Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

2. 4. 2025 David

Dobrý den.
Jsem muž, 50 let, 180cm, 85 kg, štíhlá postava, celoživotní sportovec.
Poslední dva roky se necítím dobře, proto jsem loni začal chodit co půl roku na placené odběry krve.
Vše mám v pořádku, pouze hormon Prolaktin jsem měl loni v únoru na hodnotě 640mU/l (limit se uvádí 70 až 400)
V červenci se stav zlepšil na 437 mU/l, ale nyní jsem měl opět více 525 mU/l .
Nevím jestli to může mít souvislost, ale poslední dobou se cítím unavený, slabý, bez energie, pozoruji úbytek svalstva.
Hodnotu TST mám od 12 do 13nmol/l.
V našem městě jsou dvě ordinace endokrinologie, ale v žádné neberou nové pacienty.
Prosím o radu, co si ještě můžu jako samoplátce případně otestovat, abych zjistil nějakou příčinu.
Bohužel nemám mnoho času chodit po doktorech a nechci nikoho obtěžovat, pokud to opravdu není vážné.
Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina prolaktinu se mění v průběhu dne a zvyšuje se i reflexně (např. sexuální aktivita v posledních 24 hod, podráždění prsů ...), orientačně lze říci, že vadí pokud jeho hladina je násobek horní normy a při opak. odběrech nedochází k poklesu do normálních rozmezí. Pokud chcete provést kontrolní odběr, je nutné dodržovat tyto zásady: odběr musí být 2 hodiny po probuzení, 24-48 hodin bez vysoké fyzické aktivity včetně sexuálních aktivit.  Při vyšetřování hladiny testosteronu jsou důležité další parametry a to regulační hormony sekrece LH a FSH, dále množství free testosteronu a SHBG. Na hladině testosteronu se negativně podílí malá fyzická aktivita, psychický stres a mnoho dalších parametrů. Pokud budou hladiny opakovaně mimo rozmezí je vhodné endokrinologické vyšetření.

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 3. 2025 anonymní

Dobry den,

pred 14 dny me zacaly brnet koncetiny (vsechny), pan se pridalo cukani v jedne ruce a v oku ( to mivam narazove cely zivot). Od r 2018 se lecim s hypofunkci SZ, beru euthyrox 100. Po problemech s brnenim se na zakl.krevnich odberu prislo, ze mi TSH hormon vyletel na hodnotu pres
20, takze nasleduje uprava leku. Moje otazka zni, je mozne, ze jsou me problemy (brneni koncetin a cukani v tele) zpusobene rozhozenymi hormony? Pricitam tomu tedy i stres, protoze jsem z takovych priznaku hodne vykolejena. Mockrat dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den, spíše to bude kombinace obojího - stres a snížená hladina hormonů štítné žlázy. Bylo by vhodné doplnit hořčík a vápník k stabilizaci. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

26. 3. 2025 anonymní

Dobrý den, v rámci hormonálního profilu mi byla zjištěna zvýšená funkce štítné žlázy (thyreotoxikoza). Hodnoty jsou opravdu hodně rozhozené a to prakticky všechny. Jaká je pravděpodobnost, že budu muset podstoupit operaci odstranění šž? Za jak dlouho po nasazeni léčby je případně možné operaci podstoupit?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v úvodu je nutná terapie Thyrozolem ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy a následně dle pravidelných kontrol se dávkování Thyrozolu upravuje dle aktuálních hladin a příznaků. K operaci se přistupuje, pokud při léčbě delší jak 2 roky nedojde k ustoupení nemoci, či se rozvíjí komplikace (oční komplikace, zvětšování štítné žlázy, intolerance Thyrozolu, plánování těhotenství ...), pravděpodobnost nutnosti výkonu nelze nikdy jasně vyčíslit. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

27. 3. 2025 anonymní

Dobrý den , od října 2022 užívám léky na DM2 glucophage 500 mg 1 x denně hodnoty z krve byly kolem 9, s léky se cukr srovnal na 5,6 -6
V lednu 2025 byli naměřené hodnoty z krve 19 a dlouhý cukr 86. Dostala jsem léky siofor 850 mg 2 x denně -cukr neklesá , po měsíci užívání byla změna léku na siofor 1000 mg 2 x denně , hodnoty cukru stale vysoké - 19;22;23 , míň jak 14 přes den neklesly.
Nyní mám opět změnu léčby na siofor 1000mg 2 x denně a glyclada 30 mg 1 x denně další měsíc , kontrola cukru koncem dubna.
Moje otazka je zda je to správný postup a jestli je v pořádku chodit s takovými hodnotami cukru , a kdy se posila pacient na diabetologii .
Děkuji .

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel neuvádíte ani svůj věk, ani případná přidružená onemocnění. V každém případě dle mého názoru již bych doporučila vyšetření na odborném diabetologickém pracovišti. Mezitím bych doporučila si koupit glukometr a kontrolovat hladinu cukru doma, cílové ranní glykémie jsou 5-6 mmol/l, přes den cca 2 hodiny po jídle do 7,8 mmol/l. Nezbytnou součásti kromě medikamentózní terapii je i dodržování základních dietních opatření, jako omezení jednoduchých cukrů (sladkosti, slazené nápoje, omezit i počet ovoce na 1 kus na den), menší příloha, zařádit zeleninu do jídelníčku, nekonzumovat bílé pečivo, alkohol atd. Navýšit pohybovou aktivitu dle tolerance.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

25. 3. 2025 Eva

Dobrý den, pane doktore, přítel (cizinec, 25 let) měl příznaky jako totální vyčerpanost, permanentní únava, nesoustředěnost, pravděpodobně ADHD a občasné deprese, hlavně po vyčerpání a únavě. Po mém naléhání návštěvy lékaře mu byla byla diagnostikována, pravděpodobně již od dětství neléčená, hypotyreóza (TSH 17.12 μIU/mL, T3 3.53 pg /mL, T4 1.30 ng/dL. Dostal lék s názvem T4, obdobu našeho Levothyroxinu. První týden 50, po týdnu dávku navýšit na 100. Nyní jsme na pátém týdnu, ale musím říci, že si prochází peklem. Mix nechutenství k jídlu, vznětlivosti, náladovosti, naproti tomu lítost, smutek, deprese, myšlenky na smrt coby vysvobození z toho všeho a samozřejmě únava. Ani po probuzení se necítí čerstvý. Načetla jsem mnoho dostupných lékařských studií, možných komplikací, ale nikde jsem nenašla odpověď, zdali toto všechno může být způsobeno náhlým nasazením léků a bude trvat, než se s tím tělo vypořádá? Jak dlouho to může být? Odezní deprese? Můj osobní názor je, že se nepatrně zlepšuje. Už nespí 20 hodin denně, ale je schopný se probudit po 7 hodinách, i když unavený, přijde mi v některé dny více soustředěný a klidnější. Mnohokrát děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

také si myslím, že to souvisí s nasazenou léčbou. Já většinou s pacienty volím pozvolnější vzestup, pokud mají takové příznaky a poučuji je, pokud příznaky sílí, ať ještě více zvolní a počkají na předchozí dávce o týden či dva týdny déle. S pacienty stoupám s léky klidně i 2-3 měsíce a to zejména pokud maji depresivní stavy a těžkou únavu. Je potřeba tělo pozvolně probudit.

S pozdravem

MUDr. František Loos

24. 3. 2025 Jana

Dobrý den,
Otěhotněla jsem a ve 12. Týdnu mi z krve vyšlo TSH 6.8. Endokrinolozka mne ihned vzala do péče a nasadila mi 75mg Letrox. Stále.jsem se cítila velmi unavená a nemohla jsem vůbec fungovat. Kontrola byla až nyní v 18. Týdnu. TSH 3.03 a doktorka mi sdělila, že mám brát 75mg přes týden a o víkendu 75mg+polovina z prášku 75mg. Nechtěla mi nic vysvětlovat ani se se.mnou vůbec bavit. Obávám se, zda se medikace nensadila pozdě (12.tyden), tedy o zdraví miminka, a také zda to není malá dávka. Jsem stále velmi unavená.

Děkuji za odpověď,
Jana

Odpověď ordinace

Dobrý den,

postup je správný a hladina hormonu se Vám již upravila. Únava nebude souviset se štítnou žlázou, ale spíše s těhotenstvím. Toto jsou hladiny, které by Vám neměli působit žádné příznaky. Pro těhotenství je potřeba lepších hodnot, kterých už Vaše endokrinoložka léčbou dosáhla. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

25. 3. 2025 anonymní

Výsledok trygliceryd 330?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

z Vašeho dotazu není vůbec zřejmé o co se Vám jedná. Můžete prosím dotaz formulovat jasněji?
Pokud chcete konzultovat výsledky, udávejte prosím celý název, hodnotu a ideálně také jednotky, ve kterých bylo vyšetření provedeno,
například: cukr nalačno (glykémie nalačno) 5,6mmol/l. Výsledek měření by Vám měl vysvětlit Váš ošetřující lékař, který tento odběr indikoval.

V každém případě vysoká hladina triglyceridů v krvi je spojena s vyšším rizikem srdečních onemocnění, jako je ateroskleróza, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Extrémně vysoké hladiny triglyceridů mohou způsobit zánět slinivky břišní, což je bolestivý a potenciálně život ohrožující stav. Také se významně podílejí na rozvoji vysokého krevního tlaku a rozvoji diabetu 2.typu.

Doporučuju omezit příjem nasycených tuků, trans tuků a jednoduchých sacharidů. Upřednostňujte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou ovoce, zelenina a celozrnné produkty. Do denního režimu zařadit pravidelnou fyzickou aktivitu, redukovat hmotnost, omezit příjem alkoholu na minimum, vyhnout se kouření, dostatečný příjem tekutin cca 2l/den.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

24. 3. 2025 Honza

Dobrý den. Jak přesně je měření glukózy z prstu (mám přístroj glukometr SD codefree). Jedno ráno jsem měl na lačno třeba 6,2 -spal jsem na lačno 9 hodin. A druhý den jsem měl po 8 hodinovém lacneni a 5 hodinách spánku po noční 5,1. Odpoledne jsem si dal obed ( těstovinový salat s paprikou a majonezou a kurecim juniorem a 2 hodiny po tomto jidle jsem měl glykemii 5,1 je to takto v pořádku?A dále se chci kdyzchci náhodnou glukemii tak kdy se má měřit po jídle. Děkuji za radu Honza

Odpověď ordinace

Dobrý den Honzo,

nejpřesnější měření hladiny glykémie je měření ze žilní krve. Měření glukometrem může mít odchylku až 15%. Z hlediska sestavení jídelníčku jsou důležité zejm. hodnoty glykémie před jídlem a 1 hodinu od začátku jídla. Za úplně zdravé glykémie jsou považované ranní lačné hodnoty do 5,6 mmol/l, během dne do 7,8 mmol/l, u diabetiků 2. typu lačné do 6,0 mmol/l a 7,8 mmol/l za 1-2 hodiny po jídle, u polymorbidních pacientů jsou tolerované i vyšší hodnoty. Naměřené hodnoty konzultujte prosím se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

18. 3. 2025 Milan

Dobrý den, Chci se zeptat jak dlouho vzniká cukrovka. Já jsem v roce 2022 podstoupil OTTG test ( často se mi motýla hlava a bylo na omdleni). Tento test byl v pořádku. Minulý rok jsem v červenci absolvoval preventivní prohlídku kde mi lékařka vzala dlouhý cukr hodnota 31 a glykemie na lačno jsem měl 5.4. Před měsícem mi byla diagnostikovana mirna hypertenze a beru lek Tritace. Paní doktorka mi před zahájením léčbou vysokého tlaku udělala rozbor krve a měl jsem lačno glykemii 5.9 a glukozu v moči 0. Chci se zeptat zda jsem někde ve fázi prediabetes nebo zda už se rozjíždí cukrovka která už nepůjde zastavit? Je pravda že od minulého roku mesice září jsem byl trochu ve stresu a začal to kompenzovat susenkama a přibral jsem 4 kg. Nyní vážím 89 kg při výšce 178 cm . Jsem muž 33 let. Alkohol nepiju vůbec, cigarety vůbec a pití piju jen čistou vodu a neslazené čaje a každý den 2x kafe latte bez kofeinu a doladíme si to lžičkou třtinovýho cukru. Fastfoody tam se nestravuji. Denně nenacházím přes 15000 kroků a chodím sviznou chůzí ( s dětmi na procházku). Můžete mi poradit jak tento stav zvrátit aby se u mě cukrovka neprojevil? Mnohokrát vám děkuji za cenné rady Milan

Odpověď ordinace

Dobrý den Milane,

pro diagnostiku Diabetu Mellitu 2.typu je nutné opakované měření ráno přes 7,0 mmol/l. Vaše naměřená hodnota by měla být pro Vás spíše upozornění, abyste se zamyslel nad svým životním stylem. Samozřejmě na hladinu cukru má vliv i stres. Doporučuju v jídelníčku redukovat množství jednoduchých cukrů (slazené nápoje, sladkosti, atd.), hlídat si velikost porcí, dostatečné množství vlákniny, fyzická aktivita a dostatek spánku. Můžete si stáhnout aplikaci kalorickétabulky.cz, která Vám pomůže se zorientovat, jestli máte dobře vyváženy jídelniček, nebo se obrátit na nutričního specialistu. Na místě je i kontrola glykémie s odstupem cca 6 měsíců.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

11. 3. 2025 Jana Profousova

Dobrý den chtěla bych se zeptat jestli je možné se u vás objednat.merim 172cm a vážím 103 kg.pripadne vás poprosím o cenu.jsem důchodce tak proto ta otázka na cenu.dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Profousová,

pokud byste se chtěla objednat do kterékoliv z naších ambulancí, poprosím nás telefonický kontaktovat v době ordinačních hodin (zde je odkaz na telefonní kontakty naších ordinací: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/). Pokud máte platné zdravotní pojištění, základní vyšetření u lékaře je hrazeno zdr. pojišťovnou, další nadstandardní služby si musí pacient hradit. (zde máte odkaz na ceník naších služeb: https://www.diabetologiepraha4.cz/sluzby/cenik-sluzeb.html).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková