozptyl měření až 10%. Proto bych Vám doporučila alespoň 1x za rok kontrolu glykémie nalačno v laboratoři. Zdá se ale, že Vaše hodnoty opravdu lehce nad normu budou. Hladina 5,6 - 6,9mmol/l je prediabetes, hladina nad 7,0 je pak cukrovka. Blíže o léčbě a sledování prediabetu jsme opakovaně odpovídali v naší poradně nebo též např. na www.cukrovka.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

27. 9. 2022 Davies

Please do you accept international patients?

Odpověď ordinace

Yes we do accept international patients.

If you want our care, please write the message to the email adres: info@diabetologiepraha4.cz

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 10. 2022 Ada Votrubova

Dobry den,
Chtela bych podsoupit vysetreni pro zjisteni Inzuˇlinomu, je mozne to resit pres vasi ambulanci? Nekolik let trpim na hypoglykemie bez zjevneho pricineni (vysetreni na cukrovku je negativni)
Predem dekuji
Votrubova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vyšetření na inzulinom je velmi speciální, většina ambulancí jej neprovádí. Doporučuji Vám kontaktovat tým profesora Škrhy z 3 interní kliniky VFN Praha, který se toto problematikou léta zabývá. Viz: https://vstj.cz/diacentrum/?pg=zivotopis&kdo=skrha

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 10. 2022 anonymní

Manžel je diabetik a po změně inzulínu na jiný mu stoupl cukr na 17 , co dělat

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš dotaz je velmi stručný, nevím o jaký typ inzulínu se jedná, kdy jej manžel aplikuje, jaké jsou ostatní hodnoty krevního cukru přes den, jaké jsou jeho ostatní léky. Nelze tedy doporučit nic jiného než co nejdříve kontaktovat lékaře, který Vám inzulín předepsal.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 10. 2022 PETR FOHNAL

Petr Dohnal Dobrý den chci se vás zeptat mám zvýšený cukr 6,7 to bych měl brát prášky nebo mám cukrovku nebo jak to je

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jednorázová hodnota glykémie 6,7mmol/l ještě nesvědčí o diabetu. Může se jednat o tzv. prediabetes (informace o prediabetu např. https://www.cukrovka.cz/?q=prediabetes), ale může již jít o cukrovku. K tomu, abyste měl jasno, se dodělává tzv. oGTT (tedy zátěžový test glukózou), který podle hodnot glykémie nalačno a ve 2 hodině po vypití sladkého roztoku rozhodne, zda-li se již jedná o cukrovku či ne. K posouzení toho, zda již potřebujete léky je nutné vyhodnotit další parametry (hodnotu HbA1C, krevní tuky, celkový stav, věk, přidružené nemoci).

Závěrem: doporučuji Vám konzultaci s Vaším praktickým lékařem, který podle dalších výsledků může doporučit léčbu, podle jedné hodnoty glykémie se o léčbě nerozhodujeme.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková