Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

normální hodnoty glykémie v těhotenství při vyšetření zátěžovým testem (tzv. oGTT) jsou nalačno méně než 5,1, za 60 min méně než 10,0 a za 120 minut méně než 8,5mmol/l. Tyto hodnoty byly stanoveny z velkých klinických studií a lze říct, že rozdělují těhotné ženy na dvě skupiny. Ty co mají těhotenskou cukrovku (těch je kolem 10%) a ty, které jí nemají.

Vy patříte do skupiny, která těhotenskou cukrovku nemá. Proto není třeba dodržovat speciální diety či opatření. Pokud nemáte nadváhu, stačí Vám, když se budete běžně stravovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Jará,

můžeme ošetřovat pacienty až od věku 18 let. Dětská diabetologie je velmi na vysoké úrovni v nemocnici Motol.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud správně chápu Váš dotaz, tak jste aktuálně těhotná. Nepíšete v jakém týdnu těhotenství. Hodnoty nalačno pro těhotenství jsou doporučovány 4,5-5,1mmol/l, po jídle pak za 1 hodinu méně než 7,8mmol/l.
Je důležité začit správně držet dietu v těhotenství, viz například: www.tehotenskacukrovka.cz nebo www.dobrycukr.cz.
Vzhledem k tomu, že hodnoty, které měříte jsou nad doporučené meze, měla byste docházet na diabetologii, kde Vám již doporučí léčbu. Pravděpodobně inzulín.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

měření cukru po jídle znamená obvykle 1,5-2 hodiny od začátku jídla.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

normální hodnota krevního cukru nalačno je do 5,5mmol/l. O cukrovku se jedná pokud je nalačno nad 7,0mmol/l nebo ve 2 hodně tzv. zátěžového testu nad 11,0mmol/l. To je test, kdy v laboratoři vypijete sladkou tekutinu a za 2 hodiny se kontroluje dalším odběrem, zda se Vaše tělo dovede s touto sladkou zátěží vyrovnat.
Pásmo mezi 5,5-6,9mmol/l nalačno nazýváme jako tzv. prediabetes. Což je stav, který může předcházet cukrovce a je již doporučována zahájit dietní opatření.

Ve vašem případě bych Vám doporučovala omezit sladkosti, snažit se o zdravou stravu a nechat si hodnotu za půl roku zkontrolovat. Pokud bude pod 5,5 je to v pořádku, pokud bude znovu mezi 5,5-6,9mmol/l bylo by vhodné podstoupit ještě zátěžový test s kontrolou cukru 2 hodiny po zátěži sladkou tekutinou, abyste měla jistotu zda se náhodou již nejedná o cukrovku. Pak je totiž léčebný přístup jiný.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

vzhledem k omezené možnosti léčebné intervence kvůli Vašim diagnózam, je pro Vás nejbezpečnější volit epilační/depilační metody. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud potřebujete přibrat na váze a nejde to, doporučila bych vám následující:
1. mít cukrovku pod kontrolou, vysoké glykémie často vedou k hubnutí
2. mít kontrolu nad štítnou žlázou, to Vám nejspíše na kontrole provádí nevím, nepíšete. Zvýšená činnost štítné žlázy vede k hubnutí
3. u nutričního specialisty bych Vám doporučila nechat si zpracovat jídelníček tak, aby byl výživný, tedy kolem 300-325g cukrů na den. Nepíšete kolik máte cukrů nyní
4. mít zkontrolované základní krevní testy, aby bylo zjevné, že Vám vše funguje jak má (játra, ledviny, zažívání). Někdy i onemocnění zažívacího traktu (např. celiakie) znemožňuje dosažení správné váhy

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve Vašem případě bych vám doporučila změnu inzulínu na zjednodušení režimu. V případech podobných, jako u vaší maminky, používáme směs inzulínu a ještě jedné účinné látky, která se aplikuje jen 1x denně. Výhodou je že je velmi malé riziko hypoglykémie a obvykle stačí kontrolovat krevní cukr do cílových hodnot tedy mezi 6-12 během dne. Pokud to nebude fungovat a budou vysoké glykémie po jídle, je možné i aplikovat inzulín v menších dávkách během dne ale častěji.
O vhodnosti toho typu léčby se poraďte na diabetologii.

Léčbu pumpou bych Vám spíše nedoporučovala, je to léčba komplikovaná, která vyžaduje velkou spolupráci pacienta, který rozhoduje o podávání inzulínu, počítání gramů cukrů ve stravě.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Synjardy patří mezi účinné preparáty. Záleží ovšem na tom, v jakém stavu je váš organizmus. Jestli dobře fungují ledviny, jak se pohybujte a také pochopitelně na tom, jak na něj Vaše tělo zareaguje, což bývá indiviuální.

Po nasazení tohoto preparátu lze počítat se snížením hladiny HbA1C cca o 10-20mmol/mol. Může se ale stát, že ve Vašem případě není účinný, pak je třeba vybrat jiný preparát.

Připomínám, že žádný lék na cukrovku, a to ani inzulín, nenahradí dodržování diety a režimu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel Vás asi zklamu, protože z toho co udáváte, nelze říci jasnou odpověď. Je dobře že se sobě věnujete, dodržujete stravu. Do Vašeho běžného života Vám rozhodně doporučuji řídit se radami nutriční terapeutky, nikoliv tím, co zažíváte a dostáváte k jídlu v nemocnici. Strava v nemocnici není často ideální z mnoha důvodů. Tam jste ale jen krátkou dobu a neberte si z toho do života příklad.

Důvodů proč odpoledne stoupá cukr ke 20 může být víc. První je nutné zkontrolovat stravu (ovoce, mléko, jogurty, džusy) v období k obědu nebo po obědě. Někdy se stává, že z důvodu kolísání hormonů stoupá hladina cukru v některém období dne. Často to bývá ráno, někdy ale i odpoledne. Často také cukr kolísá, když je v těle nějaký zánět. Důvodů může být hodně a k vyhodnocení je potřeba znát Vaše laboratorní testy, léčbu a profil hladin krevního cukru. Rovněž neudáváte jaké užíváte léky na cukrovky, některé ovlivňují více cukr nalačno, jiné zase po jídle.

Takže bych Vám doporučila zeptat se na konkrétní příčinu Vašeho lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková