Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

17. 8. 2020 anonymní

  • Diabetologie

Dobrý den,
Je mi 20 let a mám diabetes I.. Jsem dobře kompenzována. Před asi měsícem jsem začala chodit na pole dance fitness. Moc mě to baví, ale nejsem si jistá jestli je tenhle sport vhodný pro diabetičky. Na nohách se mi dělají modřiny od tyče, co je normální, dělá se to všem začátečnicím. Když jsem byla před lety na edukaci tak mi říkali, že diabetici by si měli dávat pozor na nohy a neměli by mít modřiny. Chci se zeptat, jestli si s pole dance nemůžu nějak poškodit nohy?

Předem děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud máte cukrovku dobře kompenzovanou a nemáte postižení cév nebo nervů na dolních končetinách, tak se můžete chovat jako zdráva mladá dáma. Pole dance by Vám neměl ublížit. Nohy si budete kontrolovat a drobná poranění včas řešit.

Jen nezapomínejte kontrolovat glykémie během cvičení a po cvičení, ideálně kontinuální monitorací.

Pokud byste trpěla závažnější formou diabetické neuropatie (bolesti nohou, křeče, necitlivost) či poruchou prokrvení nohou, bylo by třeba postupovat opatrněji.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 8. 2020 J.K.

  • Endokrinologie

Dobrý den,
od 16 let se léčím s hypotyreózou. Poslední asi 2-3 roky jsem zaznamenala prudké změny nálad (léčím se s hraniční poruchou osobnosti), návaly horka a zvýšené poceni, únavu, střevní potíže a celková nervozita, někdy až hyperaktivita. Beru Letrox 75mg denně, na prohlídky a sono chodím pravidelně. Mám malý uzlík, který je sledovaný. Poslední hodnoty byly - TSH 2,41; FT4 13,69; anti TPO cca 232. Vyšetření na TRAK a TROAb mi nebyly nikdy provedeny.
Netroufám si sama určovat diagnózu, ale přijde mi, že toto všechno jsou spíše příznaky hypertyreózy. Mohu znát Váš názor?
Mockrát Vám děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobry den,

dle vysledku, ktere jste poskytla, se nejspise jedna o chronickou autoimunitni thyreoiditidu, ktera vyustila v rozvoj hypothyreozy (snizene hladine hormonu stitne zlazy). Odebrane hladiny hormonu jsou v poradku, jste v takzvane euthyreoze, kterou se snazime podavanim hormonu docilit - nahrazujeme to, co Vase stitna zlaza uz nedokaze v dostatecnem mnozstvi vyrobit. Priznaky, ktere popisujete jsou nespecificke, vyssi potivost a navaly horka mohou byt vedlejsim ucinkem uzivani hormonu, je to bohuzel neodstranitelny doprovod lecby. Nekdy zkousim pacientkam medikaci vice rozdelit ci lehce snizit davku, ale to pri pritomnosti uzlu ve stitne zlaze nevidim rad, protoze se snazime euthyroxem potlacit jejich rust a tvoreni novych uzlu.

Rada na zaver, pokuste se se svym endokrinologem domluvit na prechodne snizeni medikace, pokud ale potize neodezni, pokracoval bych ve stavajici davce.

MUDr. František Loos

11. 8. 2020 SH

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dietou kompenzovaný prediabetes už asi 10 let, je mi 50, před týdnem jsem náhodně změřila glykemii mému 26 letému synovi, protože jsem měla nedůvěru k mému stávajícímu glukometru, synovi jsem naměřila glykémii 9 nmol/l, proto jsem hned objednala glukometr nový s tím, že toto určitě možné není. Bohužel syn má glykemii dvě hodiny po jídle 9 (celozrnná rýže), která mu navíc klesá velmi pomalu, 4 hodiny po jídle 7,8. ( Měřeno několikrát na obou glukometrech) Dnes glykemii na lačno 5,6. Doma vařím dietní jídlo, pečivo např. jen výjimečně a peču z celozrnné žitné mouky. Syn už je zvyklý a pečivo např. nejí ani sám několik let, když studuje přes týden v Praze. Nyní byl doma cca 5 měsíců. Nemá nadváhu. Ale od 17 let bere Enap na vysoký krevní tlak, což také nevíme, proč jej má. Co se mohlo stát, aby tak mladý člověk měl takové hodnoty glykemie? Když jsem mu měřila cukr také výjimečně a náhodně asi před rokem, měl hodnoty kolem 4, 2. Nyní jsem z toho opravdu vyděšená. Vždyť je mu probůh teprve 26 let.

Odpověď ordinace

Dobrý den

diabetes se může projevit v každém věku, zejména pokud se toto onemocnění u Vás v rodině vyskytuje.

Nejprve bych Vám ale doporučila navštívit Vašeho (rsp) jeho lékaře, aby provedl testy v laboratoři, protože jen z hodnot z glukometru se nedá soudit o typu diabetu, navíc hodnoty naměřené glukometrem nemusí být vždy úplně přesné i když hodnota 9 je již lehce za hranicí zdravých hodnot.

Podle výsledků z laboratoře bude mít jasnou představu zda se skutečně o diabetes jedná a o jaký typ jde. Pokud bude mít obvodní lékař nějaké pochybnosti, může Vás odeslat do diabetologické ambulance, která může podrobně dovyšetřit typ diabetu a vhodný způsob léčby.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2020 Katerina Farnikova

  • Endokrinologie

Dobrý den, chci se zeptat, jestli má euthyrox stejně jako jodid vliv na vyvoj dítěte (demence apod,) , vím že v těhotenství obzvlášť v prvním trimestru je to velmi důležité, ale chci se zeptat, zda to má vliv na vývoj mozku u deviti měsíční kojene dítě? V těhotenství jsem brala 25 euthyrox a půlku stovky jodidu. Musím jít na kontrolní odběry, ale zajímalo by me jestli, když euthyrox vysadim, to bude mít vliv na vývoj mozku u kojeneho dítěte. Předem děkuji

Odpověď ordinace

Dobry den, nyni jiz hladina Vasich hormonu dalsi vyvoj ditete neovlivni, nebot si tvori vlastni hormony stitne zlazy. Stran jodidu jsem zastancem uzivani jodidu po celou dobu kojeni do doby prvniho prikrmu, jod prochazi do mleka a je nezbytny pro spravnou tvorbu hormonu ditete.

S pozdravem

MUDr. Loos František

27. 7. 2020 Helena Pilíková

  • Endokrinologie

Dobrý den,

na základě výsledků krve mi lékař dal žádanku na endokrinologii.
Požaduje: Konsiliární vyšetření
Důvod: parestezie DK, kromě více IgG PL je nízké FT3
Je možné se k vám objednat?

Helena Pilíková

Odpověď ordinace

Dobry den, dle provedene laboratore je zrejme snizena hladina volneho hormonu stitne zlazy. Ke komplexni diagnostice problemu vsak potrebuji znat cely rozbor hormonu stitnice. Ano, na vysetreni je mozne se u nas objednat. Tel: 602 216 130, mail: endokrinologiepraha4@gmail.com

S pozdravem

MUDr. Loos František

24. 7. 2020 Hana Sobotková

Od r.mam diagnozu Stiff person syndrom.Potrebovala bych zjistit jestly mam dobre leky.Protoze z toho tak spatne chodim dekuji.Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, to je otázka pro neurologa. Dochází k ztuhlosti svalu a poruše motoriky vlivem patologie v oblasti neurotransmiteru GABA. U těchto pacientu, vzhledem k možné přítomnosti anyiGAD protilátky, může dojit k rozvoji diabetu se závislosti na inzulinu nebo k rozvoji chronické autoimunitní thareoiditidy se sníženou funkcí štítné žlázy. Tudíž za diabetologicko-endokrinologickou sekci je nuntná kontrola metabolismu glukosy s hladinou Inzulinu při patologii a kontrola hormonu štítnice včetně protilátek. Stran rigidity a potíží s pohybem je nutné se obrátit na neurologa.

S pozdravem

MUDr. Bartášková

23. 7. 2020 Jarka

  • Endokrinologie

Beru euthyrox 150 na sníženou funkci štítné žlázy, v poslední době se měnilo u euthyroxu složení pomocných látek a tak euthyrox síla 150nebyl nějakou dobu skladem a tak jsem měla užívat 2×75, jenže mnohokrát jsem na to zapomněla a vzala si jen jednu tbl pak zase dvě a tak mi TSH vyskocilo na 51,57... Teď si dávám pozor a beru každý den euthyrox 150. Může mi z té síly léků být špatně, když už jsem je užívala x let? Děkuji za odpověď Jarka

Odpověď ordinace

Dobrý den,
ano, potíže se dostavit mohou, jelikož si tělo odvyklo na normální hladiny hormonu štítné žlázy ve vašem tele. Po navýšení dávky se může objevit pocit bušení srdce, návaly horka a pocení a třes rukou, někdy také nespavost. Užívejte prosím nyní 14 dni Euthyrox 75 mg střídavě - jeden den dvě tablety, druhý den 1, po 14 dnech tohoto střídavého režimu již přejděte na 2 tablety, tedy Vašich 150 ug/den.

S pozdravem

MUDr. Loos František, endokrinologie

16. 7. 2020 Sobotková

  • Diabetologie

Dobry den, mam diabetes1.typu 38let, momemtalne tri mesice spatne chodim, tuhne me prava noha a padam je mozne, ze to mam od cukrovky? na kyčlích, rengenu me nic nezjistily a jediny co me daly byly rehabilitace ultrazvukem, injekce na bolest a dorsiflex na uvolneni cos ovšem nepomaha, pani doktorka na obvode si stoho nedela hlavu, jenze uz to trva dlouho a je to protivny. Parkrst jsem si pekne namlatila noha me stuhne a to ne při prudkem pohybu staci se spatne otocit a uz se bojim, kdyz se nemam ceho chytit, venku sama nechodim pokud me vede manzel, tak to jde. Zajimalo by me po kolika letech nastavaji komplikace s očima mam problém uz 17let se me utrhla sitnice po operaci a od te doby je to na pravem oku stejne , leve vizus 0, dekuji za odpověď Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud máte cukrovku 1. typu 38 let, je bohužel velké riziko vzniku pozdních komplikací cukrovky.

Vaše potíže by mohly být způsobeny tzv neuropatií, tedy postižením nervů dolních končetin. Potíže obvykle přicházejí po 10-15 letech trvání cukrovky. Jedním z projevů může být porucha citlivosti, klidové či noční bolesti, křeče, horší chůze. Nicméně je nutné se přesvědčit, co je opravdu příčinou vašich potíží. Je potřeba zkontrolovat cévní systém a neurologické vyšetření, které prokáže, zda opravdu trpíte diabetickou neuropatií

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 7. 2020 Petr Č.

  • Diabetologie

Dobrý den! Chtěl bych znát váš názor na vodu obohacenou vodíkem a to ohledně kompenzace diabetu 1.typu. Jistý pán má 62 let, diabetem onemocněl asi pred 43lety, prodělal již řadu komplikací a každý rok byl několikrát hospitalizován. Má středně závažné selhání ledvin/ kreatinin 400/, je po amputaci dolní končetiny pro diabetickou gangrénu. Vodu sycenou vodíkem používá 1 rok v dávce 2 sáčky denně, glykovaný hemoglobin na počátku byl 72mmol/mol, nyní 39!!, ani jednou nebyl hospitalizován a dávka insulinu mu postupně byla snížena na 1/3 původní dávky, kterou aplikoval již mnoho let. Myslíte, že je to možné a že lze tuto vodu používat jako kompenzaci diabetu a prevenci pozdních komplikací? Děkuji za odpověď. Petr Č

Odpověď ordinace

Dobrý den,

s léčbou cukrovky pomocí vody sycené vodíkem jsem se nesetkala, ani nikde v odborné literatuře či na lékařských kongresech.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 7. 2020 Eva

  • Diabetologie

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat zda by mohla mít cukrovka vliv na menstruaci. Zda by mohla způsobit častější špinění či krvácení. S pozdravem Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

spíše to bývá naopak. Menstruační cyklus (rsp. kolísání hormonů) může ovlivňovat hladiny glykémie. U některých žen dochází 2-5 dnů před menstruací ke snížení citlivosti na inzulín, což se projevuje vzestupem hladin glykémie. S nástupem menstruace pak glykémie a dávky inzulínu klesají.

Cukrovka nezpůsobuje častější krvácení.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková