Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

8. 1. 2025 Šárka

Dobry den, mám dotaz který se týká mého bývalého přítele. Věk 44, diabetes l. typu ma od osmi let, je celkem neposlusny pacient, jjí si co chce a kdy chce , vždycky to nějak usměrňoval inzulinem. Kouři snad od 15 let, a poslední dobou docela pije , tak 5 piv denne i více. Ale teď k dotazu, nepohodl se se svoji diabetoložkou, nechce delat to co ona po něm chce, měření glykemie, psaní jídelníčku, inzulin tak jak chce ona… Takze ona ho už nechce a konecne jsme ho donutili najit si jinou v jiném městě. Ta ho ale vezme až v březnu, u te své už nebyl nejmíň rok. Tvrdí ze ještě nějaký inzulin ma, ale my si to nemyslíme. Má si pichat 4x denne, picha si asi jen jednou a velmi nízké dávky aby mu to vyzbylo. V nemocnici mu už prý inzulin nedají. Mužu se zeptat co mu hrozí když to bude delat tímto způsobem a ma nějakou jinou možnost obstarat inzulin. Bydli u nej ma dcera a říká ze je mu porad spatne a chodí spat v osm aby to prý zaspal.

Dekuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den Šárko,

inzulin v krajním případě by mohl napsat i praktický lékař. V akutním případě, na základě poslední zprávy od ošetřujícího diabetologa jsou schopni napsat i na interní ambulanci v nemocnici. Můžete se zkusit domluvit i s novou diabetoložkou, jestli by nebyla ochotná napsat i 1 balení od každého inzulinu do 1. kontroly.

Co se týče zdravotních komplikací Vašeho bývalého přítele. Akutně je ohrožen ztrátou vědomí (kómatem) a selháním zdravotně důležitých orgánů z vysoké hladiny cukru. Z dlouhodobého hlediska nejspíše bych očekávala problémy se zrakem, kardiovaskulárním systémem, problémy s ledvinami nebo problémy s nervovým systémem např. dolních končetin (neuropatické bolesti). Při spolupráci pacienta a lékaře s pochopením podstaty tohoto onemocnění za kontroly glykémií a při správné aplikaci inzulinu lze fungovat skoro zcela bez jakýchkoliv omezení a zdravotních komplikacích.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

8. 1. 2025 Standa

Dobrý den mám problém s cukrem abych měl normální hodnoty tak nesmím nic dělat a jenom sedět a dopichovatsi kazdej den skoro každé 2 h denní a to i na normální hodnoty kolem 7 a musím jist jedno jídlo za den 40 sacharidů jenom a musím chodit spát až ve 2 nb ve 4 h ráno orotoze si musím skoro celou noc dopichovat a cejtim se omezovanrj jsem z toho depresích abych to měl normální musím to dělat tím způsobem že chodím spát ve 2 nb ve 4 h ráno zbudim se a už to zase začíná zase dopichovani musím si dopichovat 15krat denně někdy víc jim jenom 40 sacharidů a cejtim se omezovanej nikam nechodím protože když se začnu hrabat navyšuje se to rychleji nz když sedím a když to nedělám tímhle způsobem tak hodnoty mám pak 15 až 20 a vejs a nebaví mě to dělat tímhle způsobem sby to bylo normální pak mám pocit že neziju a jsem xtremne omezovanrj bevim kde je chyba nocni inzulin mám toujeo a picham si ho 25 j a doktor říkal že víc si hi nemám píchat a denní fiasp tak nevím kde je problem a vážím 62 kg Měřín 175 cm a jehly používám 5 mm neměl bych piuzivat 6 mm nb 4 mm nevím protože mám pocit že 4 mm je málo a 6 mm moc a 5 mm nevím už nic jake dylku jehli pouzivat na moji váhu a nemůžu zjistit jde je chyba už to mám 4 toky hodně spatne normální to je jenom když to dělám tím způsobem že jim jedno jídlo za den 40 sacharidů a dopichuji aspoň 15krat denně a chodím spát ve 2 h nb ve 4 h ráno a sedím doma a nehejbuse pak je to normální a nrbavi.e to jako když ten nocni funguje jenom někdy protože někdy vypadá to ze ho je moc a jak si oicham 15 krát denně tak už nemám skoro žádné mysto na tele kam si píchat na břiše mám samé boule a modřiny a jediné mysto jsou stehna ale tam si oicham nocni nevím co stim to je důvod proč jim jednou denně když jim 2krat nb aspoň 3krat zaden tak to jsem do foouchoval 30krat zaden každou hodinu nb půl hodinu z toho důvodu jim jedno jídlo za den nebaví mě to nevím Kde je problem pořád ho hledám a nemůžu to zjistit a cejtim se omezovanrj hodně nic nesmím delat

Odpověď ordinace

Dobrý den Stando,

nejsem Váš diabetolog, neznám historii Vašeho onemocnění. Nevím jestli jste diabetik 1. nebo 2. typu, jestli nemáte onemocnění slinivky břišní. Myslím si, že ve Vašem případě by byla vhodná komplexní reedukace ohledně jak samotné podstaty onemocnění, tak i nutriční. Měla by Vaše lékařka nebo i sestřička zkontrolovat techniku aplikace inzulinu, místa aplikace atd. Myslím si také, že by pro Vás byla přínosná i kontinuální monitorace glykémie (např. Systém FGM od FreeStyle Libre). U diabetiků 1. typu je to komplexně hrazeno zdravotní pojišťovnou, pokud jste diabetik 2. typu máte na to nárok od zdravotní pojíst´ovny 3x do roku (zajistí Vám to Váš ošetřující diabetolog), event. lze zakoupit i v lékárně bez předpisu. Tento systém by mohl odhalit nějaké chyby a pomoct i nastavit správny poměr inzulinu bolus-bazál atd. Samozřejmě existuje i léčba diabetu inzulinovou pumpou, ale v případě diabetiků 1. typu. Ohledně možnosti léčby se obraťte na svého ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

6. 1. 2025 Antonín

Dobrý den,asi před týden jsem změnil noční izulín z latnusu na tresibu a vyskytly se u mně střevní potíže.Chci se zeptat jestli to může mít souvislost nebo je to jen náhoda?Večer jsem píchal a stále pícham 8J a dlouhodobě jsem dobře kompenzovaný.Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Antoníne,

bohužel vzácně může Tresiba způsobit průjem u pacienta. Pokud si přestanete Tresibu aplikovat (přejdete zpět na terapii Lantusem) a průjem do 5-7 dnů odezní, tak poté se jednalo o nežádoucí účinek tohoto inzulinu. V opačném případě se prosím obraťte na svého praktického lékaře k dořešení etiologie průjmů.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

31. 12. 2024 Iva

Dobrý den, beru metformin a rabelsus , je mi 48 LET A začala jsem mít problémy z cholesterolem, neustále vysoký cukr , jsem nadměrná ale ne že bych se prejidala, nejím tuk,cukry a vlastně jen zeleninu a buď vařené kuřecí maso nebo tofu.na cholesterol jsem teď dostala nový lék nustendi. Měsíce diet, procházek a pribiram na váze a hodnoty jsou horší , jsem u toho na nervy prtz nedělám snad nic špatně až na to že nemám potřebu jíst takže jim jen 1x-2x denně.dnes jsem zkusila čokoládu a z 15 cukru mi spadl po čoko na 8. Je to normální?

Odpověď ordinace

Dobrý den Ivo,

máte nejmodernější léčbu diabetu a zvýšeného cholesterolu. Pokud i přesto se Vám nedaří hubnout, doporučila bych Vám se obrátit na odborníka - buď do obezitologické porádny, či k nutričnímu specialistovi. Snížená chuť k jídlu může být způsobená Rybelsusem. Přes svátky bych Vám doporučila zapisovat jídlo do kalorických tabulek, vyvarovat se jednoduchým cukrům, pokračovat v procházkách, a samozřejmě i důsledná kontrola glykémii. Můžete se inspirovat na stránkách https://www.stob.cz/cs/home. Po prázdninách je vhodné Váš zdravotní stav konzultovat s odborníkem, i Váš ošetřující diabetolog by Vám mohl poradit.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

22. 1. 2025 Julie

Dobrý den vážený pane profesore,
obracím se k Vám s prosbou o radu. Je mi 38 let a už asi od svých 16 let trpím neduhem zvaným Anorexie. Nedalo by se říct, že jsem od svých 16 kost a kůže. Při 169 cm vážím při nejlepším 53 a při nejhorším 38 kg. Ta horší hodnota nastala po porodech, nebo jiných stresových situacích. Nebylo jednoduché to zvládnout, ale pokaždé jsem nakonec opět přibrala na 49 - 50 kg. Nic méně dalo by říct že jsem anorektik v remisi...Skladba mého jídelníčku je tristní. Jím hodně sladkosti, abych měla energii, ovoce, občas maso. Velmi malé porce. Často chybí teplé jídlo. Můj dotaz směřuje s tomu, jak se mám namotivovat k tomu, abych vážila aspoň 55 Kg? Po té, co jsem přežila 38 kg., každý krok k "normální váze" se mi zdá být zvláštní, nebo zbytečný. O problematice poruch příjmu potravy toho vím poměrně dost. Zabývala jsem se tím ve své doktorské práci. Ale pořad nemohu najít argument k tomu, abych jsem se přinutila nějak změnit své návyky.. Četla jsem od Vás spoustu článků, líbí se mi, jak v nich hovoříte o problematice malnutrice. Mohu se Vás zeptat, jaké jsou vyhlídky ženy v 38 letech s 49 kg? Omlouvám se za tak naivní dotaz a předem děkují.
Mgr. Julie Bomko PhD.

Odpověď ordinace

Vážená paní magistro,

jednoduché řešení nelze nabídnout jako dopověď na Váš konkrétní dotaz. Již z Vašeho popisu vyplývá, že cíle je možné dosáhnout pouze komplexní péčí, která zahrnuje na jedné straně skutečně odbornou péči o duši (a to nejen podpůrnou), která je vedena intenzivně a trvale, na straně druhé pečlivé monitorování jídelníčku s obnovením znalostí o základech vyvážené správné a zdravé výživy s trvalými konzultacemi dietetologa. Dále pečlivé monitorování nežádoucích dopadů dlouhodobé poruchy výživy (klinické příznaky a laboratorní kontroly). Celou léčbu by měl koordinovat odborník, který se této problematice věnuje, zejména pak takový odborník, která má dost klinických zkušeností. Bohužel, neznám nikoho, koho bych mohl zodpovědně doporučit, takže jedinou cestou může být doporučení od praktického lékaře, který by měl být informován o pracovišti, které by vám mělo ve spádové oblasti tyto služby nabídnout. 

S pozdravem

prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA

9. 1. 2025 Jana

Dobrý den,

chtěla bych se prosím poradit. Jsem ve 14. týdnu těhotenství. Normální sonografický obraz nezvětšené štítné žlázy, bez ložisek dle USG z 10/24, hraničně pozitivní antiTG (6,4), eutyreóza.

S_ATG: 6,4 kU/l (0-4,11)
S_TSH: 1,63 mU/l
S_FT4 volný: 12,54 pmol/l
S_ATPO:

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu hormonů v těhotenství máte v normě, sono obraz v normě a pouze hraniční antTGN (tam jsou stěžejní násobky horní normy). Doporučil bych pouze zavést doplňky jódu s obsahem 150 ug/den - jsou obsaženy i ve vitaminových doplňcích pro těhotné ženy (Mamavit, Chytré miminko, Femibion..) nebo si lze zakoupit výtažek z Kelpu - doplněk stravy v lékárnách. Kontrola hormonů v průběhu těhotenství a po porodu je vhodná. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 12. 2024 Jarmila

Píchám si noční inzulín a zjistila sem že mám jen18.jednotek a mám mít 32jednotek

Odpověď ordinace

Dobrý den Jarmilo,

aplikujte si bazální inzulin alespoň těch 18 jednotek co máte k dispozici. Pokud si pícháte ještě bolusový inzulin, tak je vhodná kontrola hladiny cukru i během nočních hodin a pokud přesáhne hladinu 15 mmol/l, tak bych zkusila patrnou aplikaci korekčního bolusu 1-2j, lze opakovat za cca 2 hodiny k dosažení cílové glykémii pod 10 mmol/l. A samozřejmě co nejdříve kontaktovat svého ošetřujícího diabetologa k předepsání receptu na inzulin.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

19. 12. 2024 Kristina

Dobrý den, prosím mám dotaz. Dcera teď bude mít 10 měsíců. Brali nám krev, čekáme na odpověď odborníků. Brali krev i na štítnou žlázu.
Hodnoty :
TSH 5,42
FSH 8,6
Prolaktin 596, 3
T4 volný 10,6
Četla jsem, že tsh hodnota se u miminek mění a některé laboratoře mají až do hodnot 10,ale naše do 4. Musí se řešit u takto malého miminka? A FSH to je jako že nefungují vaječníky, není na to ještě malá? Strašně děkuji za každou radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

jsem endokrinolog pro dospělé a nemám s péčí o děti zkušenosti. Začneme hladinou FSH, která se jeví v normě, nemá nyní žádnou souvislost s funkcí vaječníku. Děti po narození prodělávají tzv. minipubertu, kdy se aktivuje pohlavní osa a dojde k sekreci LH a FSH, což je důležitý proces k dozrávání pohlavních žláz. U chlapců končí do 6. měsíce po narození a děvčat do 2. roku, chlapcům se mírně zvětší varlata a plně sestoupí do šourku a u dívek působí na vaječníky a někdy lze pozorovat naběhnutí prsních bradavek a okolí. HLadina TSH je otazná, je mimo rozmezí, ale škoda, že neuvádíte jakou máte fyziol. mez pro fT4. Tady by to chtělo zopakovat odběry s 4 týdenním odstupem a pokud TSH neklesne do normy, tzn. pod 4, může být problém s funkcí štítné žlázy. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 12. 2024 Anna Valášková

Dobrý den, jsem těhotná po druhé a od prvního těhotenstvi mám zvýšenou glikémii aktuálné z prstu 8,5 ale glykovaný hemoglobin 38 celých zajímá mě jestli je to diabetes nebo ne když dlouhodobý cukr je v normě

Odpověď ordinace

Dobrý den Anno, 

pokud správně rozumím, jíž v 1. těhotenství jste měla těhotenskou cukrovku. Chválím Vás, že si kontrolujete cukr i ve 2. těhotenství. Bohužel pro diagnózu těhotenské cukrovky nestáčí jen měření glykémii glukometrem, je to jen orientační měření. Cílové rozmezí glykémii při těhotenské cukrovce při domácím self-monitoringu je ráno nalačno 3,8-5,3 mmol/l, 1 hodina po jídle do 7,8 mmol/l, 2 hodiny po jídle do 6,9 mmol/l.

Ke stanovení diagnózy gestačního diabeta se obraťte na svého ošetřujícího gynekologa, ten Vás odešle na odběr krve a event. provedení oGTT testu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

31. 12. 2024 Jitka

Dobrý den,je mi 46let, váha 83kg,168cm.
Užívám Mulado prolong 500mg jednu večer.
Jelikož se blíží čas svátků a oslav, musím se zeptat.
Uvádí se, že při léčbě metforminem je zakázaný alkohol ve větší míře.
Jinde zas, že sklenička vína či jedno pivo nevadí. Tak nevím.
A co nealkoholické pivo? Když započítám obsah cukru do denního příjmu?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Jitko, 

kombinace Mulada (účinná látka Metformin) a alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy, navíc také zvyšuje riziko hypoglykémie. Při dobře kompenzované cukrovce, bez poruchy funkce ledvin nebo jater, malé množství alkoholu (např. 1 pivo nebo 2 dcl vína nebo 1 panák) nemusí působit žádné problémy, pokud pacient alkoholický nápoj vypije s jídlem nebo po jídle. Pacienti s cukrovkou by se měli vyhýbat alkoholu obecně, bez ohledu na to, zda jsou léčeni metforminem nebo nikoliv. Bohužel, ani nealkoholické pivo není pro diabetiky vhodné. Je sice bez alkoholu, ale cukrů obsahuje ještě více. Eventuální přerušení užívání metforminu např. z důvodu plánované oslavy a předpokládané konzumace alkoholických nápojů není doporučováno.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková