Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

15. 2. 2024 Jana

Pěkný den chtěla bych se zeptat zda mám cukrovku v krvi na lačno mám 6,7 děkuji moc Kupska jana

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

o cukrovku se jedná, pokud dva odběry nalačno v laboratoři přesáhnou hladinu 7,0 mmol/l. Nebo pokud při zátěžovém testu (tzv. oGTT) ve 2 hodině je nad 11,0 mmol/l. Podrobně viz např: https://www.cukrovka.cz/diagnostika.

Ve Vašem případě se může jednat o poruchu tolerance cukru nalačno, ale může již jít i o cukrovku, což by se ale muselo kontrolovat pomocí tzv. testu oGTT, kde by hladina po zátěži ve 2 hodině byla nad 11,0 mmol/l. Doporučuji Vám nechat si ještě zkontrolovat test oGTT, dle výsledků pak již můžete začít držet dietu s omezením cukrů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 2. 2024 Amálka

Dobrý den nesmím mléko ,nemám cukrovku a beru Thiogamma Oral (polyneruopatie) nemám raději kvůli laktóze přestat brát kyselinu? Současně ráno beru Euthyrox .Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano lék thiogamma obsahuje laktózu. Záleží na tom, ak moc jste citlivá na jídla, kde je laktóza. Někdo má poruchu jen lehkou a nevadí mu to. Vzhledem k tomu, že thiogamma se obvykle užívá nárazově např. 3 měsíce a dále pak za půl roku, tak doporučuji vyzkoušet. Pokud nebudete mít potíže zažívací, vyberte doporučené dávkování thiogammy. Může Vám to hodně zlepšit projevy neuropatie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 Holub

Doktor mě změnil za prasek a napsal mě trajenta bolí mě po tom hlava není mě po něm dobře

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

u každého léku se může stát, že jej nebudete snášet. Třebaže lék Trajenta patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků.
Doporučuji Vám kontaktovat Vašeho lékaře, který lék předepsal a popsat mu potíže. Může Vám lék nahradit jiným.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 anonymní

Dobrý den,
kamarád z Moravy má diabetes mellitus II., užívá Zexitor 2x1000mg, Inzulín 50j a teď dostal i vzhledem k morbidní obezitě Rybelsus 3mg. Přesto by rád oslavil narozeniny. Mohl by, kdyby vynechal na noc Zexitor (metformin, nebezpečí acidózy), vypít 200-400ml bílého suchého vína?Radím mu, ať to raději nezkouší, ale trvá na svém????☹️

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano,  máte pravdu, ale pokud nebude alkoholu příliš a bude se jednat o suché víno (rozhodně nedoporučujeme míchané nápoje, likéry a destiláty), tak opravdu může narozeniny oslavit. Doporučuji tedy lék Metformin vysadit 48 hodin před plánovanou oslavou. Ostatní léky ponechat. Kontrolovat hladinu glykémie večer před spaním, pokud bude pod 7,0 mmol/l, snížit dávku inzulínu na 40j. Kombinací alkoholu a inzulínu se totiž zvyšuje riziko noční hypoglykémie. Viz přiložené odkazy.

https://www.diastyl.cz/mudr-zuzana-hladikova-vysvetluje-proc-alkohol-zvysuje-riziko-hypoglykemie/
https://www.cukrovka.cz/pit-ci-nepit...-alkohol

Proto na závěr ještě jedna rada - nepít nalačno, dodržovat pitný režim (vodu). Je to důležité pro prevenci noční hypoglykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 Jarka

Dobrý den, tchán má diabetes 2.typu a od své lékařky má předepsaný lék (inzulin?), který si má aplikovat podkožně 1x týdně.
Bohužel nijak zvlášť nedodržuje dietní režim (trpí i obezitou a vyšším tlakem).
Minulý týden si měřil cca v 18 hod. večer za asistence švagrové glykémii glukometrem a měl hodnotu 19.
Vůbec netuším, jaká má doporučení od lékařky co se týče kontroly glykemie, diety, režimu atd.
(Prosím o radu-jak se doporučuje u takového pacienta postupovat, co hlídat atd.? A jestli je při takové hodnotě vhodné (a nutné?) navštívit lékaře.
Bohužel to není můj otec, takže nemůžu moc zasáhnout přímo.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék, který si aplikuje 1x týdně nebude inzulín, ale nejspíše tzv. GLP1 analog (Ozempic nebo Trulicity).
Tento lék velmi účinně snižuje glykémii, snižuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku, ovlivňuje uvolňování inzulínu. Ne vždy ale funguje na všechny typy diabetu a rozhodně nenahrazuje dietu. Cukrovku léčíme často kombinacemi různých léků, jejich nasazení je ale individuální. Je potřeba vyhodnotit více faktorů. Doporučené hodnoty glykémie jsou nalačno cca 5-7 a po jídle do 10 mmol/l. Pokud pacient naměří opakovaně nad 15 mmol/l a není si vědom dietních chyb, doporučuji kontaktovat lékaře, který Vám vysvětlí co všechno má Váš tchán dodržovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 2. 2024 Helena Konárová

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda-li je možné v 81 letech mít špinění z pochvy. Při diabetu 2 stupně.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

cukrovka špinění z pochvy nevyvolává. Nicméně ženy diabetičky mají větší riziko močových či gynekologických infekcí. Doporučuji kontaktovat gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 2. 2024 Jan Pospíšil

Dobrý den,
Při posledních 3 odběrech krve (zhruba v rozmezí 12 měsíců ) mě byl diagnostikován prediabetes (hodnoty S_Glukóza-žilní sérum ...5,95 - 6,15 ). Praktická lékařka mě řekla ať přijdu na kontrolu za 6 měsíců a dietu si najdu na internetu! Nechci komentovat doktorku, ale platí to, co jsem si vyhledal na webu?
ANO MOHU...Celozrnné pečivo, zelenina, ovoce, mléčné výrobky, vejce, rostlinné tuky/margaríny, maso libové / uzeniny libové / ryby, těstoviny celozrnné, luštěniny, brambory, rýže divoká, hnědá, pohanka, ořechy,semínka, čaj a káva neslazené .
NEMOHU: smažená jídla, konzervy všechny?, tučné mas.výrobky, bílé pečivo?, sladké pečivo, cukroviny, marmelády, sycené sladké limonády, šťávy, marmelády, rýže bílá, lihoviny
MOHU OMEZENĚ...světlé pivo dia/se sníženým množstvím cukru, víno?, chléb konzumní světlý, sušené ovoce, čím sladit/ochutit pití (hnědý cukr, dia sladidla)? , slané pochutiny, smažené pokrmy bez oleje (horkovzd.fritéza), zmrzlina

Děkuji za dopověď)

(věk 53, váha 87kg, výška 179cm, částečně sedavé zaměstnání, pravidelný pohyb...procházky se psem, práce na zahradě, turistika a cyklistika nárazově, hodně chůze (denní průměr 7-8km)

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, to co jste našel, odpovídá doporučením pro racionální tedy diabetickou dietu. Pokud se chcete dietě více věnovat, doporučuji návštěvu nutričního terapeuta. Obvykle udělá rozbor Vašeho jídelníčku, poradí s dotazy, pomůže vybrat jídla, která máte rád a nechcete se jich vzdát, navrhne zdravější úpravu apod.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 2. 2024 anonymní

Dobrý deň, chcem sa spýtať na Váš názor na užívanie liekov Diaprel pri cukrovke typ Mody 3 či je vhodne tieto lieky užívať počas tehotenstva,resp pred planovanim,
diabetologicka mi povedala, že v prípade tehotenstva mi dávku liekov zníži a zvysi inzulín, ktory mi dala lebo glykemie sa mi nedarilo zlepsit tak beriem 2 tabletky rano a inzulin 3x denne. Vsade citam že tieto lieky sa neodporúčajú počas tehotenstva a nahrádzajú sa ešte pred tehotenstvom inzulínom. Obavam sa,ze v pripade, ze by som otehotnela a beriem tieto lieky, ci nemozu uskodit babatku ak by som tieto lieky uzivala alebo vysadila az neskor.Ďakujem za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

za léky bezpečné v těhotenství v současnosti považujeme pouze inzulín nebo metformin. Tedy pokud plánujete těhotenství, doporučuji převod na inuzlín či přidat malou dávku metforminu (to podle Vašich výsledků) již cca 3 měsíce před plánovaným početím.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 2. 2024 Karel

Dobrý den,dnes jsem byl na krvi a vypít tekutinu pro zjištění cukrovky,chci se zeptat po prvním ranním odběru jsem místo abych seděl dvě hodiny v klidu,šel do práce ale nic hodně fyzického,pak jsem šel na druhý odber po dvou hodinách a doktorka mě sprdla že jsem měl být v klidu,může to nějak ovlivnit výsledek celkový? Měl bych opakovat vyšetření znovu? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

doporučení říkají, že v průběhu 2 hodin po vypití roztoku glukózy by se neměla vykonávat žádná fyzická aktivita.
Bohužel 100% nelze říci, že běžná cesta do práce má na výsledek nějaký vliv či nikoliv. Pokud řešíte zda máte či nemáte cukrovku, doporučuji se rovněž orientovat podle parametru HbA1C. Pokud je vyšší, než 48 mmol/mol, již se jedná o cukrovku a pak je provedení oGTT zbytečné.

Závěrem: pokud Vám vyjde test negativní a chcete mít 100% jistotu, je třeba jej zopakovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 2. 2024 Isabela

Dobrý den, chtěla bych poradit. Je mi 48 let. V polovině října mi byl při preventivce zjištěný ranní cukr 8,5. Přestala jsem jíst sladké, přidala pohyb a jím jenom žitné a pohankové pečivo. Oběd jím normální v závodní kuchyni. Měřím 163 cm, teď je momentálně váha 60kg. Zhubla jsem velmi rychle během dvou měsíců 10 kg. Užívám jen přírodní doplněk Diaben na snížení cukru, Teď jsem měla tříměsíční kontrolu, dlouhodobý cukr 40 a na lačno 5,7. Jinak se teď měřím ráno je to kolem 6 a něco málo přes šest. Myslíte si, že je možné tak rychle zhubnout jen když přestanu jíst sladké, piji jenom vodu a nejím bílé pečivo? Nebo by to mohlo být i z toho Diabenu? Mám strach, že budu hubnout i nadále, tak jsem i omezila pohyb a to je špatně. Jak jsem se i dočetla, tak z většiny léků na cukrovku se hubne, kdyby mi třeba lékařka předepsala nějaké léky myslím, že je nejvhodnější metformin říkala mi i o něm, hubne se z něho také?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud jste hodně změnila jídelníček, je běžné, že zhubnete. Velká pochvala, navíc máte krásné výsledky. Pohyb určitě do svého programu vraťte. Nejen že Vám dělá dobře, ale také zvyšujete kondici, trénujete cévní systém. Váhový úbytek se obvykle zastaví, nebo přidejte lehce bílkovinu. Metformin je lék první volby v léčbě diabetu 2. typu, neboť zlepšuje citlivost těla na jeho vlastní inzulín. Po metforminu obvykle k váhovým úbytkům nedochází. Někteří pacienti po něm pociťují nechutenství, není jich ale mnoho.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková