Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.
Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.
Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.
DOBRY DEN ,KDZ NA LACNO BYL CUKR 7.1 DA SE JESTE DOSAHNOUTE VELMI PRISNOU DIETOU BEZ LEKU ZLEPSENI? DEKUJI
Dobrý den,
dieta a pohyb jsou velmi účinné při snižování glykémie. Odpověď tedy zní, ano je to možné. Nicméně ale v medicíně nic neplatí 100%, proto Vám doporučuji cukr pravidelně kontrolovat. Pokud budete mít nad 7,0 mmol/l i přes dietní a pohybová opatření, doporučujeme již zahájit léčbu léky na cukrovku.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
Chtěla bych se zeptat zda je nějaká možnost přírodního sladidla při těhotenské cukrovce.
Myslím samozřejmě výjimečně například teď před vánoci k nějaké variantě cukroví. Zda vůbec existuje nějaké sladidlo přírodní které může být použito i při těhotenské cukrovce, děkuji
Dobrý den,
tento dotaz je krásně vysvětlen na: https://www.cukrovka.cz/poradna/nahradni-sladidla-ve-vyzive-deti-a-tehotnych-zen
Proto jen přeposílám, neboť s ním naprosto souhlasím.
Umělá sladidla příliš nedoporučujeme. Považujeme za nejlepší, když se člověk smíří s tím, že slazená jídla jíst nebude. Volný cukr vůbec je výdobytek až posledních pár století ve vývoji lidstva a dlouho byl výsadou jen bohatých. Působí obezitu, podporuje tvorbu zubního kazu, no a samozřejmě přispívá ke vzniku diabetu. Tím nechci říci, že by se neměl vůbec používat, ale neměla by se z něho dělat modla, bez které se pořádný oběd či večeře neobejde. Za zvláště nevhodné pak považuji slazené nápoje, kdy množství spořádaného cukru nebo jeho stejně kalorických a ještě méně zdravých náhražek může být úctyhodné. Tím mám na mysli např. sladkou Coca Colu a podobné nápoje.
Naopak v malém množství cukr podle mého názoru neškodí, a to ani pacientům s diabetem, ani dětem a těhotným ženám. Jenom je potřeba cukr započítávat do celkového množství sacharidů v dietě a počítat také s jeho kaloriemi. Často si lidé také neuvědomují, že řada sladkého pečiva či zákusků obsahuje sice trochu přidaného cukru, ale zejména obsahuje spoustu dalších sacharidů např. ve formě mouky. Tzv. „dia“ zákusky opravdu nejsou příliš „dia“.
Ale nyní k těm umělým sladidlům: většina z nich podstoupila řádné hodnocení a příslušné komise, např. v USA FDA je uznaly za vyhovující. Mám na mysli např. aspartam a sukralózu. U těhotných žen se nedoporučuje sacharin pro (vzdáleně) možné riziko karcinomu močového měchýře u plodu a zejména cyklamát, ten např. v USA není povolen vůbec.
Pro děti a těhotné považuji za lepší používat malé dávky normálního cukru a nápoje pokud možno nesladit ničím. Jinak je ale podle dostupných ukazatelů bezpečné používat v přiměřené míře aspartam, stéviové glykosidy a sukralózu. Pokud mají sklon k nadváze a sladké prostě musejí, tak je to v takovém případě asi lepší, než aby popíjely (děti a těhotné ženy) přeslazené limonády a tloustly.
Také doporučuji, abyste si vždy před nákupem nějakého sladidla pečlivě přečetla, co vlastně obsahuje. Přirozená sladidla jsou často málo sladivá, a proto se do nich přidává ještě ten cyklamát nebo sacharin. Tak je tomu např. s řadou stéviových produktů.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, je mi 42 let, od 40 let mam zjištěný diabetem II. stupně a beru Siofor 500mg 1xdenne. Chodím na pravidelně kontroly k praktikovi a dlouhý cukr mam 41 nebo 42,jinak hodnoty mezi 6-7, V poslední době se mi zvýšil cholesterol v cervnu celkový 5,9(nyní 6.3) a ten ,,zlý cholesterol 2,7(nyní 3,27) ,měřím 173 a vážím 98 kg. Doktorka mi dnes předepsala Atoris 20mg,jednu Tabletu jsem si dnes vzala,ale bojím se. Beru antidepresiva a cukaji mi stresem svaly,bojím se účinku statinu.Nemohu to zkusit zdravým životním stylem upravit? Lékařka trvá vždy na řešení léky.
Dobrý den,
hladina LDL cholesterolu pro pacienta s diabetem 2. typu je výzkumy stanovena na méně než 1,8 mmol/l. Toto je velmi nízká hladina, kterou bez léků zvládne jen dietou málokdo. Nicméně pokud nemáte další rizikové faktory pro urychlení procesu aterosklerozy (kouření, rodinnou zátěž, vysoký tlak), tak bych se přiklonila k tomu ještě více hubnout a hýbat se. Pokud ani po roce Vašeho snažení nebude efekt na LDL, již Vám léky doporučuji. V rámci prevence postižení cév je důležité začít statiny včas podávat a nečekat na zužování cév. Potíže popisované na internetu (tedy svalové slabosti, bolesti atd.) v praxi zase tak často nevidíme.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den.
Jsem podruhé těhotná, s první dcerou bez cukrovky. Dnes jsem byla na OGTT, jak naschvál jsme chytly nějaké nachlazení, dcera se pořád budila, spala jsme velmi málo a hrozně mě bolelo v krku. Neprošla jsem lačnou (5,7), tak jdu příští týden znovu.
Myslíte, že to mohlo ovlivnit nevyspání a nachlazení a je naděje, že cukrovka opět nebude nebo se mám začít smiřovat? Mezi OGTT s první dcerou a dnešní je rozdíl rok a půl.
Děkuji!
Dobrý den,
ano, nachlazení může hodnotu ovlivnit, ale také nemusí. Budete muset vyčkat příštího týdne a event. přijmout těhotenskou cukrovku.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
jelikož jsem měla cukr dvakrát po sobě nalačno více než 7, a OGTT byl v pořádku, naordinoval mi praktický doktor dietu a kontrolu za měsíc. Už jsem zde psala, uváděla, že hodnoty potom byly celkem v pořádku a že se léčím dlouhodobě na psychiatrii a užívám 1 antipsychotikum, které podle příbalového letáku zvedá cukr a může způsobit diabetes mellitus a dále 1 AD, které působí na cukr spíše pozitivně. Jsem obézní, od června do konce srpna jsem zhubla 10 kg (z 96 kg), takže jsem stále obézní - 86 kg. Bohužel mám těžké psychiatrické onemocnění, psychotické onemocnění provázené dále úzkostnou poruchou a depresemi, a stalo se, že se můj stav, co se týče deprese, zhoršil, a já to sama nezvládla se zdravě stravovat. Myslím, že bych potřebovala návštěvovat diabetologii, že mi nestačí to řešit s praktickým lékařem, jednak kvůli i přidruženému psychiatrickému onemocnění, jednak bych potřebovala poradit s jídelníčkem, případně nasadit lék. Jenže lékař mi řekl, že o diabetes pravděpodobně nejde, tak nevím, jestli by mi napsal doporučení. A ještě vypozorovaný jev v posledních dvou týdnech na základě domácího měření glukometrem: nejdřív jsem opakovaně mívala ráno přes 7, po jídle celkem dobré. Ovšem tento poslední týden jsem jedla více sladkých věcí (vím, že je vůbec diabetik nemůže), a když jsem se probudila třeba v půl čtvrté ráno, měla jsem naprosto šílené hodnoty nad 10, potom jsem se asi 15 minut malinko pohybovala po bytě a najednou jsem po 30 minutách měla 4.5 a takto se mi to střídalo několik dní za sebou. Např. jsem jedla v 16.00, byla jsem venku, přišla jsem na ubytovnu, měla jsem v 18.00 4.3 a za hodinu, co jsem jen seděla a nic už nejedla, mi to stouplo na 7.9. Normálně se takto opravdu často neměřím, to jsem udělala jen posledních pár dní, abych získala přehled. Chápu, že se to hýbe, že ani za minutu není výsledek na glukometru stejný, ale třeba z 11 na skoro 4 a naopak? Aniž bych jedla? Glukometry mám 2, oba stejné měření, nejpřesnější na trhu. Moc děkuji.
Dobrý den,
chápu, že kolísající glykémie ve Vás vyvolávají zmatek. Ale to je realita. Cukr se opravdu může měnit podle pohybu, stravy a také hladiny stresu a to celkem rychle. Důležité je, že se hodnoty pohybují v průběhu dne v cílovém pásmu. Tedy mezi 4-9 mmol/l. Pokud tomu tak je, není třeba měnit léky, je to uspokojivá kompenzace a není třeba se obávat komplikací cukrovky. Jinak pokud chcete odpověď na nějakou otázku, je potřeba ji konkrétně položit. Z Vaše dotazu nevyplývá na co se vlastně ptáte.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den chtěla bych se zeptat kdo může předepsat inzulín když se k diabetologovi dlouhodobě nelze dovolat a máme už inzulín dochází moc děkuji za odpověď
Dobrý den,
inzulín by Vám měl předepsat lékař, který ho doporučil, tedy Váš diabetolog. Zkuste se podívat na jeho web stránky, jestli nemá jinou možnost kontaktu nebo dovolenou. Možná tam bude mít zastupujícího lékaře. V případě akutní nouze by Vám měl inzulín předepsat Váš obvodní lékař.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
U preventivní kontrole mi lékařka zjistila 8,00 , doporučila mně diabetologii. Bohužel žádný mně nevzal, že mají plno. Může mne léčit i obvodní, nebo jsem odsouzena léčit se sama
Dobrý den,
pokud nenajdete diabetologa, který by Vás vzal máte dvě možnosti:
1. napsat nebo jinak kontaktovat Vaší zdravotní pojišťovnu. Měla by Vám sehnat lékaře diabetologa, který pracuje ve Vaší oblasti.
2. začít léčbu u svého praktického lékaře
V každém případě se snažte cukrovku léčit již od počátku.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na diagnostiku inzulinové rezistence. Z výsledků krve glukóza 4,6 mmol/l a inzulín 20,87 mU/L. Usoudila jsem, že jsem v pořádku, když inzulín byl stále v referenčních hodnotách laboratoře (do 25mU/L). Nicméně narazila jsem na kalkulačku pro výpočet inzul. rezistence a po zadání zmiňovaných hodnot mi vyšla zcela jasně. Nevím, podle čeho se tedy řídit. Jestli z výpočtu podle kalkulačky nebo podle toho, že jsem v referenčních hodnotách. Všechny ostatní krev. testy (HDL,triacelglyceroly,krev,tlak,obvod pasu) v normě. Předem děkuji a přeji hezký den.
Dobrý den,
na Váš dotaz jsem již odpovídala na www.cukrovka.cz a zde jej ještě jednou přeposílám:
Problematika inzulínové resistence je velmi pěkně a podrobně popsána např. https://www.cukrovka.cz/inzulin-a-inzulinova-rezistence. Při hodnocení možné inzulínové rezistence se neřídíme jen hodnotou IRI (inzulín) ale vyhodnocujeme více faktorů. Navíc citlivost těla na inzulín může být proměnná. Syndrom PCOS bývá typický inzulínovou rezistencí, ale ne vždy to platí pro všechny. Jak sama dobře píšete, máte IRI i ostatní hodnoty v normě (pas, tuky, tlak). Vyšetřování inzulínové resistence pomocí tzv. "Clampu", jak popisuje prof. Saudek v odkazu na začátku mé odpovědi, se provádí pouze pro výzkumné účely. Co lze provádět v běžné laboratoři je tzv. CP (C peptid), tedy rovněž kontrolu produkce inzulínu. Osoby se syndromem inzulínové rezistence mají hodnoty zvýšené nalačno i po zátěži jídlem. Pro kontrolu si můžete nechat provést ještě tyto testy nalačno a 1 hodinu po vydatné snídani (100 g pečiva, máslo, sýr). Z hodnoty nalačno a reakce po jídle lze soudit na inzulínovou rezistenci. Nicméně příčinu syndromu PCOS toto vyšetření neodhalí. Pokud se prokáže inzulínová rezistence, doporučujeme léky k jejímu snížení Metformin.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
mám 2 roky diabetes 1 typu. Poslední dobou cca 3 měsíce mám zažívací potíže spočívající v nadýmání, které je občas bolestivé a to v horní polovině břicha.
Používám trávicí enzymy pangrol, které si myslím mi pomáhají, ale občas i ty enzymy nepomůžou a jsem opět nafouknutý. Když se mi daří krkat, tak se cítím líp, ale někdy si ulevit nemohu a pak přichází bolestivé nadýmání. Přibližně mám 3 dny klid a 1 nebo 2 dny jsou horší.
Četl jsem, že diabetici mívají zažívací potíže.
Obézní nejsem, měřím 186 cm a vážím 98 kilo.
Snažím se jíst zdravě, nejím tučné a nadýmavé potraviny. Asi nejhorší je, když mi je těžko a do toho mu klesne cukr a ha si musím dát sladké. To mi pak nejhůř a stalo se mi, že jsem i zvracel.
Cukr si myslím mám kompenzovaný dobře, užívám před jídlem cca 6 jednotek. Dlouhodobý cukr mám do 40ti, za což jsem vždy chválený.
Nadýmání přichází ať mám k jídlu rýži, brambor nebo těstoviny.
Po snídani problémy nikdy nemám, jen někdy po obědě nebo večeři.
Můžete mi poradit zda jsou na to nějaké speciální léky? V příbalovém letáku pangrol uvádí, že pangrol nemusí pomáhat mimo jiné i lidi s diabetes.
Děkuji za odpověď
Dobrý den,
je obtížné jednoznačně odpovědět na Vaši otázku. Můžete zkusit laktobacily (což lze zakoupit v lékárně), ale pokud potíže budou přetrvávat, doporučuji vyšetření ve specializované ambulanci gastroenterologické. Diabetici 1. typu mohou mít častěji např celiakii nebo poruchy vyprazdňování dané diabetickou autonomní neuropatií. Pokud je to neuropatie, mohla by pomoci Thiogamma (recept od Vašeho diabetologa).
Pro Vás je důležité zjistit příčinu, tedy doporučuji navštívit poradnu gastroenterologickou.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, v srpnu jsem byla na test OGTT, nalačno 5,6 po 2 h 6,9. Obvodní lékař mi sdělil, že mám cukrovku. Proto jsem se snažila ještě omezit sacharidy, běžně rekreačně sportuji, v sezoně mám hodně fyzické práce na zahradě. Snažím se stravovat zdravě již delší dobu.
Zakoupila jsem si glukometr a zhruba 2 měsíce až do října jsem měla hodnoty nalačno 5,2-5,6.
Pak během týdne mám nalačno 6,3-6,6 a po měsíci opět během týdne ráno 7,2. Je to možné jen z toho důvodu, že teď již nemám tolik fyzické práce. Jinak si nejsem vědoma, že bych něco změnila váha je stejná, strava také.
Mám 60 let, 165 cm, 57 kg
Děkuji za odpověď
Dobrý den,
hodnoty Vašeho testu OGTT nalačno 5,6 po 2 h > 6,9 ukazují, že se jedná o poruchu tolerance cukru nalačno, tedy ještě ne o cukrovku.
Nicméně dieta a pohyb, dobrá váha již teď jsou prevencí dalšího zhoršování. Pokud jste omezila pohyb, je možné, že dochází k vzestupu glykémie. Rovněž stresy nebo nemoc mohou vést k přechodnému zhoršení glykémie. Při přetrvávání glykémie nalačno nad 7,0 i z laboratoře, již obvykle zahajujeme léčbu. Podle výsledků Vám lékař na kontrole možná již léky doporučí.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
