Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, diabetik může jíst vajíčka. Vajíčka se řadí mezi základní potraviny zdravé výživy, protože obsahují velké množství živin a antioxidantů. Vajíčka mají velmi vhodné výživové hodnoty, kterým dominují bílkoviny a tuky, jsou skvěle stravitelné a navíc se dají připravit na stovky způsobů.

Pokud si hlídáte hladinu cholesterolu nebo váhu, dejte pozor na způsob přípravy tak, aby bylo použito málo tuků a pokud ano, tak ty tuky zdravé (např. olivový olej místo másla, atd.)

Počet vajec na týden přesně není stanoven, ale lze odhadnout cca mezi  5-8 kusy. Již neplatí, že vejce jsou nezdravá pro svůj přísun cholesterolu a proto jejich množství přísně neomezujeme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

informací je na internetu řada, osobně používám ty od Stobu.

Viz: https://www.stob.cz/cs/glykemicky-index-tabulky

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, máte pravdu. Cukr (i fruktóza) obsažený v nápojích patří mezi tzv. rychlé cukry. To znamená, že po vypití dochází k rychlému vzestupu glykémie. U zdravého člověka je krevní cukr regulován rychle do normy inzulínem. Diabetik ale tuto schopnost nemá. Proto je důležité v jídle hlídat množství a kvalitu přijímaného cukru.

Na jedno hlavní jídlo se doporučuje 30-50g cukrů. Většinu z těchto cukrů by ale měly tvořit polysacharidy (tzv. pomalé nebo také říkáme složené cukry). V krvi se pomalu uvolňují a nedochází k výraznému vzestupu glykémie. Jen malá část z této porce na jídlo můžou tvořit rychlé cukry (do 20%).

V praxi to pro Vás znamená: 2ks tmavého chleba (polysacharid) o celkové váze cca 60g a max. 100 ml nápoje s rychlým cukrem. Lepší je ale slazené nápoje zcela vynechat, protože u většiny diabetiků sladké nápoje vedou ke zvýšení cukru. Proto si ponechte sladké nápoje jen na vyjímečné případy,  například po cvičení nebo na léčbu hypoglykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud se s Vaší lékařkou nedomluvíte, doporučuji Vám obrátit se na jiného lékaře. Inzulín, pokud se nejedná o nějaký speciální, může psát i praktický lékař.
Z dlouhodobého hlediska by pro Vás ale bylo vhodné být pravidelně veden v diabetologické ambulanci.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud se léčíte pro těhotenskou cukrovku, jsou doporučené hodnoty nalačno do 5,1 (na glukometru lze považovat za uspokojivé 5,3-5,5mmol/l, po jídle za 1 hodinu do 7,8, za 2 hodiny pak do 6,7mmol/l.

V případě opakovaného překročení těchto hodnot při správné stravě, doporučujeme již zahájit léčbu. Obvykle inzulínem. Vzhledem k tomu, že jste teprve v 19. týdnu, lze očekávat z důvodu hormonální činnosti placenty další zhoršování cukru. Pokud budou u Vás hodnoty nad 5,5 přetrvávat, je velmi pravděpodobné, že na další kontrole Vám lékařka léčbu inzulínem doporučí.

Blíže viz www.tehotenskacukrovka.cz, www.cukrovka.cz/tehotenska-cukrovka, www.dobrycukr.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vaše hodnoty nejsou uspokojivé.
Ano, samozřejmě. Glukometr je základní vybavení pro diabetiky a tedy požádejte si o něj u svého ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnota ranní glykémie je ovlivněna více faktory. Večerní nebo noční přísun cukrů. Správnou činností inzulínu a jaterní produkcí glukózy. Játra totiž přes noc, i když nic nejíte vyrábí cukr, který je nezbytný pro činnost mozku. Úkolem inzulínu je normalizovat přes noc hladinu glykémie do ranního ideálu tedy mezi 4-5mmmol/l.

V těhotenství se někdy stává, že činností placentárních hormonů dochází ke snížení účinku inzulínu, který pak přes noc nedokáže snížit ranní glykémii. Po probuzení pak vlivem pohybu se opět situace vylepšuje a cukr klesá.

Pokud tedy máte ranní hodnotu nad 5,5 jen vyjímečně, ultrazvuk miminka je v pořádku, lze doporučit pouze dietu. Kdyby se ale stalo pravidlem, že je ranní hodnota nad 5,5mmol/l, doporučujeme zahájit léčbu. Obvykle jednou dávkou inzulínu před spaním. To je ale třeba konzultovat na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

1) Inzulín Fiasp (nebo rovněž Lyumjev) jsou tzv. ultrakrátkodobě působící inzulínová analoga. To znamená, že je lze podávat těsně před jídlem nebo i během jídla. Svou razancí účinku často umožnují lepší kontrolu glykémie po jídle a v porovnání s klasickými krátkodobě působícími inzulíny je obvykle podáváme v menších dávkách. Konkrétní dávka je ale velmi individuální, je to nutné vyzkoušet. Obvykle pozoruji mírné cca 10% snížení dávky.

2) Pokud podáváte 1x denně dlouhodobě působící inzulín, který se uvolňuje po dobu 24 hodin a nechcete nebo nemůžete jíst, a máte správnou dávku, tak by nemělo docházet k výrazným poklesům glykémie. Ovšem za předpokladu, že nemáte fyzickou aktivitu. Pak může docházet k poklesu glykémie a je nutné zabránit hypoglykémii přísunem cukrů.

3) s inzulínovou pumpou se lépe řeší udržování glykémie v průběhu dne. Pokud nejíte, cvičíte nebo naopak máte méně pohybu, lze si uzpůsobit dávku inzulínu individuálně podle měnících se potřeb. Takže není nutné dojídat se aby nedošlo k hypoglykémii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, doporučení nepotřebujete. Objednejte se telefonicky dle níže uvedených kontaktů:

https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

Hezký den

Diabetologická ambulance

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

přípravek Ozempic je účinný preparát, který zlepšuje uvolňování inzulínu ze slinivky, zlepšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje chuť k jídlu, snižuje krevní tlak. Pacienti, kteří jej užívají hubnou a zlepšují kompenzaci diabetu. Tento lék má i další pozitivní vlastnosti na cévy a na organizmus.

Protože je tato léčba ale drahá, pojišťovna jej hradí jen těm pacientům, kteří mají HbA1C (dlouhý cukr) nad 60mmol/mol a zároveň obezitu (BMI nad 35kg/m2).

BMI si spočítáte tak, že váhu vydělíte výškou v metrech na druhou. Například výška 167cm, váha 110kg. BMI= 110/(1,67x1,67)= 39,4.

Pokud tyto podmínky nesplníte, můžete lék užívat, ale část nebo celý si jej hradíte sám (sama). Ozempic bych ve Vašem případě kombinovala pouze s Metforminem, s dietou a pohybem. Definitivní doporučení je ale na Vašem lékaři.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková