Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

17. 5. 2023 Arnoštka Hejlová

Dobrý den, nejméně již šest let se trápím s vysokými hodnotami cukru v krvi od 7,0-15 na lačno, 2 hodiny po jídle 12 - 15. Věk 73, váha 94, výška 164 .Chodím do dietologické poradny, mám předepsán inzulin tresiba na noc 48 j., glucophage xr 500mg. Ozempic jednou týdně. Brala jsem siofor, stadamet - neúčinný. Ještě beru twicor na cholesterol - v normě. Godasol - voperován stent. Těch 94 kg jsem docílila během 2 let, přestože se stravuji celkem zdravě.
Celozrné pečivo, zeleninové polévky, kuřecí a krůtí maso, přílohy brambory. Vše v normálním množství. Pohyb - jaro, léto, podzim zahrádka. Paní doktorce říkám, že nadváhu způsoboje ten inzulin. Nesouhlasí se mnou, a říká, že si všechny léky budu hradit sama protože nemám výsledky. Jsem z toho konsternovaná a nevím co mám dělat.
Děkuji za odpověď. Hejlová

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nejlépe je vždy začít od jídelníčku, zřejmě se v něm nachází chyby, které Vám glykémie drží vysoké a zejména vysoké od rána. Sepište si jídelníček včetně váhy příloh, pečiva, množství ovoce a konzultujte s Vaším diabetologem. Zdůrazňuji, že je potřeba vše zvážit a ne od oka, každý máme bohužel jinou míru a co píšete jako normální množství nemusí odpovídat množství, které Vám v dietě doporučil diabetolog. Ozempic je výborný a drahý lék, proto nám ukládají pojišťovny určitá omezení a doporučení k jeho předpisu -  pokud pacient do 6 měsíců od nasazení nezredukuje hmotnost a nezlepší kompenzaci diabetu, není Ozempic dále hrazen ze zdravotní pojišťovny. Proč máte tak malou dávkou glucophage? Na Vaši postavu, pokud ho snesou ledviny a Vaše zažívání, bych navýšil na 1000 mg 1-0-1, pomůže se snížením glykémie nalačno. Navyšte pohyb, procházky 30 min každý den, zahrádka nemusí být plně dostačující v pohybu.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

16. 5. 2023 Monika

Dobrý den, byly mi zjištěny uzly ve štítné žláze, v každém laloku 3. Lékařkou mi byl nasazen Letrox 50 mg denně. Zpočátku léčby jsem na základě svého rozhodnutí léky neužívala, cca 1 rok a výsledky z kontrol byly stabilní. Poté, co jsem Letrox užívat začala, tedy cca 1,5 roku, dva uzly v pravém laloku rostou a paní doktorka navrhuje odstranění celé štítné žlázy, jelikož jsou uzly v obou lalocích. Na můj dotaz, zda-li by nebyla vhodná biopsie dvou rostoucích uzlů namítá, že není zcela průkazná a vhodná by byla tedy operace. Chtěla bych znát i jiný názor. A zajímá mě i, zda-li právě užívání léku Letrox nemohlo způsobit růst uzlů? Jemi 49 let, měřím 165 cm, vážím 60 kg. Děkuji mnohokrát a jsem s pozdravem.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

1/ Letrox Vám jistě nezpůsobil růst uzlů štítné žlázy, měl by růst blokovat. 
2/ Endokrinolog se rozhoduje k indikaci operace dle UZ charakteru uzlů. Provedení biopsie možné je, ale při daném počtu uzlů je problém vybrat, který uzel punktovat. Samozřejmě ve Vašem případě se nabízí provedení biopsie z obou rostoucích uzlů, ale co ty zbylé. Bohužel více s k nálezu vyjádřit nemohu - neznám UZ charakter, velikosti a rychlost růstu. Definitivní rozhodnutí je na Vás, pokud chcete biopsii před operací měl by Vám ji ošetřující endokrinolog zajistit či provést. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

15. 5. 2023 anonymní

Dobrý den,
jaká by měla být hodnota glykémie při dobré kompenzaci diabetu 1. typu po jídle a měla by se měřit 1 hodinu nebo 2 hodiny po jídle ?
Děkuji za Vaši odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

glykémie po jídle se měří 1-2 hodiny po zahájení jídla, ne dříve. V poslední době je trend k posunu měření glykémie hodinu po jídle a to z důvodu nových ultraktrátkých inzulinových analog, používaných k léčbě cukrovky. Tyto inzuliny působí do několika minut od aplikace a jejich efekt vrcholí cca v první hodině od aplikace. Cílové hodnoty by si měl ošetřující diabetolog s Vámi stanovit individuálně, s přihlédnutím na Váš denní režim, přidružené nemoci a komplikace cukrovky. Základní metou je udržení glykémie po jídle pod 10 mmol/l a zlatá meta u pacientů s výbornou kompenzací je glykémie pod 7,5 mmol/l.  Díky rychlému a nezadržitelnému vývoji technologií se do rukou diabetologa a i jeho pacienta s diabetem 1. typu dostává možnosti monitorace glykémií pomocí senzorů. Tyto technologie nám přináší nejen více informací o hladinách glykémie v průběhu celého dne včetně nových paramterů kompenzace (celkový čas v cílovém rozmezí, čas v hypoglykémii, čas v hyperglykémii, variační koeficient ...), ale přináší i bezpečnost intenzivní léčby a komfort pro pacienta. Není čas na změnu ?

S pozdravem

MUDr. František Loos

12. 5. 2023 anonymní


Dobrý den, v 9/2022 mi byl po prodělaném covidu (7/2022) diagnostikován diabetes 1. typu - Lada. Cca za měsíc kompenzován - užívám pouze - večerní inzulín 4 jednotky, dieta. Dlouhodobý cukr 36. 35 let mám hypothyreozu - užívám euthyrox 125 - 6x týdně, 6 let zvýšený tlak - užívám prenewel 2mg/0,625 mg - 1x denně. Mám 166cm/65 kg - věk 50. Cholesterol 4,53 (HDL 1,94, LDL 2,4, Triac. 0,45). Je nutné užívat statiny (Atoris 10) na snižování cholesterolu?? Mám obavy z jejich nežádoucích účinků. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pacienti s diabetem jsou více ohroženi aterosklerózou (ucpávání cév v těle - srdce, mozkové cévy, cévy dolních končetin) a z toho důvodu mají přísnější kritéria hladiny cholesterolu v krvi  - LDL pod 1.8. Statiny jsou základním lékem dosažení požadovaného cíle a Atoris 10 mg si myslím je dobrou volbou. Po nasazení terapie Vám ošetřující diabetolog zkontroluje v laboratoři efekt terapie a přítomnost nežádoucích účinků terapie statiny. Rozhodnutí je samozřejmě na Vás, ale položil bych si 2 otázky:
1/ Bojím se natolik  nežádoucích účinků při terapii malou dávkou Atorisu 10 mg, že je ani nevyzkouším užívat? 
2/ Bojím se rozvoje ucpávání cév a z toho plynoucích komplikací a poškození svého zdraví a nakonec skončím se statiny, ale v dávce 4-8x vyšší ? 

S pozdravem

MUDr. Loos František  

11. 5. 2023 Marek

Dobrý den.Mám delikátní problém a nevím jak jej řešit,jsem diabetik 2stupně 43let Cukr prumer 8. Užívám ZEXITOR 1000,GLICLADA 30,RYBELSUS 14.Již asi třičtvrtě roku pozoruji problemy s erekcí a nevím zda se mohu s tímhle problémem obrátit na svého diabetologa nebo to řešit raději s obvodním lékařem.Celá věc je pro mně dosti nepříjemná.Vím že tyhle problémy k diabetu bouhžel patří proto prosím o radu děkuji.MAREK

Odpověď ordinace

Dobrý den,

máte pravdu, tyto potíže k diabetu patří. Cukrovka přináší hned několik příčin poruchy erekce. První příčinou je diabetické onemocnění nervů nazývané polyneuropatie. Při tomto onemocnění dochází k poruše nervů a jejich schopnosti vést správně signály. První projevy této nemoci se nejčastěji objevují na nohou a to nočními bolestmi, pocitem neklidných nohou, brněním, pálením a také poruchou citlivosti plosek na dotek, tlak a teplotu. Analogicky se tyto problémy mohou promítnout i do nervů, které řídí erekci a ejakulaci. Dalším kamenem úrazu je poškození cév souvisejícím s diabetem a cholesterolem. U diabetiků dochází k rychlejšímu ukládání cholesterolu do cév a uzavírání jejich průsvitu. Diabetolog by měl tyto komplikace a jejich přítomnost pravidelně vyšetřovat a vést v patrnosti, je schopen Vám napsat pomocné preparáty k navození erekce, popřípadě Vás doporučí k odbornému urologickému vyšetření. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

10. 5. 2023 Daniela

Dobrý den .Prosim vás beru trajenta 5 na cukr.Mela jsem cukr 8.Posledni dní měřím mám 10 .Jsem na dovolenou ne vím co dělat Prosim vás o pořád.Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Trajentu nelze navýšit - 5 mg je maximální dávka. Na dovolené se zaměřte na dodržování diety, omezte množství pečiva, příloh (brambory, rýže, těstoviny, luštěniny, knedlíky),  jednoduchých cukrů (zákusky, limonády, slazené minerálky, ovoce), omezte vysoce kalorická jídla na večeři a přidejte pohyb. Po návratu kontaktujte svého diabetologa. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

5. 5. 2023 Ivan

Dobrý deň, prosím Vás čo si myslíte doplnku Diaform+ ? Sú urobené nejaké klinické testy?
Ďakujem pekne za odpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tento preparát je pouze doplňkem stravy a tyto preparáty nemají povinnost provádět žádné klinické testy. Já osobně tyto doplňky stravy svým pacientům aktivně nedoporučuji a ani nevymlouvám. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

9. 5. 2023 Jiří

Dobrý den, prosím o radu které pečivo vybírat při diabetu typu I.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při diabetu 1. typu se zaměřte na výběr celozrnného, žitného a klasického pšenično-žitného chleba. Vyvarujte se bílému pečivu, sladkému pečivu a velmi tmavému pečivu, které je dobarvováno např. karamelem. Věnujte pozornost i gramáži kusového pečiva a opět zejména toho tmavého, které může vážit i 90 g. Sledujte složení na obale nebo přímo u volně loženého pečiva na etiketě u ceny. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

4. 5. 2023 Petra

Dobrý den, já mám tehotenskou cukrovku, můžete té mi říct jaký pečivo či chleba si kupovat. moc děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při těhotenské cukrovce se zaměřte na výběr celozrnného, žitného a klasického pšenično-žitného chleba. Vyvarujte se bílému pečivu, sladkému pečivu a velmi tmavému pečivu, které je dobarvováno např. karamelem. Ze zkušenosti mých pacientek pěkně prochází např. balený večerní chlebík, který naleznete ve všech větších supermarketech. Množství se samozřejmě řídí předepsaným množstvím sacharidů na porci. Více informací se vzorovými jídelníčky můžete nalézt na webu www.tehotenskacukrovka.cz.

S pozdravem

MUDr. František Loos

3. 5. 2023 Vlasta

Dobrý den, prosím o radu jsem diabetik 2 typu mohu používat podložku na masáž nohou elektrickou Masážní EMS podložka na nohy MA-860 je na baterie je černá má na ploše namalovaná chodidla vyvolává svalové kontrakce pomocí elektrických impulzů a způsobují stahování svalů moc děkuji za odpověď Vlasta

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tato podložka Vám určitě neublíží, stimuluje svalstvo drobnými elektrickými impulzi ke stahování a tím je posiluje. Používání této podložky bych velice zvážil v případě defektů a různých vředů na nohou a i v případě zhojených ulcerací. Máte-li již rozvinutý syndrom diabetické nohy, poraďte se prosím se svým ošetřujícím diabetologem. Cvičení prosím i doplňte o cvičení drobných kloubů a svalů na noze např. úchopové cviky, kterými se snažíte nohou uchopit ručník. Těmito cviky procvičíte drobné klouby, které při cukrovce rychle tuhnou a omezuji rozsah hybnosti.

S pozdravem

MUDr. František Loos