Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

2. 6. 2023 anonymní

Dobry den je mi 33 let, ziju aktivnim sportovnim zivotem se zdravou zivotospravou. Nekourim ani nepiju alkohol. Nelecim se s zadnou nemoci ani neberu zadne leky. Posledni asi rok na sobe pocituju stalou unavu. Nechal jsem si zmerit testosteron a vysledek je 12,47 nmol/l. Jde nejak podporit tvorba testosteronu? Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina testosteronu kolísá, důležitá je jeho volná frakce v krvi a jeho nejúčinější forma 5-dihidrotestostron. V zásadě děláte vše správně (sport, žádný alkohol, nekouříte), doplnil bych ještě vyvarování se přehřívání intimních partií (těsné spodní prádlo, těsné džíny apod.) a vyzkoušet silné antioxidanty, které mohou podpořit tvorbu testosteronu. 

S pozdravem

MUDr. Loos František 

2. 6. 2023 Alena Dvořáková

Dobrý den,prosím pěkně berete nové pacienty děkuji za odpověď Dvořáková.

Odpověď ordinace

Dobrý den, všechny naše ordinace v současnosti přijímají nové pacienty. Kontakty na jednotlivé ambulance najdete na našich webových stránkách:

Praha 1: https://www.diabetologiepraha1.cz/kontakty/

Praha 4: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

Příbram: https://www.diabetologiepribram.cz/kontakty/

S pozdravem

Diabetologická ambulance

1. 6. 2023 Jana

Dobrý den,
DM mi byl diagnostikován cca ve 33 letech. nyní 55 let.Nejprve dieta, postupně léky a nyní jsem se dostala na Glukophage 1000 s posupným uvolňováním ráno a večer, k tomu Xultophy večer. Změnila jsem lékaře a ten má podezření na LADU. V únoru dlouhý cukr 87, a hodnoty inzulínu 21, nyní dlouhý cukr 49 a hodnoty inzulínu 121. váha -10kg(63kg, 163 cm)Zajímal by mě prosím váš názor na léčbu....Za ochotu a laskavost děkuji předem

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

preparát Xultophy je moderní velmi účinný preparát, který obsahuje pomalu se uvolňující inzulín a látku liraglutid, která zlepšuje citlivost na inzulín, snižuje glykémii nalačno i po jídle. Liraglutid navíc dlouhodobě pozitivně ovlivňuje cévy, ve smyslu snížení rizika cévních komplikací, přispívá také ke snížení hmotnosti. Z toho, že po nasazení inzulínu došlo ke zlepšení cukrovky, je možné že se u Vás jedná o typ diabetu LADA. To lze ostatně snadno zjistit v laboratoři. Aktuální dlouhý cukr máte ideální, rovněž váhu. Nevím co míníte pojmem hodnoty inzulínu 21 poté 121. Pokud tím myslíte hladinu inzulínu v krvi potřebuji informaci, zda je to nalačno, či po jídle a jaké jednotky.

Závěrem: Vaše léčba je podle nejmodernějších doporučení s velmi dobrými výsledky dlouhého cukru. Přeji Vám, ať to takto dlouho vydrží!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 6. 2023 Vlasta

Dobrý den, prosím o radu jestli jako diabetes druhého typu mohu brát chitosan kvůli sacharóze moc děkuji Vlasta
Chitosan - GymBeam
Chitosan je nestravitelná látka sacharidové povahy, která se získává zejména ze schránek mořských korýšů. V našem těle se sice nerozkládá na energii, ale zato v zažívacím systému dokáže zvětšit svůj objem, čímž může přispět k pocitu sytosti. Kromě toho podporuje udržení normální hladiny cholesterolu v krvi. Hodí se tak při hubnutí i péči o srdce a cévy. Ve složení najdete i vitamín C, který podporuje správnou funkci imunity, nervového systému či psychiky.


Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vlastní zkušenosti ani zkušenosti pacientů s tímto přípravkem zatím nemám, ale když jsem studovala složení, viz např: https://www.superionherbs.cz/chitosan/, 
lze říci, že jej můžete užívat jako doplněk při léčbě diabetu 2. typu. Jedná se o nestravitelné polysacharidy, které hladinu Vašeho cukru významně neovlivní.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2023 Vladimír Šergovič

Dobrý den již 8 let jse léčim medikamentózne cukrovka 2 typu,doktorka mi předepsala lék Rybelsus,vzhledem k mé váze,věk 57r.,měřím 174cm,váha 108kg,nejprve mi doktorka předepsala Rybelsus 3mg,po měsíci pak 7mg a teď mám předepsanej Rybelsus 14mg,jěste užívam Metformin 1000mg 1 tab ráno a večer,Pioglitazone 1 tab.večer a Asovastatin 1 tab.večer,pozoruji že již 2 týdny od užívaní Rybelsusu 14mg mám nepříjemné bolesti břicha,nechutná mi vůbec jíst,neužívam hodně léků naraz prosím o radu,hlavně celej den pozoruji nepříjemné zvuky ze žaludku před jídlem i po jídle.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše potíže budou nejspíše způsobené zvýšenou dávkou léku Rybelsus. Tento lék ovlivňuje zažívání a velmi často, zejména na počátku léčby, jsou přítomné různé trávicí potíže (nadýmání, průjem, zácpa, tlaky v břiše, pocity na zvracení).

Na druhou stranu velmi dobře působí na snížení hladiny cukru a pomáhá s redukcí hmotnosti, proto se snažíme vyčkat, až si tělo na lék zvykne. Prevencí potíží je: malé porce 5x denně, málo tuků, nepít perlivé nápoje, pít dostatek tekutin. Pokud ani po měsíci nedojde k ústupu obtíží, diskutujte s Vaším lékařem možnost snížení dávky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 5. 2023 Věra

Dobrý den, u obvodního mi vyšla hodnota Anti TPO 32,95 kU/l . Odběry se dělali na základě zvětšené štítce. Mám neustálý pocit, utažené šály na krku. Krk mám věčně sevřený, někdy to jde až do panické ataky že se udusím. Polykání je těžké, a bolestivé. Knedlík v krku. Mám žádanku na sono plus endokrinologii . Děsí mě ty čekací doby. Chci se zeptat, zda je to u tady toho normální, a vlastně i uklidnit. Že ty 2-3 měsíce čekají je v pohodě. Přeji pěkný den. Věra

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina antiTPO je pozitivní, tudíž Vaším problémem je tzv. chronický autoimunitní zánět štítné žlázy. Jedná se o nejčastější onemocnění štítné žlázy, které může vést k snížení tvorby hormonů štítné žlázy, rozvoje uzlíků a zvětšení objemu celé žlázy. Tyto pocity při této chorobě bývají normální (pocit tlačení, škrcení,  pacientky nesnáší šálu a roláky). Čekací doba na vyšetření štítné žlázy je bohužel nyní 3 - 4 měsíce a pokud PL v odběrech nezachytil sníženou tvorbu hormonů nemělo by hrozit prodlení z vyšetření. Při těchto stavech lze užít např. Ibalgin 400 mg á 12 hodin, ne více a spíše nárazově k potlačení bolesti a iburpofen, má i protizánětlivý efekt. 

S pozdravem
MUDr. František Loos

29. 5. 2023 Lucie

Teď jsem trochu zmatená z vaší minulé odpovědi, píšete, že tatínek může užívat Micardis (lék na krevní tlak) s citrátem draslíku. Teď mi jedna lékárnice říká, že to může způsobovat hyperkalémii. Tak já nevím tedy....

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

preparát Micardis neobsahuje citrát draselný, viz souhrn údajů o přípravku - https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/micardis-epar-product-information_cs.pdf.
Preparát patří mezi léky, které u rizikových pacientů mohou způsobit vzestup hladiny draslíku, primárně ale do hospodaření s draslíkem nevstupuje.
Proto je nutné kontrolovat hladiny draslíku, pokud k němu chcete užívat jiné preparáty obsahující draslík. V odpovědi níže znělo, že je nutné informovat lékaře o užívání tohoto doplňku a pravidelně kontrolovat hladinu draslíku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2023 Lucie

Souvisi snizena hladina kortizolu se stresem, vyhorenim a depresi? Nebo co zpusobuje tento stav? Mam malo dobreho cholesterolu a vsechny hormony nejak rozhazene a nevim co s tim. Beru antidepresiva. Pomuzou antidepresiva vratit kortizol do normalu? Nemel by nahodou psychiatr resit nadledviny, ktere souvisi se stresem?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

stres sníženou hladinu kortizolu nevyvolává, naopak ho vídáme při těchto stavech lehce zvýšený. V dotazu nepíšete hladinu Vašeho kortizolu. Je-li ranní kortizol pod 150 nmol/l je indikován funkční test na sekreci kortizolu a komplexní došetření endokrinologem. Kortizol má tzv. cirkadiánní sekreci - mění se vprůběhu dne a proto je interpretace závislá na čase provedení odběru. Jestli není klinické a laboratorní podezření na poruchu tvorby kortizolu (kortizol pod 150 nmol/l, hyponatremie, hyperkalémie, hypoglykémie, hubnutí, únava, vyčerpání nutící spát přes den, tmavé zbarvení kůže a sliznic v dutině ústní, ztráta svalové hmoty) bych další vyšetření neprováděl.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

23. 5. 2023 Lucie

Dobry den, podle testu ze slin mam rano snizeny kortizol. Jenze podle testu z krve mam kortizol v norme. Pokud si necham udelat test kortizolu z moci, kdy se cely den sbira moc, ma tento test nejaky smysl? Muze se z nej take zjistit snizena hladina? Nebo je nutne si udelat zatezovy test? Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nejlepší metodou k vyšetření nedosatečné sekrece kortizolu nadledvinami je provedení zátěžového testu. Sběr moči se k posouzení snížené funkce primárně neindikuje, má své limitace, je prováděn zejména při podezření na zvýšenou tvorbu kortizolu. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

22. 5. 2023 Lenka Pěkná

Dobrý den. 24.5.23 jsem byla hospitalizovaná na JIP pro mozkovou příhodu. Jsem ročník 1960 , 170cm , asi 73 kg .Souběžně mi byla diagnostikována diabetes II. Siofor 500 mg. beru od 1.5.2023 . 1 x denně - ráno . Jakou mám mít hodnotu na "glukoměru" . Snažím se dodržovat diab. dietu . V poradně jsem ještě nebyla. Koriguji se po "mrtvičce". Děkuji za odpověď .

Odpověď ordinace

Dobrý den,

glykémie ráno nalačno jsou optimální v rozmezí 4.0-6.0 mmol/l (po mrtvici bych toleroval i do 7.0 mmol/l do zotavení) a 2 hodiny po jídle 5-7.5 mmol/l (po mrtvici max do 8-9 mmol/l). U pacientů po mrtvici v úvodu terapie tolerujeme vyšší hodnoty, po zotavení a dle celkového zdravotního stavu a s přihlédnutím na Váš ročník bych se snažil postupně nastolit to přísnější rozmezí, které udává text výše. 

S pozdravem

MUDr. František Loos