Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den Veroniko,

bohužel mezi časté nežádoucí účinky Janumetu (což je kombinace Metforminu a sitagliptinu) patří nevolnost, zvracení, nadýmání, méně často zácpa či průjem, bolesti břicha. Samozřejmě je potřeba vyloučit jinou příčinu – gastroenteritidu, zánět žaludku. Prosím, zdravotní stav své babičky konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Horčičková,

po jídle stoupá hladina glukózy v krvi v závislosti na typu a množství přijatých sacharidů. Tento proces je normální a je způsoben uvolňováním glukózy z trávené potravy do krevního oběhu. U zdravého člověka se následně hladina glukózy snižuje díky inzulinu, hormonu produkovanému slinivkou břišní, který pomáhá buňkám glukózu přijímat. U zdravých lidí se hladina glukózy po jídle zvyšuje, ale neměla by překročit určité hodnoty.

Vzhledem k tomu, že máte jíž zvýšenou hladinu cukru nalačno a navíc vaše glykémie stoupá na 13 mmol/l krátce po jídle, ačkoliv po dvou hodinách klesne na normální hodnotu, může naznačovat, buď že Vaše tělo pomalu reaguje na zvýšenou hladinu cukru (tj. máte poruchu glukosové tolerance), nebo je potřeba více inzulinu, aby se hladina cukru snížila (tj. máte inzulinovou rezistenci), nebo jste požila jídlo s vysokým obsahem rychlých sacharidů. Samozřejmě se může jednat i o kombinaci výše uvedených skutečnosti.

Doporučuju provést glukózový toleranční test (OGTT). Můžete experimentovat s jídly s nižším obsahem sacharidů nebo volbou jídel s nízkým glykemickým indexem (doporučuju používat kalorické tabulky). Dostatek pohybu po jídle, protože svaly během činnosti využívají glukózu jako zdroj energie. Pokračujte v používání senzoru FreeStyle Libre, protože poskytuje cenná data o Vašem glykemickém profilu během dne i noci.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Ladislavo,

hospitalizace při hypoglykémii zahrnuje vyšetření zaměřená na zjištění příčiny hypoglykémie, což může zahrnovat testy na inzulín, hormony, zobrazovací metody (sonografie, CT vyšetření) k detekci nádorů a další laboratorní testy. Cílem je zjistit, zda je hypoglykémie způsobena nadměrnou produkcí inzulínu, hormonálními poruchami, jaterními problémy, léky, nebo jinými faktory, a následně přizpůsobit léčbu. Hospitalizace umožňuje bezpečné a efektivní provedení všech potřebných vyšetření, což je klíčové pro určení příčiny hypoglykémie a poskytnutí adekvátní léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Renato,

je mi líto, že vaše fenka prochází těžkými chvílemi, ale prosím musíte si uvědomit, že nejsem veterinář. V tuto chvíli můžeme jen polemizovat, ale Váš pejsek potřebuje odbornou pomoc.

Pokud by se jednalo o člověka s diabetem na inzulínu, je možné, že se její zdravotní stav zhoršuje z několika důvodů. Zaprvé může mít hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) buď málo jedla nebo dávka inzulinu byla vysoká, příznaky mohou zahrnovat třesy, křeče, ztrátu vědomí a dehydrataci. Cukrovka také může způsobit poškození různých organů, např. Ledvin, což muže vest k dehydrataci, ovlivnit rovnováhu elektrolytů a způsobit další zdravotní problémy. Křeče mohou být také způsobeny poškozením nervového systému. Kromě diabetu mohou být problémy způsobeny i infekcemi (např. močových cest) nebo jinými nemocemi, které mohou zhoršit celkový stav.

Je důležité, abyste se v této situaci obrátili na veterináře. Možná bude potřeba upravit dávkování inzulínu nebo zahájit jinou léčbu v závislosti na aktuálním zdravotním stavu.

Záchvaty a změny v chování mohou být signálem, že fenka potřebuje naléhavou pomoc, a proto je velmi důležité získat odbornou veterinární péči co nejdříve.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lékař Vám podle Vašich výsledků doporučí nějaký léčebný postup. Rovněž Vám vysvětlí důvody, které jej k tomu vedou. Pokud nesouhlasíte, zapíše Váš názor do dokumentace, někdy, pokud se jedná podle lékaře o důležité vyšetření, Vám může dát k podpisu tzv. negativní revers. Finální rozhodnutí o tom, zda Vás lékař v ordinaci nechá, záleží na něm. Podrobně viz: https://www.ombudsmanprozdravi.cz/kdy-muze-lekar-odmitnout-pacienta/

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

účinnou látkou obou těchto léků je sitagliptin, proto jsou navzájem zaměnitelné.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den.

pokud by jste chtěl komplexně řešit problém nadváhy/obezity můžete se objednat do obezitologické ambulance: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín a dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou.

Bohužel neupřesňujete množství a druh celozrnného pečiva, které jste měl ke snídaní. Přibližně 100g celozrnného pečiva obsahuje 55g sacharidů. K lepší orientaci doporučuju používat kalorické tabulky. Abyste poznal závislost hladiny cukru v krvi na příjmu potravy doporučuju pečlivou monitoraci glykémii před a cca 2 hodiny po jídle. Výsledky monitorace konzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

kromě běžných analgetik mezi léky na diabetickou neuropatii patří i gabapentin a kyselina thioktová - alfa-lipoová. Tyto léky Vám může předepsat diabetolog.

Diabetická neuropatie je hůře ovlivnitelná medikamentózně, terapie je většinou dlouhodobá a efekt léčby nastupuje až po několika týdnech od zahájení, důležitá ale je dobrá kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k obtížím zažívacího traktu bych Vám doporučila obrátit se do gastrointestinální poradny, aby vyloučili somatickou příčinu Vaších obtíží. Eventuálně základní vyšetření, jako sonografie břicha, gastrofibroskopické a kolonoskopické vyšetření (tj. vyšetření žaludku a tlustého střeva), to může zajistit i Váš obvodní lékař. Nelze ani vyloučit diabetickou gastropatii, která se špatně diagnostikuje. Ke zmírnění obtíží lze doporučit polotuhou stravu s nízkým obsahem zbytků, jídlo dobře kousat a hodně zapíjet. Množství tuků by nemělo přesáhnout 40 g/den, vhodné je též stravu rozdělit do 6-8 denních jídel. Zažívání může zlepšit i mírná fyzická zátěž (procházka) po jídle. Z farmakoterapie lze doporučit léky ze skupiny prokinetik, předpis na recept. Změnu terapie či nasazení nových léků prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková