Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

9. 10. 2024 Jiřina

Dobry den. Chtela bych se Vás zeptat na léčebný postup a nynejsi rizika pro mkminko při zjištěné hypofunkci štítné žlázy. V prvnim těhotenství užíván euthyrox , postupně dávky upravovany , po těhotenství vysazen. Nyní druhé těhotenství, pravidelně kontrolováno, ve 22tt hodnoty tsh 2.210 a ft4 11.02. Ponecháno bez medikace. Odběry ve 24 tt ft4 jen 9 a nasazen Letrox 1/2 tbl ráno. Jaká jsou nyní rizika při tak nízkých hodnotách pro miminko a je léčebný postup- je davka dostačující? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nemusíte se ničeho obávat, v této fázi těhotenství si již plod vytváří hormony ve své štítné žláze a není tolik závislý na přísunu od Vás. Dávka nasazená Vaším endokrinologem by měla být dostačující a bylo by vhodné k ní přidat i 150-200 ug jódu - jsou dostupné i v doplňcích pro těhotné (Mamavit, Chytré miminko, Femibion), ale prvně se poraďte se svým endokrinologem.

S pozdravem

MUDr. František Loos

8. 10. 2024 Sylva Kalabzová

Vážená paní doktorko,
měla bych jen teoretický dotaz ohledně možnosti vlivu doby přerušovaného půstu na výšku glykemie. Zjistila jsem, že po probuzení ( 5- 7hod ráno) je hodnota v normálu, ale když měřím nalačno třebas mezi 9. a 10. hod., je hodnota např. 7,2. Večeřím mezi 16. a 17. hodinou, protože jíst později mi na noc zatěžuje žaludek.
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín, dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. V období lačnění je potravou pro mozek glukóza tvořená játry. Úkolem inzulínu je pak udržovat hladinu cukru nalačno kolem 5mmol/l. Jedním z prvních projevů necitlivosti na inzulín (popř. posléze projevů cukrovky) je pozvolný vzestup glykémie nalačno a to i když je pacient celou noc nalačno. Přerušovaný půst zvyšuje citlivost buněk na inzulín, což vede k poklesu glykémie. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou. V průběhu dne pro tělo není důležité jestli je aktuální cukr 5,5 nebo např. 6,8mmol/l, ale to že se většina hodnot pohybuje v pásmu cca 4,0- 8,0mmol/l (někdy je možno pozorovat po větší zátěži cukrem) i u zdravých osob glykémie, které se dotýkají 9mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 10. 2024 Monika

Dobrý den, chci se zeptat jak by stě v tomhle případe postupoval? Je mi 36 let, gravidní 5 týden, TSH 2,9, fT4 i fT3 v normě, protilátky negativní. Byl mi doporučen Jodid 200ug a za 6 týdnů kontrolní laboratoř. Souhlasíte s tímhle postupem? Není potřeba již nasadit i hormony?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladiny pro těhotenství máte v normě, postupoval bych stejně. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

4. 10. 2024 anonymní

Dobrý den mám dotaz nejsem si jistá jestli jsem nevzala omylem 2krat janumet

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nevím přesně na co se ptáte. Pokud ale myslíte, zda je nebezpečné užití dvou tablet Janumetu, tak odpověď zní Ne. Jednorázové užití této tablety ve vyšší dávce nemůže tělu uškodit, tento lék nevyvolává poklesy krevního cukru. Pokud máte užívat jednu tabletu ráno a jednu večer, tak doporučuji již tu druhou dávku neužít. Maximální doporučená dávka tohoto léku jsou 2 tbl denně.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 10. 2024 Katerina

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak moc jsou moje výsledky špatné, jelikož nemůžu sehnat žádného Endokrinologa. Většinou se necítím dobře po probuzení mám dlouhé zpoždění menstruace a taky občas prožívám úzkostlivé stavy, nebo podrážděnost. Z výsledku krve mám zvýšený hormon TSH 11,211 je možné že to způsobuje všechny tyto příznaky? Praktický lékař mi zatím předepsal Euthyrox 50 který užívám již půl roku pravidelně ale, nemám pocit že by se to zlepšilo pouze padání vlasů a zimouřivost se zlepšila. Na každé endokrinologii mě odmítají, že mají úplně plno, tak bych se o tom ráda dozvěděla trošku víc a věděla pokud jsou tyto potíže jsou způsobené štítnou žlázou. Moc děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, TSH by mělo klesnout pod 4.0 a nejlépe k 2.5, čím je TSH nižší, tím je tělo spokojenější s dávkou hormonů. Tzn. docílil bych úpravou dávkování těchto hodnot a poté bych čekal zlepšení i ostatních příznaků. Pokud se samozřejmě příznaky nezlepší, bude za Vašimi problémy i něco jiného. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 9. 2024 Klara

Dobrý den , chtěla jsem se zeptat ohledně těhotenské cukrovky . V I. Trimestru mě vyšla v pořádku , ve II. Trimestru jsem měla jít na OGGT test , ale hodnoty po odběru krve jsem měla 5,6 . Tudis mě poslali ve 29 týdny na diabetologii , kde mě píchla doktorka do prstu a řekla ze mám 5,1 a HbAIC: 34 a to je v pořádku . Všude ale ctu ze s pochnuti do prstu se neda zjistit těhotenska cukrovka . Dnes jsem byla na kontrole 30 týdne a lékařka řeklac ze takový je postup a ze je vše v pořádku . Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podrobný popis, jak se správně diagnostikuje těhotenská cukrovka, je popsán na https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/. Tyto stránky byly vytvořeny lékaři z Fakultní nemocnice Karlovo náměstí, odrážejí tedy aktuálně platná doporučení.

Ano máte pravdu, mají být provedeny dva kontrolní odběry ze žíly nebo oGTT (orální glukózový test) tak, aby bylo jasno, jestli se skutečně jedná o cukrovku či nikoliv.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

27. 9. 2024 anonymní

Dobrý den,
jsem 4 roky po TTE, PTC pT1aN0Mx, beru denně Letrox 150.
Hladina TSH 0,004 mU/L, fT4 24 pmol/L. Je prosím takto nízká hladina TSH v pořádku?
Paní doktorka z endokrinologie mi říkala, že je takto nízká hladina nastavena schválně a v pořádku. Praktický lékař mi říkal, že beru moc velkou dávku Letroxu, že by se to mělo upravit.
Velmi děkuji.
Žemlička

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dříve se u pacientů s karcinomem štítné žlázy držela takto nízká dávka tzn. TSH pod 0.1 a méně. Medicína se ale vyvíjí a nová doporučení už nejsou takto přísná. Ve Vašem případě se jednalo o papilární karcinom do 1 cm, u kteréhu už tzv. supresní terapie s TSH pdo 0.1 není indikována, TSH se má pohybovat do cca 1.0.

S pozdrevem

MUDr. František Loos 

26. 9. 2024 Jana R.

Dobry den, cca 6.9. jsem psala doraz, chtela jsem se zeptat, kdy pravdepodobne budete odpovidat? Nebo uz nemam cekat? Myslela jsem, ze zverejnite kazdy den nejakou odpoved, ale tady se objevi odpoved jednou za delsi obdobi, tak mne neni jasne, jak poradna funguje a co znamena v nejblizsich dnech.

Dekuji a preji hezky den
Jana R.

Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

poradna odpovídá podle toho, jak přicházejí dotazy, není určena na řešení akutních problémů. Záleží na množství přijatých dotazů a vytíženosti jednotlivých lékařů. Všechny dotazy jsou průběžně zodpovězené. V případě akutních problémů kontaktujte svého lékaře.

S pozdravem

Diabetologická ambulance

12. 9. 2024 Lucie

Vážená paní Bartášková,
Vaši odpovědi jsou žalostné. To nemusíte mít poradnu a místo doktora můžete dělat třeba politika. Já se neptala, jaký test byste mi doporučila. Ale ptala jsem se na to, z jakých testů se zjistí hladiny inzulínu a kortizolu po celý den.
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

v naší poradně se řídíme pravidly slušného chování, proto tuto z Vaší strany urážlivou komunikaci nebudu dále rozvíjet.

V medicíně prostě není všechno černé nebo bílé, platí moje předchozí odpověď.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 9. 2024 Zdeněk

Dobrý den,
nejsem diabetik a s cukrovkou jsem se nikdy neléčil. Ale protože mi byla v předchozím půl roce změřena nejprve hraniční glykemie 5,6 a po dalších 3 měsících 6,6 (jednalo se o ranní lačné odběry) a nikdo to neřešil, a měl jsem k tomu nepříjemné kožní problémy - svědivé vyrážky na nohou, tak jsem sám radikálně změnil životní styl (strava), a zejména výrazně zvýšil pohyb a díky tomu se mi podařilo zhubnout 12kg (nyní váha 83kg,výška 182 cm, 49let).
Nyní však někdy v noci a ráno, anebo když nějakou dobu nejím, tak mám třes těla, zejména dolních končetin, a přitom nervozitu, to zmizí po vypití něčeho sladkého, ale pak se to zase (někdy) vrátí. Pokud to vydržím, většinou to tak od půl hodiny odezní nebo výrazně zmenší.
Je to normální ?, nebo se to musí nějak řešit, nebo se to upraví samo ?, je to dost nepříjemné...
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je vidět, že máte lehce poruchu metabolizmu cukru, která se po změně stravy a režimu upravila, to je dobře. Jedním z důvodů zvýšené glykémie (cukrovky) bývá tzv. inzulínová resistence, tedy necitlivost těla na inzulín. Tělo pak reaguje zvýšeným uvolňováním inzulínu. Po zhubnutí může přetrvávat neadekvátní reakce slinivky na zátěž stravou (sacharidy). Ty stavy, kdy jste sláb, jsou známkou poklesu hladiny krevního cukru při vyšším uvolnění inzulínu, než je třeba. Vaše tělo bylo totiž zvyklé uvolňovat více inzulínu (z důvodu právě zmíněné resistence). Stav by se měl postupně upravit. Snažte se stravovat tak, aby v každém jídle byly potraviny s nízkým glykemickým indexem (tedy škroby, vláknina). Pokud budete jíst rychlé cukry, tak ideálně k tomu nějaký škrob, bílkovinu. Samostatně přijímané rychlé cukry (sladkosti, ovoce) mohou vést k přehnané reakci slinivky a vyššímu uvolnění inzulínu, což pak vede ke kolísání glykémie, poklesu a Vám pak není dobře.

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková