Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

14. 9. 2022 Miluše

Dobrý den mám prosbu. V 7 měsíci mi byl zjištěn prediab. Paní doktorka mi nasadila mulado večer po měsíci mi přidala stadamet. Na další kontrole kdy mám cukr na lačno od 5.6 do 6.2 oběd do 8 někdy i míň a večer do 7 má tělesná vaha byla 58kg paní doktorka mi nasadila inzulin vydržela jsem týden kdy má tělesná vaha spadla na 51kg.Po domluvě s nemocnici jsem inzulin vysadila a zůstala zpátky na tabletách. Prosím o radu protože mi všichni říkají že je to s prominutím hloupost takové hodnoty řešit inzulinem. Teď vážím aspoň 54kg mám jen stadamet ráno a večer, ale po jídle mám pocit hladu a jako bych měla knedlik v krku.Prosim o radu.Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud u Vás došlo ke zvýšení hodnot glykémie v těhotenství, jedná se o těhotenskou cukrovku. Říkáte, že v 7 měsíci jste dostala Mulado, poté Stadamet. V obou lécích je obsažena účinná látka metformin, která zlepšuje citlivost těla na inzulín. Citlivost je v průběhu těhotenství totiž zhoršena s maximem od 26. až 28 týdne. Pokud nestačí tablety, a hodnoty glykémie nalačno jsou opakovaně nad 5,3 až 5,5 zahajujeme léčbu inzulínem. Dávka inzulínu je taková, aby glykémie nalačno byly ideálně pod 5,1 ale alespoň pod 5,3mmol/l. Podle doporučení odborných společností, byl tedy postup správný. Během gravidity není nutné držet přísné diety, pro zdárný vývoj miminka se doporučuje alespoň 200g cukrů na den. Nevím proč jste tolik zhubla, možná jste se chtěla vyhnout inzulínu a držela přísnou dietu?

V praxi inzulín v léčbě těhotenské cukrovky často užíváme (je to až 10% všech těhotných). Inzulín je pro miminko neškodný, dokáže dobře zlepšit hladiny glykémie a maminka se může najíst tak, aby miminko mělo dostatek energie pro správný růst. Lék Stadamet často působí četné zažívací potíže typu tlaku  v břiše, může to být i ten knedlík v krku.  Na vašem místě bych se inzulínu nebránila. Je to opatření jak mít cukr do porodu pod kontrolou. Po porodu se léčba inzulínem ukončuje.

Více např. na: www.tehotenskacukrovka.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 9. 2022 Martina

Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu ohledně očkování proti Covid-19. Jsem od r. 2015 diabetik - DM I LADA, Apidra 4-5 - 4 - 7, Lantus 12, Prenessa 1/2-0-0. Příští kontrola 5. 10.
3. posilovací dávku očkování proti Covid (Pfizer) jsem dostala v prosinci loňského roku. Měla bych se objednat na čtvrtou? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

všem pacientům s diabetem doporučujeme očkování proti COVID 19 v termínech, které jsou platné i pro ostatní populaci. Pokud tedy uplynulo více než 6 měsíců od Vašeho posledního očkování a neprodělala jste COVID, je pro Vás očkování vhodné.

I když má nemoc COVID 19 nyní obecně mírnější průběh, je očkování důležitou součástí prevence proti další pandemii COVID 19. Pokud jste očkována, bude mít event. nemoc COVID u vás mírnější průběh se všemi důsledky (mírnější rozkolísání diabetu, kratší průběh, menší riziko vzniku vážných komplikací).

Závěrem: doporučuji Vám tedy již nyní 4. posilovací dávku očkování proti COVID 19

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 9. 2022 Marie Chaloupková

Mam cukrovku 2 roky v normě beru glucophage XR 1 ráno dnes při kontrole cukr na lacno 5,8 a dlouhy cukr 24 .chtěla bych vědět jestli dlouhy cukr není nízký?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, dlouhý cukr je "podezřele" nízký. Takové hodnoty někdy vidíme u pacientů s chudokrevností. Je to proto, že cukr se váže v krvi na červeného krvinky. Pokud je jich málo, je hodnota dlouhého cukru falešně nízká. Není to ale pravidlo, u některých pacientů je proces tzv. glykace (tedy obsazování červené krvinky cukrem) snížen a hodnoty také neodpovídají. Nicméně bych Vám doporučila pro jistotu nechat si zkontrolovat krevní obraz.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 9. 2022 anonymní

Kdys má cukrovku číslo 2 tak a má koronavirus hrozí neco

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

o cukrovce typu 2  a onemocnění COVID toho bylo hodně napsáno. Např: https://ocukrovce.cz/nejnovejsi-informace-o-diabetu-a-onemocneni-covid-19/

V současné době jsou k dispozici léky, které rychle léčí COVID a snižuji riziko komplikací u diabetiků. Je tedy velmi důležité co nejdříve po zjištění akutního onemocnění kontaktovat svého praktického lékaře, který Vám léky předepíše (pošle recept). Dále je velmi důležité snížit riziko nákazy. Proto je důležité očkování proti COVIDU podle doporučení. Domluvte se opět s Vaším praktickým lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 9. 2022 Petra

Dobrý den,prosím Vás kde mě prosím sestaví dietní jídelníček při diabetes a slinivky břišní? Potřebuji to pro bratra,abych mu podle něj mohla vařit .Po propuštění z nemocnice dostal papír co může a nemůže jíst.No a taky kolik denně může sníst sacharidů atd.Budu mu vařit já .Moc děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podrobná odpověď přesahuje možnosti této poradny. Doporučuji Vám obrátit se na nutričního terapeuta v místě bydliště. Obvykle bývají v rámci nemocnice nebo Vám poradí na diabetologii, kde je bratr léčen. Pokud jste z Prahy, můžete se objednat do naší nutriční poradny, viz: www.diabetologiepraha4.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 9. 2022 Lenka

Dobrý den, před třemi dny mi byl nasazen inzulín, po aplikaci inzulínu se mi zvedá na 20,co mám dělat? 4 roky jsem brala tabletky inzulín mi byl nasazen z důvodu špatných jaterních vysledků. Prosím o radu

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nepíšete bohužel o jaký typ inzulínu se jedná a jaké máte dávky. Nemůžu Vám tedy takto poradit. Doporučuji Vám co nejrychleji se obrátit na lékaře, který Vám inzulín předepsal nebo pro správnou odpověď potřebuji znát:

1. jak se jmenuje inzulín
2. v kolik hodin ho aplikujete
3. jaká je dávka
4. užíváte ještě nějaké tablety na cukrovku
5. jaké jsou glykémie nalačno, jaké jsou glykémie 2 hod po jídle

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 8. 2022 Vladimíra Kratinová

Dobrý večer mám dotaz mamince našli cukrovku nasadili prášky,ale cukr litá 13,10,18,v červenci byla hospitalizován měla v nohách dírky otevřené dodnes se jí to nelepší ma se nechat vyšetřit revmatologie ,bohužel bez úspěchu nikde ji nechtějí vzít napribiraji podle výsledků ma málo bílých krvinek do dia poradny ji nikdo neposlal nevim uz si rady co sni dělat.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty krevního cukru opravdu nejsou ideální, zejména pokud má defekt na noze. Cukrovku lze léčit u obvodního lékaře, pokud se nedaří dosáhnout uspokojivých hodnot, posílá obvodní lékař pacienta na diabetologii. Požádejte tedy Vašeho lékaře, aby poslala maminku na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 8. 2022 anonymní

Dobrý den ,stále bojují s váhou vždy se mi podařilo zhubnout ale za poslední dobu se nedaří .Přestala jsem jíst bílé pečivo ,tmavé si dávám výjimečně.Překopalabjsem jídelníček jim 5 x případně 4 x denně malé porce většina jídla je zaměněna za zeleninu a váha mi stále nejde dolů naopak vylezla nahoru .Mám obezitu prvního stupně při výšce 165 cm vážím 88.4.Muj hlavní problém je že nechodím pravidelně na záchod praktická doktorka mě poslala na vyšetření střev .Bylo mi předepisovaná laktuloza .Nejím žádné sušenky ,bonbóny zákusek jen když je oslava narozenin už skoro ani doma nepeču v práci chodím každý den mám 12-15 km chůze chodíme každý rok Prčice alkohol jen příležitostně kávu čaj nesladím a s váhou stejně dolů nejdu .Babička a Maminka měla operaci štítné žlázy.Kdyz se rozhodnu navštívit vašeho nutričního poradce co vše obnáší návštěvy.Platí něco pojišťovna ,či si pacient hradí sám .Děkuji za info přeji pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ve Vašem případě navrhuji nejdříve navštívit lékaře, obezitologa. Zkontroluje Vám metabolizmus, rozložení tuků a svalů v těle a ev. doporučí nutriční konzultaci. Vyšetření obezitologem hradí pojištovna, nutričního terapeuta ale ne. Zde je vstupní konzultace 600 Kč kontrolní za 300 Kč.
Ceník nutričních konzultací a vyšetření lékařem se ale v celé ČR velmi liší. Toto jsou pouze ceny naší ambulance.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 8. 2022 Jana

Dobrý den,
už necelý měsíc si každé ráno na lačno měřím cukr. Je v rozmezí 5,4 - 6,9 (nejčastěji je to kolem 6,5), dnes ráno poprvé 7,4. Dvě hodiny po jídle je do hodnoty 7 (měřeno asi 3x). Máma má cukrovku, teta kvůli cukrovce umřela.
O prediabetes jsem si přečetla teprve nedávno, pohyb přiměřený, mírná podvýživa (za to mohou psychické problémy).
Měla bych si pro jistotu nechat změřit hodnoty laboratorně nebo bude stačit upravit jídelníček a vývoj dále sledovat?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud chcete mít jistotu, je lepší si nechat cukru zkontrolovat v laboratoři po alespoň 8 hod. lačnění. Glukometry jsou pomocné přístroje a číslo, které naměří, může kolísat +- 10% od reálné glykémie. O cukrovku se jedná, pokud je glykémie nalačno nad 7,0 nebo v zátěžovém testu ve 2 hodině nad 11,0mmol/l.
Nicméně je jisté, že máte poruchu metabolizmu cukrů (jak správně říkáte prediabetes). Určitě je dobré začít s racionální dietou, pohyb alespoň 3x týdně např. chůze. Léčbu doporučujeme, až když máte cukrovku s hladinou HbA1C cca nad 50mmol/mol.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 8. 2022 Dana

Dobrý den, je mi 44let se standartní váhou, pravidelným pohybem atd.Byl mi před 4 měsíci naměřen cukr s verdiktem - prediabetes.. Beru 2*denně standamet.. Nyní mám převážně hodnoty ráno 6,4 a po jídle 7,3(občas večer skočí na 8,6)Myslíte si, že vydrží léčba léky? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše aktuální hodnoty jsou v normě, ale jak to dlouho vydrží, nelze přesně odhadnout. Obecně platí, že cca 30% pacientů s prediabetem přejde do cukrovky, 30% se zlepší (to platí ale pro ty, kteří mají velkou obezitu a zhubnou, tedy  ne pro Vás) a cca 30% zůstává.
Pro to, aby Vaše hodnoty zůstaly dlouho setrvalé je velmi důležitý pravidelný pohyb (3x týdně 60min např. chůze) a racionální strava. Zbytek jsou geny, stresy, to nejde dost dobře ovlivnit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková