Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

14. 6. 2022 Lucie

Dobrý den. Po prodělání covidu mi byl zjištěn autoimunitní zánět Š. Ž. Jsem zaléčená euthyroxem. Nyní jsem v 7. měsíci těhotenství. Doteď mne léčí internista. Od počátku těhotenství mi bere pravidelně pouze TSH. Žádné jiné hodnoty nesleduje a ani na UZ mě neodeslal. Je tento postup správný? Byla bych nerada, aby se něco zanedbalo. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

udáváte, že Vám byl zjištěn autoimunitní zánět štítné žlázy, předpokládám tedy že ultrazvuk Vám byl proveden. Pokud ano, pak se v těhotenství stav řeší podle hladiny TSH a kontrolní ultrazvuk se stanovuje podle vstupního nálezu, je to tedy velmi individuální.

Pokud jste dosud na ultrazvuku štítné žlázy nebyla, bylo by to vhodné. Dále je běžným standardem preventivní vyšetření glykémie v 1. trimestru těhotenství a zátěžový test tzv. oGTT v týdnu 26.-28., to provádí gynekolog.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 6. 2022 Lubos

Dobry den od stredy mam inzulin ,zvedl se mi cukr vcera 28 po snidani na lacno kolem dvaceti bral jsem leky .Byl jsem ve stredu na zavedeni stentu jesli to ma vliv na cukrovku ,od vcera jsem nejedl jen rano ,jak mam pokracovat prosim dekuji KUVIK

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel nepíšete jakým způsobem a jakými inzulíny jste léčen. Jisté je to, že onemocnění, stresy, nemocnice (tedy Váš případ) může vést k vzestupu glykémie. Doporučuji Vám co nejrychleji se obrátit na lékaře, který Vám zahájil léčbu inzulínem a upravit dávkování.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 6. 2022 Mell

Dobrý den, na diabetes mi přišli před 4 měsíci, od té doby jsem na inzulínu. Denní Novorapid, noční Touejo, hledala jsem diabetologii abych se mohla zaregistrovat ale objednali mne až na 21.6. (3,5 měs jsem byla hospitalizována) a dnes jsem zjistila že mi rapidně dochází inzulín ( myslela jsem si že mám v krabičce ještě jednu ampuli) a praktická lékařka mi ho odmítla napsat. Nevim co mám dělat. Mám cca ještě tři dávky, Zkoušela jsem obvolávat různé diabetologické ambulance s prosbou o předpis ale bezvýsledně. Můžete mi prosím pomoci a poradit ? Předem děkuji za odpověď, zoufalá Mell

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

rozhodně se co nejdříve obraťte na ordinaci, kde jste objednána, recept na inzulín Vám jistě vydají.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2022 Květa Kanalošová

Dobý den moc prosím, jsem na diabetické pumpě MiniMed780G, do pumpy je nutné zadat základní parametry, citlivost na inzulín, sacharidový poměr, doba aktivního inzulínu, cílová glykemie. Moc prosím, potřebuji pomoc, vím, že položka se kterou se dá pracovat je sacharidový poměr, jinak pumpa potřebuje určitý čas, aby případné změny zpracovala. Mám nastavený sacharidový poměr na celý den 12 gr, já si zadám sacharidy a pumpa sama spočítá dávku inzulínu, při hodnotách 7,7 si navolím 31 sach. a pumpa spočítá 2 jednotky inzulínu po necelé hodině se dostanu na 13.8 a pumpa Vám hlásí, že je vysoký cukr. Do cílové hodnoty se to nevrátí ani po několika hodinách. Protože, si myslím, že 2 jed. inzulínu jsou málo, tak si navolím více snědených sacharidů než je skutečnost, a i tak jsem tak vysoko a pumpa neustále houká, dává signál, že je něco špatně. Prosím, můj problém spočívá v tom, že mám pocit, že nastavený sacharidový poměr je nesprávný. Pokud mi napíšete na mou adresu moc mi to pomůže, Vaše stránky jsem našla náhodou a bojím se, že Vás už nenajdu, potřebuji pomoc, je to složité a často velmi stresující, děkuji moc a přeji hezký den Květa



Odpověď ordinace

Dobrý den Květo,

při práci s pumpou G 780 je důležitý správně nastavený sacharidový poměr (ICR). Inzulínovou citlivost si pumpa dopočítává sama. Dále se upravuje tak, jak se pumpa sama učí ze získaných výsledků, proto je důležité, abyste do pumpy nezadávala cukry navíc, které nesníte (říkáme tomu falešné sacharidy), protože sice krátkodobě problém vyřešíte, ale pumpa pak bude špatně dávkovat.

Řešení je tedy hledat správný sacharidový poměr a také správně počítat gramy cukrů v jídle. Pokud máte poměr 1j na 12g cukrů, tedy 12 a po jídle jste vysoko, zkuste snížit poměr na 10, počkejte týden a pokud budete po jídle stále nad 9mmol/l, zkuste ještě snížit, ale již jen na 9. Je také možné mít různé sacharidové poměry v průběhu dne podle toho jakou máte citlivost na inzulín. Podrobně také viz:

https://ocukrovce.cz/upravy-davek-inzulinu-pro-pokrocile-i/
https://ocukrovce.cz/upravy-davek-inzulinu-pro-pokrocile-ii/

Nebojte se probrat svoje výsledky na kontrole u svého diabetologa

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 6. 2022 Vladimíra Grešlová

Dobrý den, jedu na dovolenou a potřebovala bych vědět jestli musím mít nový Insulin Passport. Poslední mi vystavili v roce 2019
Děkuji za odpověď a přeji hezký den. Vladimíra Grešlováá

Odpověď ordinace

Dobrý den,

doporučovala bych Vám mít pro každý rok aktuální datum, nicméně nikde toto není výslovně nařízeno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 6. 2022 anonymní

Dobrý den,
Přestěhovala jsem se k partnerovi a našla jsem si i v místě pobytu diabetologii. Na tu původní jsem volala zda by mi mohli předepsat dost inzulínu než budu moct nastoupit na diabetologii novou. Recept odeslali, zároveň mě i odhlásili ze systému stávajících pacientů. Bohužel přes jiné zdravotní komplikace jsem se nemohla dostavit ani na novou diabetologii, kde nejsem zatím ani registrovaná. Nikde jsem nenašla co můžu v této situaci dělat, když mi inzulín brzy dojde a já nejsem nikde vedená. Jak se dá v této situaci inzulín sehnat? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

inzulín můžete získat na předpis nejrychleji u svého diabetologa, kde jste dosud byla vedená. Jistě o Vás mají nadále záznamy a inzulín Vám pošlou. Inzulín může rovněž předepisovat obvodní lékař.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2022 Iveta

Dobrý den
chtěla bych se zaptat, zda přijímáte nové pocienty. Měla bych zájem.
Děkuji
Iveta Pekařová

Odpověď ordinace

Dobrý den, nepíšete do jaké ordinace. Všechny kontakty naleznete na našich stránkách, prosím informujte se telefonicky přímo v dané ordinaci.

https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

Hezký den

Diabetologická ambulance

8. 6. 2022 Radka

Dobrý den,při jaké hodnotě HbA1c (naměřili mi 46 HbA1c )se začne užívat Metformin,děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

zahájení léčby Metforminem se obvykle doporučuje co nejdříve po zjištění diagnózy diabetu 2. typu. Léčba totiž zabrání dalšímu zhoršování kompenzace cukrovky. Pouze u velmi dobrých hodnot glykémie (glykémie nalačno do 7,0mmol/l)  a HbA1C (pod 45mmol/mol) volíme pouze tzv. režimová opatření. Tedy dodržování diabetické diety a pravidelný pohyb. Dalším pravidlem pro zahájení léčby cukrovky je věk pacienta, přítomnost jiných zdravotních komplikací. Toto vše posoudí lékař u každého pacienta individuálně, protože nepíšete podrobnosti o Vašem zdravotním stavu, nelze ve Vašem případě zcela přesně odpovědět. Hladina HbA1C 46mmol/mol je lehce zvýšená, doporučuji držet dietu, 3x týdně 60 minut pohybové aktivity. Pokud při další kontrole bude hladina hb1C stoupat, doporučí Vám lékař pravděpodobně léčbu Metforminem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 5. 2022 Krskova

Dobrý den, chtěla bych se optat, zda může mít vliv na hodnotu cukru v krvi odběr vzorků.
Byla jsem včera na odběrech a první se sestře povedl na poprvé a měla jsem hodnotu 4,4. Druhý odběr po hodině se jí nepodařilo a odebrala jen trochu a hodnota byla 10,4. Třetí odběr po dvou hodinách taky moc nešlo a hodnota byla 9,6.

Jedná se o druhé těhotenství a v prvním jsem zvýšené hodnoty neměla, bylo to přesně před třemi lety.
Děkuji za odpověď, Krsková.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud byl odběr proveden v laboratoři (a to jak píšete byl) tak výsledek může ovlivnit pouze strava, pohyb, nemoc. Kvalita odběru (tedy např. jestli byla po odběru modřina nebo jste měla pocit že je krve málo) nemá vliv na naměřenou hladinu glykémie. Laboratorní přístroje jsou schopné změřit hladinu glykémie i z velmi malého množství krve.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 5. 2022 Radomíra

Dobrý den,před dvěma týdny jsem byla na kontrole krevního cukru,naměřili mi dlouhodobý cukr HbA1c 46 TG S3 cholesteol 4,9,cukr 0,ztráty cukru 0 aceton 0 a bílkovina 0.Pan doktor mi stroze sdělil,že mám cukrovku a že to bez léků nejde.Nasadil mi METROFORMIN TEVA XR jednu tabletu na noc.Zároveň beru léky na tlak,cholesterol AMEDO a štítnou žlázu.Vloni mi jiný lékař řekl při KO cukru,že cukrovku nemám,tak jsem ne úplně,ale přestala jsem dodržovat dietu,sice cukr a sladké vůbec,ale jídelníček jsem neměla jako při dietě.2020 jsem prodělala stř.těžký kovid,dlouhodobý stres.Vážím 103kg a zase jsem dietu nasadila a víc přísněji,než dřív.Lék na snížení cukru jsem ještě brát ani nezačala,bojím se vedlejších účinků,protože si nejsem jistá,jestli ta hodnota je už na to abych ho užívala.Chtěla jsem se zeptat,jestli ta hodnota HbA1c 46 je cukrovka a jestli mám ten lék brát.Děkuji za jakoukoliv odpověď,Radomíra

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty HbA1C mají normální rozmezí do 40mmol/mol, o diabetu hovoříme při hodnotách nad 48mmol/mol.

To co je mezi nazýváme prediabetem. Vaše hodnoty jsou přesně mezi. Většinou již v tomto období zahajujeme léčbu metforminem, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování hladin krevního cukru a rozvoji cukrovky s komplikacemi.

Pokud jste měla velký stres a máte nadváhu (jak udáváte 103kg) , můžete redukční dietou, snížením hmotnosti stav cukru vylepšit. Léky tedy u Vás nejsou akutní, pokud ale při dietě, režimu pohybu nedojde k poklesu HbA1C pod 45mmol/mol, radila bych lék užívat. Je to totiž prevence budoucího zhoršení stavu.

Blíže např. viz www.cukrovka.cz, články o dietě redukční a prediabetu.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková