Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

když máte cukrovku, je řešení nespavosti obdobné jako pro všechny ostatní, kteří cukrovku nemají. Je určitě vhodné dobře spát, protože nevyspání (ať je již příčina jakákoliv) vede ke stresu a to může zhoršovat kompenzaci diabetu.
Můžete tedy vyzkoušet všechny doporučené postupy pro řešení nespavosti tedy i Neospan. Preparát obsahuje silnou dávkou kozlíku lékařského a další bylinné extrakty, není tedy škodlivý ani návykový.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba inzulínem v jedné denní dávce je velmi často užívaná, vede ke snížení zejména ranní glykémie, přes den pak pacient obvykle užívá léky.
Pro dosažení optimální ranní hladiny glykémie je důležité následující:

1. Vhodná strava a to zejména večer. Je důležité mít správnou zdravou večeři a vyvarovat se večerního pojídání či ochutnávání (ovoce, pochutiny jako tyčinky, oříšky, salámy apod.)
2. Pravidelný pohyb během dne. Pohyb totiž vede ke zvýšení citlivosti těla na inzulín, vede tedy k poklesu lačné glykémie. Ideální je 60 minut chůze.
3. Správná titrace inzulínu. Každé tělo k ovlivnění ranní glykémie potřebuje totiž jinou dávku inzulínu. Obvykle to bývá mezi 20-40 jednotkami. Dávku vyšší než 0,6 j/kg již nedoporučujeme. Proto navyšujte dávku inzulínu tak, jak Vám lékař doporučil. Obvykle zvyšujeme +2j inzulínu 1x až 2x týdně (ne dříve než za 3 dny).
Dávku zvyšujeme dokud není dosaženo cílové ranní glykémie (obvykle kolem 5-6mmol/l), toto Vám stanoví Váš lékař podle věku a přidružených nemocí.
Navyšování dávky inzulínu zastavíte, až se bude ranní glykémie pohybovat v cílovém rozmezí. Tato dávka pak zůstává stejná. Může se změnit při nemoci (zvýšit), při váhovém přírůstku (zvýšit) nebo naopak při větším pohybu (dovolená v horách) či při váhovém úbytku (poklesnout).

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

navýšení dávky inzulínu při nemoci je velmi individuální. Obvykle se navyšuje o 20-50%. Je možné, že v počátku nemoci budete potřebovat i o 100% inzulínu víc. Nezbývá než měřit glykémii glukometrem (alespoň 4x denně) a inzulín přidávat tak, aby byla glykémie pod 10,0mmol/l. Většinou se jendá o první 2-4 dny nemoci a poté se potřeba inzulínu vrací postupně do normálu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladiny glykémie se mohou v průběhu času vyvíjet. Tedy pokud jste měla zátěžový test v normě, ale máte v rodině cukrovku a dochází k vzestupu glykémie měřené glukometrem, je možné že došlo k rozvoji diabetu. Domluvte se s Vaším lékařem a provedení kontrolního odběru v laboratoři nalačno.
Některé ambulance Vás možná vyšetří i bez doporučení Vašeho lékaře, to ale nemohu dopředu specifikovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, Utrogestan mohl výsledek zkreslit, ale že nemáte cukrovku bych si netroufla tvrdit. Protože tak, jak působí hormon v Utrogestanu, stejně tak působí i zvyšující se hladina normálních těhotenských hormonů, zejména v druhé půlce těhotenství. Tedy ať vlivem léku nebo těhotenských hormonů, došlo u Vás k rozvoji těhotenské cukrovky. Na druhou půlku dotazu odpovídám ne, je velmi málo pravděpodobné, že by se organizmus zmátl změnou stravy a došlo k rozvoji gestačního diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

počet předepsaných krabiček není pojišťovnou nikterak limitován. Záleží pouze na lékaři a na jeho zhodnocení zdravotního stavu pacienta.
Obvykle nekomplikovaný diabetes (tedy velmi dobře kompenzován) dostává od nás léky na půl roku, protože je předpoklad, že nebude nutno léčbu dříve měnit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel nerozumím přesně na co se chcete zeptat. Můžete svůj dotaz formulovat jasněji?

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

odpovědět na tuto otázku je velmi obtížné. Každý jedinec jinak reaguje na hypoglykémii, jeho tělo v této kritické situaci vyrábí cukr z vlastních zásob, snaží se hypoglykémii řešit. Nicméně platí, že mozkové buňky ke své činnosti potřebují. V různých částech mozku je však spotřeba glukózy rozdílná, proto se při těžší hypoglykemii (obvykle cca pod 2,0mol/l) mohou objevit neurologické příznaky, které vypadají jako mozková příhoda (poruchy hybnosti, poruchy řeči, poruchy barevného vidění, závratě). Zpravidla jde o stavy, které jsou léčbou vratné do původního stavu, ale při delším trvání hypoglykemie (více než 30 minut) může dojít i k nevratným změnám. Jestliže se hypoglykemie dále prohlubuje a neléčí, vznikají poruchy vědomí. Léčba v této fázi musí být akutní. Času zde není nazbyt cca do 30 minut od počátku těžké hypoglykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Metformin může mít řadu nežádoucích účinků, jen je důležité je odlišit od jiných příčin. Pokud tyto potíže skutečně nejsou původu srdečního (protože bolesti na hrudi při chůzi venku jsou typické pro kardiaky) a máte to Vaším kardiologem vyloučeno, je možné léčit cukrovku i jinými léky než Metforminem.
Glyclada 30mg je silnější preparát než Metformin, uvolňuje ze slinivky více inzulínu a to po dobu 24 hodin po požití. Pokud tedy budete mít větší námahu nebo méně jídla, hrozí hypoglykémie, tedy pokles cukru pod 3,9mmol/l. Proto pokud užíváte Glycladu doporučuji Vám kontrolovat si pravidelně glykémie glukometrem a pravidelně se stravovat abyste hypoglykémii předcházela.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dávka Metforminu se obvykle navyšuje na 2 g denně (tedy 2000 mg) a to pokud ji pacient toleruje a nemá jiné důvody proč nelze dávku navýšit (např. onemocnění ledvin). Pokud tedy nemáte žádné jiné nemoci, lze dávku zvýšit. Cílem je hodnota nalačno kolem 5-6 mmol/l. Pokud se po navýšení do 3-6 měsíců glykémie neupraví, při další kontrole léky již obvykle kombinujeme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková