Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

26. 11. 2024 Jan

Dobrý den
Léčím se s diabetes 2 typu.Beru SIOFOR 1000 každé ráno po snídani, mívám hodnoty vždy kolem 6- 9 mmol. Proč při měřění glukometrem ráno mám hodnotu 9 a po snídani,odstupem 1 hodiny při měření mám hodnotu 13. Na snídani jsem měl celozrnné pečivo,plátkový sýr,šunku.Zdá se nic hrozného na snídani,ale i přesto za 1 hodinu se hodnota zvýšila.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín a dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou.

Bohužel neupřesňujete množství a druh celozrnného pečiva, které jste měl ke snídaní. Přibližně 100g celozrnného pečiva obsahuje 55g sacharidů. K lepší orientaci doporučuju používat kalorické tabulky. Abyste poznal závislost hladiny cukru v krvi na příjmu potravy doporučuju pečlivou monitoraci glykémii před a cca 2 hodiny po jídle. Výsledky monitorace konzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

24. 11. 2024 Blanka

Muže diabetolog napsat leky na neuropatii

Odpověď ordinace

Dobrý den,

kromě běžných analgetik mezi léky na diabetickou neuropatii patří i gabapentin a kyselina thioktová - alfa-lipoová. Tyto léky Vám může předepsat diabetolog.

Diabetická neuropatie je hůře ovlivnitelná medikamentózně, terapie je většinou dlouhodobá a efekt léčby nastupuje až po několika týdnech od zahájení, důležitá ale je dobrá kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

20. 11. 2024 Libor Sladovník

Dobrý den, mám diabetes 2.typu. Beru lék Mulado prolong 500 jednu tabletu ráno a večer si píchám inzulín Toujeo 8jednotek. Vše dobře snáším a cukr v krvi drží na dobré úrovni.
Mám ale problém s vyprazdňováním, protože mám neustále zácpu a pořád ztrácím pomalu váhu. (170cm, 62kg)
Jiné zdravotní problémy nemám. Můžete mi prosím poradit?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k obtížím zažívacího traktu bych Vám doporučila obrátit se do gastrointestinální poradny, aby vyloučili somatickou příčinu Vaších obtíží. Eventuálně základní vyšetření, jako sonografie břicha, gastrofibroskopické a kolonoskopické vyšetření (tj. vyšetření žaludku a tlustého střeva), to může zajistit i Váš obvodní lékař. Nelze ani vyloučit diabetickou gastropatii, která se špatně diagnostikuje. Ke zmírnění obtíží lze doporučit polotuhou stravu s nízkým obsahem zbytků, jídlo dobře kousat a hodně zapíjet. Množství tuků by nemělo přesáhnout 40 g/den, vhodné je též stravu rozdělit do 6-8 denních jídel. Zažívání může zlepšit i mírná fyzická zátěž (procházka) po jídle. Z farmakoterapie lze doporučit léky ze skupiny prokinetik, předpis na recept. Změnu terapie či nasazení nových léků prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

14. 11. 2024 Ema

Dobrý den, mám čerstvě diagnostikovanou cukrovku 2.typu, je mi 39 let, 84kg . Beru 1tbl Metforminu Teva XR 500mg. Beru i léky na cholesterol - Cholib 145mg/40, euthyrox 50 na štítnou žlázu. Cipralex na úzkosti.
Chtěla jsem se zeptat zda jako diabetička smím xanax (beru ho výjimečně ´)? A zda při nemoci je možné si vzít paralen, sinupret či brufen.
Četla jsem právě, že paralen grip nelze.

Předem děkuji za odpověď a za Váš čas.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

krátkodobé nebo nárazové užívání Xanaxu není kontraindikováno u pacientů s diabetem. Sinupret též není kontraindikován u pacientů s cukrovkou.

U pacientů s diabetem je vhodnější paracetamol, který nemá vliv na hladinu glykémie. Naopak ibuprofen zvyšuje účinek antidiabetik a může přispět ke vzniku hypoglykemické příhody. Intenzita účinku se přitom liší podle užívaného antidiabetika. Největší je u pacientů léčených insulinem nebo deriváty sulfonylurey (glimepirid nebo glipizid). Vzhledem k tomu, že Vy užíváte Metformin, lze předpokládat, že u Vás riziko hypoglykémie (nízkého cukru) je malé, proto jednorázové užití 1 tablety Brufenu ke zvážení a po domluvě s Vaším ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

12. 11. 2024 Josef

Dobrý den, delši dobu mám nalačno hodnotu cukru kolem 5,8 -6. Poslední odběr vykázal hodnotu 6,6 a bylo mi doporučeno uživání léku Glucophage 750. Od března mám pocity unavy, závratí nadměrneho pocení, bolesti kloubů a svalů hlavně nohou, zápach potu.Provedena spousta vyšetrení bez nálezu. Teď cca 3 týdny vysazen lék na tlak Tezeo 40mg a Tulip 20mg na cholesterol. Je vhodné ten lek na cukr uživat? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uvedené hodnoty koncentrace cukru v krvi nalačno nesvědčí pro již rozvinutý Diabetes Mellitus 2. typu. Jedná se o tak zvanou poruchu glukózové tolerance (neboli Prediabetes). Vhodné by bylo doplnit i hladinu glykovaného hemoglobinu (ukazatele dlouhodobé kompenzace cukrovky) a provést i orální glukozový toleranční test (oGTT), který by ukázal, zda Váš organismus je schopen po zátěží glukózou udržet její hladinu v krvi v normálním rozmezí. Neexistuje jednoznačné doporučení, jestli již ve stadiu prediabetu zahajovat medikamentózní léčbu. Záleží na okolnostech, jako jsou přidružená onemocnění, nadváha/obezita, rodinná kardiovaskulární zátěž, životní styl, ochota pacienta spolupracovat s lékařem nad změnou své životosprávy.

Dle mého osobního názoru, vzhledem k tomu, že kromě prediabetu nejspíše trpíte řadou dalších metabolických onemocnění, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), dyslipidémie (zvýšena koncentrace lipidů/cholesterolu v krvi), léčbu Metforminem (Glucophage) bych doporučila. Snížilo by to riziko rozvoje pozdních komplikací cukrovky (retinopatie, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, mrtvice, diabetická noha atd...)

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

11. 11. 2024 Eva V.

Dobrý den,
jsem 3 roky po totální thyroidectomii a hladiny hormonů mám na substituci dlouhodobě stabilní. Ráda bych se zeptala, je možné, že se mi v souvislosti s odstraněním zhoršila paměť? Původní struma byla eufunkční, plná uzlů.
Moc děkuji za odpověď. Eva V.

Odpověď ordinace

Dobry den,

je to velmi nepravděpodobné, pokud je hladina Vašich hormonů vyrovnaná.

S pozdravem

MUDr. František Loos

7. 11. 2024 Gita

Dobrý den, jsem diabetik 2.st. 15 let.Věk 54.S ničím jiným se neléčím, nekuřák.Diabetes mi zůstal po druhém těhotenství v 37 letech.Beru Ozempic, Tresibu Metformin, Pioglitazon, Tulip.Podle diabetologa, jde o dobře kompenzovaný diabetes.
Před měsícem jsem začala kontrolovat více příjem a skladbu stravy.Zjisťuji, že pokud po vždy týdnu snížím o 4 jednotky Tresibu( dlouhodobě jsem byla na 52 jednotkách, při ranní glykemii 7-8)ranní glykémii na lačno se mi daří udržovat po celý měsíc nově v rozmezí od 4- 5.
Po týdnu ovšem opět vždy hodnoty mírně stoupají.Zjisťuji, že pokud opět přidám pohyb, uberu porce jídla, přidám vlákninu, je potom nutné, abych opět o čtyři jednotky ubrala Tresibu.Abych udržela ranní glykémii i nadále do 5.Po jídle se hodnota glykémie pohybuje kolem 8, bez výkyvů.
Chci se zeptat, zda mohu při zodpovědném sledování a udržování glykémie a životosprávy i nadále snižovat jednotky Tresiby o 4 každý týden.
Ale teď vůbec nevím, jak s Ozempicem.Ten aplikuji stále stejně.Můžete mi poradit, zda i ten mohu snížit a jakým postupem ?
Na odběry (dlouhodobý cukr) jdu za dva měsíce.
Děkuji za informace.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dle uvedených údajů nelze vyloučit, že trpíte tak zvanou inzulinovou rezistencí, tj zhoršenou schopností buněk, především svalové, jaterní a tukové tkáně, reagovat na hormon inzulin, tím dochází ke kumulaci glukózy v krví, tj. hyperglykémii. Tento stav lze ovlivnit, a tím i zvýšit citlivost vlastních buněk na inzulin, jak úpravou stravovacích návyků (omezit množství jednoduchých cukrů, dostatečný příjem vlákniny, dostatek tekutin), tak i zvýšením pohybové aktivity, redukci/udržením optimální tělesné hmotnosti, dostatkem kvalitního spánku. Táto změna životního stylu by neměla by být nárazová, mělo by se to stát součásti Vašeho každodenního života. Tím vlastně dojde i k poklesu glykémie nalačno, podle které Vy upravujete dávku bazálního inzulinu. Nelze vyloučit, že dávku Tresiby budete i nadále pomalu snižovat.

Co se týče Ozempicu, ten má více úloh v regulaci glukózy a chuti k jídlu a v kardiovaskulárním systému: snižuje hladinu glukózy v krvi v závislosti na koncentraci glukózy (ale při poklesu hladiny cukru v krvi neohrožuje Vás hypoglykémie), snižuje tělesnou hmotnost a množství tělesného tuku prostřednictvím snížení příjmu energie, což zahrnuje celkové snížení chuti k jídlu. Kromě toho Ozempic snižuje preferenci potravin s vysokým obsahem tuku. V klinických studiích Ozempic zlepšoval lipidogram, snižoval krevní tlak a vznik kornatění cév. Proto bych nedoporučovala t.č. dávku toho léku snižovat.

Veškerou změnu léčby cukrovky doporučuju konzultovat s ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

7. 11. 2024 Josef Drábík

Dobrý den matně hledám diabetologickou ordinaci. Bydlím ve Svinařích ale v okolí včetně Berouna nepřijimaji do péče. Chtěl jsem se zeptat zda je možné do péče k Vám. Děkuji Josef Drábík

Odpověď ordinace

Dobrý den pane Drábíku, 

do naši ambulance se můžete objednat. Zavolejte na telefonní číslo uvedené v kontaktech na našich webových stránkách: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/ 

S pozdravem 

MUDr. Kateřina Mazáčková

6. 11. 2024 Hana Bočanová

Mám dotaz, je mi 69 let, léčím se na
cukrovku. Mívám kolem 8 - 9. mmol
Beru Glucophage 850 mg 1 - 0- 1
Od středy 23.10.2024 se to se mnou točí, ješte
nikdy jsem to nezažila. Dnes ráno jsem se změrila a měla jsem cukr 14,2 mmol
Můžu si vzít o 1 prášek více? V úterý 29.10.24 jedu do Plzně na operaci šedého zákalu.
K lékaři se dostanu až 30.10.24
Děkuji Bočanová

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Bočanová, 

maximální denní dávka Metforminu (Glucophage) je 3000 mg za den, ale záleží také na funkci ledvin a jater, jestli netrpíte obstrukční plicní nemoci anebo srdečním selháním, tam už pak maximální dávka metforminu není doporučena. Důležité ale je zjistit příčinu, proč Vám ten cukr šel nahoru a řešit tento základní problém. Proto doporučuju především kontaktovat svého ošetřujícího diabetologa, eventuálně praktického lékaře. Při akutním zhoršení stavu na místě je i návštěva akutní interní ambulance v nemocnici. 

S pozdravem 

MUDr. Kateřina Mazáčková

4. 11. 2024 Dusan

dobrý den,pribira se po stadametu mam cukrovku tipů 2

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Stadamet (neboli Metformin) je lékem 1. volby u pacientů s cukrovkou 2. typu, zejména u pacientů s nadváhou/obezitou. V klinických studiích bylo užívání metforminu buď spojeno se stabilní hmotností nebo s mírným úbytkem. Dle vlastních zkušenosti z praxe pacienti léčení Metforminem spíše hmotnost lehce redukují.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková