Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

6. 2. 2024 Isabela

Dobrý den, chtěla bych poradit. Je mi 48 let. V polovině října mi byl při preventivce zjištěný ranní cukr 8,5. Přestala jsem jíst sladké, přidala pohyb a jím jenom žitné a pohankové pečivo. Oběd jím normální v závodní kuchyni. Měřím 163 cm, teď je momentálně váha 60kg. Zhubla jsem velmi rychle během dvou měsíců 10 kg. Užívám jen přírodní doplněk Diaben na snížení cukru, Teď jsem měla tříměsíční kontrolu, dlouhodobý cukr 40 a na lačno 5,7. Jinak se teď měřím ráno je to kolem 6 a něco málo přes šest. Myslíte si, že je možné tak rychle zhubnout jen když přestanu jíst sladké, piji jenom vodu a nejím bílé pečivo? Nebo by to mohlo být i z toho Diabenu? Mám strach, že budu hubnout i nadále, tak jsem i omezila pohyb a to je špatně. Jak jsem se i dočetla, tak z většiny léků na cukrovku se hubne, kdyby mi třeba lékařka předepsala nějaké léky myslím, že je nejvhodnější metformin říkala mi i o něm, hubne se z něho také?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud jste hodně změnila jídelníček, je běžné, že zhubnete. Velká pochvala, navíc máte krásné výsledky. Pohyb určitě do svého programu vraťte. Nejen že Vám dělá dobře, ale také zvyšujete kondici, trénujete cévní systém. Váhový úbytek se obvykle zastaví, nebo přidejte lehce bílkovinu. Metformin je lék první volby v léčbě diabetu 2. typu, neboť zlepšuje citlivost těla na jeho vlastní inzulín. Po metforminu obvykle k váhovým úbytkům nedochází. Někteří pacienti po něm pociťují nechutenství, není jich ale mnoho.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 2. 2024 Karla Poláčková

Prosím o Váš názor na doplněk stravy Glikotril.Léčím se s cukrovkou 2.Je mi 75 let,
měřím 162cm,váhu mám 74kg.Užívám večer Mulado Prolong.
Předem děkuji za odpověď.




Odpověď ordinace

Dobrý den, 

doplňků potravy, které se nabízejí k prodeji a lákají na snížení hladiny krevního cukru, je celá řada. Občas se objeví další, které většinou říkají, že jsou lepší než ty předchozí. Ano správně již tušíte. Potravinové doplňky v žádném případě neobsahují ověřené a vědeckými pracemi vyzkoušené účinné látky. Jejich účinek nelze tedy spolehlivě předpokládat. Během mé více než 20-ti leté praxe v diabetologii vyzkoušeli moji pacienti řady potravinových doplňků. U žádného jsem nezaznamenala, že by pravidelně docházelo ke zlepšení kompenzace diabetu. Ano, stane se, že pacient zakoupí doplněk, ale drží dietní režim, k tomu někdy užívá léky na cukrovku a pak dochází ke zlepšení glykémie. Podrobně o potravinových doplňcích např. viz: https://www.cukrovka.cz/registrovany-lecivy-pripravek-a-doplnek-stravy-rozdily-ve-vztahu-ke-zdravi-pacienta
Závěrem: doplňky ke snížení glykémie většinou neškodí, ale nečekejte od nich zásadní snížení krevního cukru. Raději běžte na procházku, vybírejte správné potraviny a pokud bude třeba, užívejte léky na cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2024 Barbora

Dobrý den ,jsem 31tt a dostala jsem v dia pořádně lék zexitol 500 -tabletku večer kvůli ranní glykemii. V lékárně mi ale bylo.receno že se tento lék běžně nepíše těhotným tak mám strach aby to neublížilo miminku?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle nejnovějších výzkumů již metformin v těhotenství užívat můžeme. Lékař Vám v těhotenství může doporučit léčbu metforminem nebo inzulínem. Oba léky jsou prověřeny řadou studií a léty zkušeností v praxi. Jsou tedy bezpečné. Jaké jsou rozdíly?

Metformin = výhody: tabletky, menší váhové přírůstky v těhotenství, méně hypoglykémií matky i dítěte. Nevýhody: někdy delší nástup účinnosti a menší účinnost, prostupuje placentou - dle výzkumů bezpečný
Inzulín = výhody: rychlejší nástup účinnosti, neprostupuje placentou. Nevýhody: injekce, větší riziko hypoglykémie (při dodržení doporučení jsou ale hypoglykémie velmi vzácné)

Metformin je vhodnější pro ženy s nadváhou, s vyšší glykémií nalačno a ideálně do 30 týdne těhotenství, protože jeho efekt nastupuje pomaleji a pokud je žena např. v týdnu 36, je již pozdě na zahájení léčby. Inzulín doporučujeme spíše ženám štíhlejším s vyšší glykémií po jídle, tam kde chceme rychlý efekt, u vyšších glykémií.

Závěrem: pokud jste dostala metformin, nemusíte se jej bát. Po porodu je nutné jej vysadit. Nelze při kojení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2024 Alena

Během hospitalizování v nemocnici byla Moje inzulínová léčba na jeden měsíc přerušena, můžu po propuštění z nemocnice opět v aplikaci inzulínu pokračovat a ve stejných dávkách? Děkuji za odpověď.
68 let, 168cm, inzulín

Odpověď ordinace

Dobrý den,

po návratu z nemocnice byste se měla řídit tím, co Vám na léčbu cukrovky doporučili při propuštění.
Nevím jaký byl důvod Vaší hospitalizace, možná že vysazení mělo nějaký důvod, to z Vašeho dotazu nelze říci.
Doporučuji si tedy přečíst závěr hospitalizační zprávy, popřípadě se zeptat Vašeho praktického lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2024 Ivana Korcova

Dobry den jako vedlejsi nalez na ct mam dva hypodenzni uzly na ŠŽ. Vzhledem k tomu ze pracuji sama ve zdravotnictvi vzala jsem si odbery. Kde mam hladinu tyreoglobulinu 110. Cekam na vysetreni na endokrinologii. Ale bohuzel jeste mesic, muzete mi rict co to muze znamenat?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uzly je potřeba podrobit UZ vyšetření a dle velikosti a charakteru na sono event. i provést odběr cytologie tenkou jehlou. Hladina tyreoglobulinu není diagnostická a v současnosti se používá zejména u pacientů léčených pro karcinom štítné žlázy jako onkomarker. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 1. 2024 Žaneta Krejčířová

Dobrý den,
Měla bych dotaz. Jsem diabetik 30 let a píchám si inzulín již od asi 11 let. Jsem naučena tak, že si píchnu 10-15min čekám a pak se najím. Jenže teď poslední dobou mám pocit, že mi inzulín vůbec nereaguje. Píchnu si a po 15ti minutách to mám snad ještě vyšší třeba o 1-2mol. A to jsem nic nejedla, jen se napila vody. Klesat to třeba kolikrát začne až po hodině. Čím by to mohlo být způsobené? Je možné, že se jedná o inzulínovou rezistenci? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, důvodů může být více:

1. ano může být zhoršená citlivost na inzulín, zejména pokud se Vám zvýšila hmotnost, jste více ve stresu nebo máte méně pohybu
2. horší účinek inzulínu pozorujeme, pokud inzulín aplikujete opakovaně do stejných míst, hůře se pak vstřebává. Zkuste měnit místa vpichu a nepoužívat ta zatvrdlá.
3. nevím jaký máte typ inzulínu, ale některé skutečně začnou působit až po 30 minutách. Zkuste tedy prodloužit dobu od aplikace k jídlu. Toto ale nelze použít univerzálně. Vždy záleží na glykémii před jídlem, na pohybu, na množství a kvalitě přijímaných cukrů. Čím vyšší glykemický index (vyšší obsah rychlých cukrů), tím můžete déle čekat s jídlem po podání inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 1. 2024 Libor

Dobrý den, jsem diabetik druhého typu,uzivam léky jardiance a standamet a ptam se mohu delat nocni smeny v drevarskem prumyslu Děkuji za odpověď. libor

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léky Jardiance a Stadamet snižují glykémii nalačno i po jídle. Při jejich užívání nedochází k velkému kolísání glykémie ve smyslu rizika poklesu cukru do tzv. hypoglykémie. Jsou to tedy léky bezpečné. Užívání léku Jardiance může někdy způsobovat častější nucení na močení. Myslete tedy na pitný režim a dostatečnou hygienu jako prevenci vzniku nežádoucích účinků (infekce močových cest). Oba léky lze užívat pokud pracujete v nočních směnách.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 1. 2024 anonymní

Dobrý den, léčím se se štítnou zlazou (užívám letrox 50mg, o víkendu 75mg) a prediabetesem (užívám stadamet 1000mg, ráno i vecer).
Léčím se také na alergologii, kde mi moje MUDr. doporucila alergenovou imunoterapii (Oralair).

Chci se zeptat, zdali jsou tyto kombinace možné, zdali do alergenove imunoterapie jít.

Děkuji za odpověď.

Vek: 29, váha 60, výška 166 cm

Odpověď ordinace

Dobry den,

alergenovou imunoterapii můžete podstoupit, neměla by ovlivnit štítnou žlázu ani prediabetes.

S pozdravem

MUDr. František Loos

24. 1. 2024 anonymní

Dobrý den chci se zeptat jestli diabetolog muže predepsat vaginální antimikrobiální přípravek.dekuji za odpověď akrmanová

Odpověď ordinace

Dobrý den,

každý lék má pojišťovnou a odbornými společnostmi dané podmínky, za jakých je lékaři různých odborností mohou předepisovat.
Pokud se jedná o vaginální preparáty, při jejich předpisu by měl lékař vždy posoudit konkrétní nález u pacientky, aby vybral nejvhodnější léčbu. Toto diabetolog opravdu nemůže. Některé léky předepsat může, ale protože nezná nález pacientky, je riziko, že zvolená léčba nebude fungovat. Proto bych žádala o radu spíše gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 1. 2024 Jana

Pěkný den,
mám na Vás dotaz:
Na prvním ogtt mi vyšla první hodnota 5,3 (noc předtím málo spánku, stres z odběrů) a byla jsem objednána o 14 dní později s tím, že mi bylo doporučeno vynechat sladkosti.
Jedla jsem pětkrát denně (brambory, těstoviny bílé, gnocci, polévky, chlebík noční nebo Šumavu, uzeniny převážne Pikok Lidl), ale sladkosti, cukr i slazené pití jsem vynechala.
Na druhém odběru hodnoty první hodnota 5,00, druhá 9,00 a třetí 6,1.
Dle MUDr. vše vpořádku a doporučila vynechat jen sladké a pokračovat v dosavadním způsobu stravování, ale pořád přemýšlím, zda si nepořídit glukometr a nepřeměřovat ranní lačnou hodnotu, jestli není vysší, než by měla být.
Co si o tom myslíte?
Přeji pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučení odborných společností se u Vás nejedná o gestační diabetes, protože druhé testy byly v pořádku. Pravdou ale je, že druhý test (tedy kontrola glykémie nalačno nebo oGTT) se má dělat co nejdříve po prvním, kde byla naměřena vyšší glykémie nalačno. Vy jste mezitím začala držet dietu, což mohlo výsledky ovlivnit. Lze se tedy obtížně vyjádřit k tomu, zda se u Vás jedná o těhotenskou cukrovku. Glukometrem a občasnými kontrolami ranní glykémie nic nepokazíte. Pokud měříme glukometrem, jsou cílové ranní glykémie, které ještě tolerujeme do 5,3 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková