Nastavení soukromí
Dobrý den, zeptala bych se, co to znamená, když se mi stává, že sním něco sladkého, za hodinu i za dvě mi glukóza spíše klesne (třeba za dvě hodiny mám po sladkém z původní hodnoty před jídlem třeba 6, výslednou hodnotu 4.3), a stoupne mi až později za tři až čtyři hodiny třeba přes 8. Měřím se glukometrem, jinak když nejím sladké, hodnoty přes den v pořádku, ale ať jím málo sacharidů a dietně nebo ne, ranní hodnoty do cca 8 ráno přes 7, potom klesnou na okolo 5. Jinak OGTT v pořádku, nebylo na něm ani prediabetes, ačkoliv z ranních hodnot vyplývá, že už mám diabetes. Druhá otázka zní, zda by už mně tedy měly být nasazeny léky kromě diety a zda bych měla usilovat o doporučení na diabetologii od praktického lékaře. Jsem obézní. Když jsem před rokem zhubla 10 kg, měla jsem glykovaný hemoglobin 37, bohužel byla jsem v zimě v dlouhodobém stresu a nabrala opět, a glykovaný hemoglobin mám 43. Je mi 44 let, 164 cm, 95 kg. Děkuji za případnou odpověď.
Odpověď ordinace
Dobrý den,
Vaše hodnoty glykémie jsou typické pro tzv. inuzlínovou resistenci. Tedy jev, který předchází a provází většinu diabetiků 2. typu. Projevem je horší citlivost těla na inzulín, což se projevuje ranní zvýšenou glykémií. Játra přes noc produkují cukr pro výživu mozku a úkolem inzulínu je normalizovat glykémii. Pokud inzulín hůře funguje projevuje se to ranní hyperglykémií. Přes den vlivem pohybu se citlivost lepší a glykémie mohou být v normálu. Pokud se stav neléčí (např. snížení hmotnosti, léky) zhorší se postupně i glykémie po jídle.
Pokud máte nalačno (z laboratoře) opakovaně nad 7,0 mmol/l, již se jedná o diabetes a netřeba provádět oGTT.
V léčbě, jak tušíte, je nejdůležitější snížit váhu cca o těch 10 kg. Do té doby, než se Vám to podaří, bych již doporučovala léky, které budou zlepšovat citlivost těla na inzulínu. Léčbou snižujete riziko zhoršování glykémií v budoucnosti. Tyto léky může předepisovat i obvodní lékař.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková