Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pacienti s diabetem jsou více ohroženi aterosklerózou (ucpávání cév v těle - srdce, mozkové cévy, cévy dolních končetin) a z toho důvodu mají přísnější kritéria hladiny cholesterolu v krvi  - LDL pod 1.8. Statiny jsou základním lékem dosažení požadovaného cíle a Atoris 10 mg si myslím je dobrou volbou. Po nasazení terapie Vám ošetřující diabetolog zkontroluje v laboratoři efekt terapie a přítomnost nežádoucích účinků terapie statiny. Rozhodnutí je samozřejmě na Vás, ale položil bych si 2 otázky:
1/ Bojím se natolik  nežádoucích účinků při terapii malou dávkou Atorisu 10 mg, že je ani nevyzkouším užívat? 
2/ Bojím se rozvoje ucpávání cév a z toho plynoucích komplikací a poškození svého zdraví a nakonec skončím se statiny, ale v dávce 4-8x vyšší ? 

S pozdravem

MUDr. Loos František  

Odpověď ordinace

Dobrý den,

máte pravdu, tyto potíže k diabetu patří. Cukrovka přináší hned několik příčin poruchy erekce. První příčinou je diabetické onemocnění nervů nazývané polyneuropatie. Při tomto onemocnění dochází k poruše nervů a jejich schopnosti vést správně signály. První projevy této nemoci se nejčastěji objevují na nohou a to nočními bolestmi, pocitem neklidných nohou, brněním, pálením a také poruchou citlivosti plosek na dotek, tlak a teplotu. Analogicky se tyto problémy mohou promítnout i do nervů, které řídí erekci a ejakulaci. Dalším kamenem úrazu je poškození cév souvisejícím s diabetem a cholesterolem. U diabetiků dochází k rychlejšímu ukládání cholesterolu do cév a uzavírání jejich průsvitu. Diabetolog by měl tyto komplikace a jejich přítomnost pravidelně vyšetřovat a vést v patrnosti, je schopen Vám napsat pomocné preparáty k navození erekce, popřípadě Vás doporučí k odbornému urologickému vyšetření. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Trajentu nelze navýšit - 5 mg je maximální dávka. Na dovolené se zaměřte na dodržování diety, omezte množství pečiva, příloh (brambory, rýže, těstoviny, luštěniny, knedlíky),  jednoduchých cukrů (zákusky, limonády, slazené minerálky, ovoce), omezte vysoce kalorická jídla na večeři a přidejte pohyb. Po návratu kontaktujte svého diabetologa. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tento preparát je pouze doplňkem stravy a tyto preparáty nemají povinnost provádět žádné klinické testy. Já osobně tyto doplňky stravy svým pacientům aktivně nedoporučuji a ani nevymlouvám. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při diabetu 1. typu se zaměřte na výběr celozrnného, žitného a klasického pšenično-žitného chleba. Vyvarujte se bílému pečivu, sladkému pečivu a velmi tmavému pečivu, které je dobarvováno např. karamelem. Věnujte pozornost i gramáži kusového pečiva a opět zejména toho tmavého, které může vážit i 90 g. Sledujte složení na obale nebo přímo u volně loženého pečiva na etiketě u ceny. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při těhotenské cukrovce se zaměřte na výběr celozrnného, žitného a klasického pšenično-žitného chleba. Vyvarujte se bílému pečivu, sladkému pečivu a velmi tmavému pečivu, které je dobarvováno např. karamelem. Ze zkušenosti mých pacientek pěkně prochází např. balený večerní chlebík, který naleznete ve všech větších supermarketech. Množství se samozřejmě řídí předepsaným množstvím sacharidů na porci. Více informací se vzorovými jídelníčky můžete nalézt na webu www.tehotenskacukrovka.cz.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tato podložka Vám určitě neublíží, stimuluje svalstvo drobnými elektrickými impulzi ke stahování a tím je posiluje. Používání této podložky bych velice zvážil v případě defektů a různých vředů na nohou a i v případě zhojených ulcerací. Máte-li již rozvinutý syndrom diabetické nohy, poraďte se prosím se svým ošetřujícím diabetologem. Cvičení prosím i doplňte o cvičení drobných kloubů a svalů na noze např. úchopové cviky, kterými se snažíte nohou uchopit ručník. Těmito cviky procvičíte drobné klouby, které při cukrovce rychle tuhnou a omezuji rozsah hybnosti.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vaše lékařka zahájila terapii, protože jsou Vaše hodnoty lačného cukru v hodnotách cukrovky. Stadamet je základním lékem k terapii cukrovky a musí být doplněn režimovými opatřeními (diabetická dieta, dostatek aerobního pohybu, redukce hmotnosti). Praktičtí lékaři mají kompetenci zahájit terapii a pacienty s cukrovkou 2. typu léčit pokud dosáhnou požadovaných hodnot kompenzace při terapii lékem, který Vám praktik předepsal. Jestli by se Vaše cukrovka nepodařila zvládnout maximální možnou dávkou Stadametu, odešle Vás praktik do diabetologické poradny, kde Vám můžeme nabídnout širší paletu léků.  

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš praktický lékař postupuje zcela správně. Trpíte obezitou a máte vyšší glykémii (předpokládám lačnou) v rozmezí tzv. prediabetu = předcukrovky. Zátěžový test nám ukáže, zda máte pouze prediabetes nebo již diabetes a napoví jak dále u Vás postupovat. Pokud prokážeme diabetes je na místě kromě režimových opatření i terapie antidiabetiky. 

S pozdravem

MUDr. Loos František  

Odpověď ordinace

Dobrý den,

je naprosto normální, že hodnoty kompenzace kolísají. Je to zejména způsobeno, jak píšete, změnou pohybového režimu pacienta a dietních návyků. Medikaci máte nastavenu výborně, Váš specialista Vám předepisuje nejmodernější léčbu diabetu 2. typu a dokonce nad rámec úhrady pojišťovny (Invokana a Ozempic - jeden z nich by Vám měl psát na úhradu pacientem). Potřebujeme znát Vaše glykémie nalačno a po jídle a posoudit, kde cukrovka zlobí. Vhodným krokem by bylo posílení terapie Ozempicem do maximální dávky, což je 1.0 mg 1x týdně, ale bohužel má plošný výpadek a není k dostání v lékárnách.

Naše zařízení disponuje nutriční teraputkou, která s pacienty probírá jídelníček, edukuje o diabetické dietě - vhodné/nevhodné potraviny a jejich množství za den. Pacienti jezdí na kontroly 3-4 za rok, minimálně 1x za rok absolvují velké laboratoře, v mezidobí si glykovaný hemoglobin stanovujeme v ambulanci z kapky krve z prstu. Nové pacienty stále do péče přijímáme, stačí se objednat telefonicky - kontakt viz naše webové stránky. 

S pozdravem

MUDr.  Loos František